Мілліган-Морган О.П. Як це працює; коли це потрібно
Оновлено 3 вересня 2019 р
8 хвилин часу на читання
При геморої третього та четвертого ступеня - судинні подушки на задньому проході настільки збільшені, що виходять із заднього проходу і більше не можуть бути відсунуті назад - часто може допомогти лише хірургічне лікування. Існують різні підходи. Так звана операція Міллігана-Моргана є однією з найпоширеніших. Ми пояснюємо вам, що відбувається під час операції.
Огляд хірургічних етапів:
- Геморой витягують із заднього проходу затискачами
- Існує Ін’єкція збільшених гемороїдальних вузлів, щоб вони краще виділялися зі сфінктера.
- З голкою та медичні Лікар зшиває шовний матеріал навколо кровоносних артерій і тим самим запобігає кровотечам.
- Хірург вирізає вузли.
- Рани залишаються незашитими і відкрито зцілювати.
Мілліган-Морган О.П .: Підготовка
Через трохи, анальний ділянку очисна клізма, стає сплячим Хворий розміщений у положенні літотомії (Положення, відоме від гінеколога: людина лежить на спині в кріслі, а розведені ноги спираються на опори під кутом 90 градусів).
Операція Міллігана та Моргана - це перевірена класика в хірургії, в якій три основні гемороїдальні вузлики витягнуті та вирізані (звідси і назва триточковий метод). Однак процедуру також можна застосовувати лише для окремих сегментів кишечника - хірург вирішує, які шкірні мости він хоче зберегти. В цьому випадку операція проводиться під загальним або спинномозковою анестезією (форма регіональної анестезії поблизу спинного мозку).
Добавки від гамамелісу в мазі від липи FAKTU ® заспокоюють і доглядають за шкірою анального отвору, яка схильна до тріщин при геморої.
Процедура дії Міллігана-Моргана
На початку процедури хірург спочатку акуратно розтягує пальцем анальний канал, потім спеціальним анальним розподільником, щоб отримати кращий доступ до ураженої анальної області.
Зазвичай хірург застряє - починаючи з найбільшого вузла - геморой. Це означає, що він фіксує їх: один затискач розміщується на отворі заднього проходу (анокутальна лінія), інший стискає гемороїдальну подушку безпосередньо. Потім він вводить їм ін’єкції Вузлики з сольовим розчином, так що геморой чітко виділяється збільшеним. Це дає змогу краще диференціювати м’яз сфінктера - оскільки він не повинен травмуватися, щоб уникнути таких ускладнень, як нетримання калу. Медик витягує патологічно збільшені гемороїдальні подушки одну за одною і занурює їх артерії медичним класом Шовний матеріал для зупинки кровопостачання.
Наступним кроком є Вирізати великі гемороїдальні вузли. Для цього хірург відокремлює гемороїдальну тканину від основного сфінктера. У наш час медичні працівники часто використовують інструменти (термічні або електрокаутери), за допомогою яких тканина насправді не розрізається, а скоріше вигорає або випалюється. Це гарантує меншу кровотечу.
Добре знати
Для того, щоб і надалі гарантувати тонку стриманість (відповідальну за контрольоване виведення стільця) та запобігати анальному стенозу, тобто звуженню анального каналу, лікар повинен переконатися, що при вирізанні судинних подушок між сусідніми гемороями залишається достатньо слизової анальної оболонки (анодерми).
Особливості операційної Міллігана-Моргана
Що особливого в цій техніці порівняно з іншими підходами до лікування: рани гояться незакрито (Вторинне зцілення) - звідси і назва відкрита гемороїдектомія (хірургічне видалення аномально збільшеного геморою).
Таке зцілення призводить до утворення рубців, внаслідок чого Імовірність повторних симптомів геморою значно зменшується. Оскільки рубцева тканина вже не може так легко розширюватися і збільшуватися. Ефект посилюється за певних обставин за рахунок використання термокаутера (медичного пристрою для цілеспрямованого руйнування тканин електричним нагріванням) та пов'язаного з цим розвитку опіку.
Первинне проти вторинного загоєння
Наприклад, при первинному загоєнні ран хірург закриває травми зі швом. На відміну від вторинне загоєння ран відбувається відкрито. Цей варіант займає набагато більше часу, ніж описаний раніше, але вода з рани стікає і запобігає утворенню синців. Крім того, як і у випадку з операцією Міллігана-Моргана, утворення рубця може дати переваги. При первинному загоєнні рубців стає менше.
Догляд та догляд
Лікований пацієнт все одно повинен їхати після операції пробути в лікарні кілька днів. Точна тривалість залежить від розвитку рани, болю та особистого здоров’я. При загоєнні відкритої рани нерідкі випадки сильних болів та кровотеч, які слід спочатку контролювати. На жаль, це недоліки науково добре доведеної ранкової хірургії Міллігана, яка і сьогодні відома як Застосовується золотий стандарт хірургічного лікування геморою. 1
Добре знати
Методи в медицині (наприклад, операції), які вважаються неперевершеними за своїм впливом та застосуванням, наведені в Нагорода за золотий стандарт. Нові процедури оцінюються відповідно до цього золотого стандарту.
Після операції Міллігана-Моргана пацієнт може нормально харчуватися (після короткого періоду легкої дієти). Однак йому слід уникати особливо гострої або кислої їжі, оскільки вона дратує і без того чутливу слизову оболонку кишечника - після видалення геморою ретельне прибирання, приймаючи душ з водою щоб, наскільки це можливо, калові бактерії не потрапляли у відкриті рани.
Оперований відповідає за загоєння вторинної рани, що займає добрі два-три тижні на лікарняному. У цей час бажано приймати ванночки для стегон з чистою водою або добавками для ванни, такими як гамамеліс виконувати. Кажуть, що цей домашній засіб сприяє процесу загоєння за допомогою протизапального ефекту, а також служить для очищення рани.
Завдяки комплексу захисту шкіри, Posterisan ® Protect допомагає при легшому геморої і підходить як для терапії, так і для профілактики.
Під час відновного періоду легкі проносні засоби, що приймаються всередину (через рот), також можуть полегшити спорожнення кишечника. Знеболюючі засоби також допомагають при дуже важких недугах. Завжди обговорюйте з лікарем застосування знеболюючих та проносних препаратів. Як правило, симптоми поступово стихають протягом 10-14 днів після операції. 3
На додаток до операції Міллігана-Моргана, існують наступні інші методи лікування геморою: