Міома гінекологія; Акушерська медицина
Міома - це грудочки, які утворюються в м’язовому шарі матки. Вони є найпоширенішими доброякісними пухлинами на статевих органах жінок. В Європі міома розвивається майже у кожної четвертої жінки у віці від 30 до 50 років.
Вони можуть розвиватися в будь-якій точці матки, де знаходяться м’язові волокна. Залежно від того, де вони беруть початок у стінці, під слизовою оболонкою або під зовнішньою шкірою матки, вони також можуть викликати дискомфорт. Розмір може коливатися від декількох міліметрів до понад 20 см. Залежно від місця та розміру симптоми також проявляються. У чверті пацієнтів міома залишається непоміченою. Максимум їх помітять під час ультразвукового обстеження. Можливі симптоми - посилення менструальних кровотеч і біль. Особливо підвищена кровотеча також може бути причиною анемії.
Мати особливе значення Міома при спробі мати дітей. Існують вражаючі фотографії та численні повідомлення про вагітність з іноді великою міомою, але міома також може бути достатньою причиною для відсутності вагітності. У цих випадках необхідне спеціальне обстеження. Хоча міома, розташована у зовнішній частині стінки матки, навряд чи може заважати настанню вагітності, міома, яка впливає на слизову оболонку матки, безпосередньо спричиняє проблеми, оскільки вагітність може неправильно імплантуватися або годування плаценти може бути порушено.
Методи розслідування
Міома великих розмірів вже може бути розпізнана гінекологом під час пальпаційного огляду.
Однак це новаторсько Ультразвукове дослідження, за допомогою якого міома розміром близько 1 см може бути легко відображена. Оскільки міома, як і решта матки, складається з м’язової тканини, в деяких випадках диференціювання дуже важко. Тому може бути корисно зробити операцію на міомі перед операцією Магнітно-резонансна томографія (МРТ) для подальшої оцінки. Таким чином можна візуалізувати значно менші розміри та більше міоми, ніж можна було побачити на УЗД. Якщо планується операція, це необхідно - особливо якщо ви хочете мати дітей.
Метод лікування
Хірургічна гістероскопія (ендоскопія) дозволяє видалити міоми, які розташовані безпосередньо під слизовою оболонкою. Для цього міома шарами відшаровується спеціальною петлею.
Перед операцією та в операційній проводиться ультразвукове сканування, щоб перевірити, наскільки видалена міома. Міома, більшість з яких розташована в порожнині матки і лише невелика частина в стінці матки, підходить для такого типу операції. Міоми, розташовані у зовнішній частині стінки та в стінці, можуть бути видалені за допомогою лапароскопії. Перед проведенням лапароскопії точне розташування, розмір та кількість міоми слід показати за допомогою УЗД та, за необхідності, МРТ. Якщо міома залишиться в цій ситуації, існує ризик повторення операції. У відповідних випадках міому відшаровують за допомогою лапароскопії, а матку лапароскопічно зашивають.
Якщо ви хочете мати дітей
Повне видалення міоми має важливе значення, особливо якщо ви хочете мати дітей. У цих випадках для планування процедури проводиться МРТ. Тільки після цього може бути прийнято рішення про те, чи можна краще провести операцію з розрізом живота. Така операція вимагає дуже хороших знань щодо інтерпретації зображень МРТ та впровадження хірургічної техніки. Навіть операцію з використанням розрізу живота зараз можна проводити настільки обережно, що пацієнт може залишити лікарню через кілька днів. Багато пацієнтів стурбовані тим, що така операція може призвести до втрати матки. Однак це занепокоєння є в основному необґрунтованим. Важливо добре підготувати та спланувати відповідну процедуру.
Альтернативний метод - Емболізація. Дрібні пластикові частинки вводяться через тонкий катетер, який вводиться через пахову артерію і в який просуваються кровоносні судини, що постачають міому. Це припиняє кровопостачання через дрібні судини міоми, і вони скорочуються протягом наступних трьох-шести місяців. Цей метод підходить не всім страждаючим і всім типам міоми, зокрема його не слід застосовувати жінкам, які все ще хочуть мати дітей.
Гістеректомія звичайно, лікувати міому можна лише в тому випадку, якщо бажання мати дітей закінчилося. Зазвичай це можна зробити за допомогою лапароскопії. Що стосується, зокрема, міоми, матка може бути збережена т. Зв LASH (лапароскопічна надсервікальна гістеректомія) в. Крім того, можливе повне видалення за допомогою лапароскопії (TLH = загальна лапароскопічна гістеректомія) можливо. Розріз живота необхідний лише в тому випадку, якщо матка надзвичайно збільшена міомою.