Міома Коли їх потрібно лікувати - блог KSB
У кожної третьої жінки після 35 років є міома. Це доброякісна пухлина, яка часто не викликає жодних симптомів. Мартін Хейбнер, головний лікар гінекології КСБ, пояснює, коли міому потрібно лікувати і які варіанти терапії доступні на додаток до гістеректомії.
Пане Хейбнер, що саме таке міома?
Міома - це доброякісна пухлина, яка розвивається в м’язовій стінці матки. Його ріст залежить від гормонів. Тому міома розвивається лише під час статевої зрілості, переважно у жінок у віці від 30 до 50 років. Діти або жінки в постменопаузі, як правило, не страждають. Міома рідко буває поодинці - зазвичай в матці їх кілька поруч.
Чому у стільки жінок міома?
Невідомо точно, чому вони виникають. Сімейна схильність, безумовно, відіграє певну роль. Багато пацієнтів кажуть мені, що міома вже виявлена у їхньої матері. До настання менопаузи ймовірність розвитку міоми зростає. Після менопаузи часто спостерігається зменшення пухлини. Слід бути обережними, якщо міома збільшується після менопаузи. Оскільки це може свідчити про зловмисні зміни.
Чи помічають зацікавлені жінки, що у них міома?
Ні, багато діагнозів є випадковими висновками. Наприклад, якщо лікар оглядає живіт пацієнта за допомогою ультразвукового апарата на інше показання. Він може виявити будь-яку міому на ультразвуковому зображенні. Якщо вони не викликають жодних симптомів, поки що лікування не потрібно.
Які симптоми міоми?
Залежно від площі та розміру виникають різні скарги. Це може бути, наприклад, біль внизу живота або підвищена потреба в сечовипусканні, оскільки пухлина тисне на сечовий міхур. Якщо фіброма тисне на кишечник, це може призвести до запорів. Залежно від місця розташування міома також може впливати на фертильність. Часто трапляються дуже сильні менструальні кровотечі, які можуть призвести до анемії. Це знижує якість життя жінки і часто вимагає вливання заліза. Як правило, якщо скарги обмежують якість життя пацієнта, ми рекомендуємо лікування.
Модель показує різні захворювання матки - міома є однією з найпоширеніших.
Які варіанти лікування ви пропонуєте жінкам?
Міому можна лікувати лікарськими препаратами або хірургічним шляхом. Ми індивідуально вирішуємо, яке лікування є найбільш перспективним та відповідає потребам пацієнта. Іноді МРТ також може допомогти. Це дає нам більше інформації про кількість та локалізацію міом, ніж при УЗД. Також важливо, чи бажає пацієнт все-таки мати дітей. Тому що тоді ми спочатку вичерпуємо інші варіанти лікування перед тим, як видаляти матку.
Що це може бути?
Медикаментозна терапія може зменшити міому і, таким чином, полегшити симптоми. Таке лікування обмежене в часі і часто лише відкладає втручання. Для деяких пацієнтів емболізація матки є варіантом. Під час цієї нехірургічної процедури інтервенційний рентгенолог вводить катетер в маткову артерію. Він впорскує дрібні круглі пластикові частинки в артерії, що забезпечують міому кров’ю. Це відріже його від постачання і зменшить. В іншому випадку хірургічні втручання є перспективними варіантами лікування.
30 відсотків усіх видалень матки робиться при міомі. Це єдиний варіант хірургічного лікування?
Ні, гістеректомія, відома як гістеректомія, не потрібна. Видалити окремі міоми можливо за мінімально інвазивної операції. Залежно від висновків, це може бути складною операцією. У KSB ми маємо великий досвід роботи з цим і регулярно видаляємо навіть дуже великі пухлини за допомогою малоінвазивної техніки. Коли планування сім'ї пацієнта завершено, гістеректомія часто є хорошим варіантом. Зокрема, проблему кровотечі можна вирішити дуже надійно та остаточно. Ми також можемо виконати малоінвазивну гістеректомію. Це може звучати як парадокс, але ця операція може бути навіть м’якшою та меншою, ніж видалення багатьох окремих міом. Тому що кожна видалена міома залишає в стінці матки рану, яку нам доводиться лікувати індивідуально. Для пацієнтів, які не хочуть мати дітей, існує також новий, інноваційний метод лікування - радіочастотна абляція з так званою системою Sonata.
30 відсотків усіх видалень матки робиться при міомі.
Що там відбувається?
Хірург вводить зонд у порожнину матки через піхву. Потім голкові електроди вводять у міому. Струм подається через електроди, що призводить до розвитку тепла в міомі. Підвищена температура призводить до загибелі тканини фіброми. Ця процедура полегшує такі симптоми, як рясна менструальна кровотеча. Крім того, міома скорочується в результаті відмерлих тканин. Принадність цього методу полягає в тому, що ми використовуємо природний шлях - цервікальний канал - як доступ. Це означає, що в стінці матки немає шрамів, практично немає болю і немає великих ран. Радіочастотна абляція є варіантом, якщо у пацієнта обмежена кількість пухлин. Вони також повинні бути легко доступні з порожнини матки. Для жінок, які все ще хочуть мати дітей, наразі є мало даних про застосування процедури. Зараз є деякі повідомлення про пацієнтів, які мали безпроблемну вагітність після радіочастотної абляції.
Уточнення в гінекологічній консультації
У вас дуже сильні менструальні кровотечі або болі внизу живота з незрозумілих причин? Поясніть це фахівцям KSB під час гінекологічної консультації.