Міома матки при призначенні лікування ВМС
ГАЛЕРЕЯ
Цей тип внутрішньоматкової спіралі, що застосовується при лікуванні надмірних менструальних кровотеч, призводить до значного зменшення кровотечі лише через два-три місяці. Деякі жінки не мають місячних взагалі протягом місяця-двох. А у деяких жінок місячні взагалі відсутні. Це не ненормально, і нічого шкідливого не відбувається. Я раджу жінкам поговорити зі спеціалістом, попросити усвідомлену думку, перш ніж приймати рішення. Дискусії на форумі не представляють обгрунтованих думок ", - підкреслює д-р Михаела Тирновеану.
Консервативний варіант медикаментозного лікування
Слід додати, що існує ще один варіант консервативного медикаментозного лікування. Ліки називається «Есмія» і засноване на виборчій блокаді рецепторів прогестерону. Недавні дослідження показали, що у появі та розвитку міоми бере участь не тільки естроген, а й прогестерон. З досвіду роботи з пацієнтами, які проходили такий вид лікування, я можу сказати, що я не мав вражаючих результатів. Міома зменшилася дуже мало. Але у мене є колеги, які кажуть, що їхні пацієнти мали сприятливі результати при застосуванні «Есмії». Щодо цього виду лікування, слід також мати на увазі, що на рівні Європейської комісії з лікарських засобів є ознаки, що попереджають, що у деяких пацієнтів після лікування препаратом "Есмія" спостерігалась сильна гепатоцитолізація. З цієї причини, якщо є випадки, коли рекомендується такий варіант лікування, трансамінази слід проводити спочатку, а ці ферменти печінки слід оцінювати щомісяця під час лікування, а також через 2 місяці після його завершення.
Ситуації, при яких рекомендується хірургічне втручання
Міому матки оперують за двох обставин: коли вони викликають значну кровотечу і коли вони дуже великі. Існує ще одна особлива ситуація, коли міома є причиною безпліддя. Міома матки з тривалим і рясним менструальним потоком розвивається всередині порожнини матки і контактує з ендометрієм - слизовою, що вистилає внутрішню поверхню матки. Цей тип міоми пов’язаний з гіперплазією ендометрію: слизова сильно потовщується в розмірах, і цей «надлишок» тканин усувається під час менструації. З цієї причини менструація збільшується і триває, і жінки можуть досягти значних анемій. Оскільки кровотеча повторюється щомісяця, анемія поступово настає і, як правило, переноситься. Медикаментозне лікування для виправлення втрат заліза не допомагає, оскільки воно не може компенсувати постійну втрату крові. Таким чином, бувають ситуації, коли жінки потрапляють до лікарні з дуже низьким рівнем гемоглобіну. Отже, мова йде про хірургічне лікування у випадку міоми, яка викликає значні кровотечі та сильну анемію, яку неможливо контролювати іншими терапевтичними методами.
Міома великих розмірів: хоча вони не кровоточать, вони показані для хірургічного втручання
Слід зазначити, що існують також міоми великого розміру, які здавлюють навколишні органи, не завдаючи болю. І в цьому випадку ініціюється операція. Вони постійно «харчуються» гормонами і продовжуватимуть збільшуватися в розмірах. Оскільки ці міоми не викликають значних кровотеч або болю, якщо не досягають значних розмірів, деякі жінки просто вірять, що вони набрали вагу, із більшим збільшенням об’єму живота. Вони навіть не думають, що у них може бути міома матки, тому що у них немає болю або аномальних кровотеч. Це пояснює, чому вони охоплюють нових пацієнтів з міомою вражаючих розмірів, навіть кількома кілограмами, не маючи крововиливу чи болю, поки не дістануться до лікаря. У цих пацієнтів проводиться гістеректомія (видалення матки).
Після настання менопаузи міома більше не росте
Моніторинг може застосовуватись при малій міомі у жінок у пременопаузі, у яких немає значної кровотечі. Ці міоми контролюються за допомогою УЗД кожні 6 місяців, щоб оцінити швидкість росту. Після настання менопаузи міома більше не зростає і навіть не регресує в розмірах, оскільки цей гормональний контекст уже не існує ".
Лише 20% - 30% жінок з міомою мають симптоми
Міома матки - це доброякісна (неракова) пухлина, яка розвивається з м’язового шару стінки матки. Правильний медичний термін - фіброміома матки, яка є найпоширенішою доброякісною пухлиною жіночих статевих шляхів. Зазвичай міома не перевищує розміру 15 см, але може досягати і перевищувати 4-5 кг. У 84% випадків міома множинна. Зазвичай більшість із них протікають безсимптомно, але є також симптоми, які можуть привести жінку до лікаря. Лише у 20% - 30% жінок з міомою мають симптоми, спричинені ними.
Надмірна і тривала менструальна кровотеча
Найбільш частим проявом є аномальна маткова кровотеча під час менструації (менорагії), яка спостерігається у 30% випадків. Кровотеча виникає як продовження періоду менструального циклу з елімінацією більшої кількості крові, що з часом викликає різну ступінь анемії. Міома, як правило, не кровоточить між менструаціями.
Фіброма болить рідко. Біль виникає особливо у випадку великої міоми, коли відбувається стиснення сусідніх органів. Це може спричинити тиск, тяжкість тазу або живота, біль, навіть збільшення талії. Тиск на сечовий міхур може проявлятися полакіурією, часто вночі зі зміною ритму сну. Біль у спині, боці або стегні може бути викликаний тиском на тазові нерви.
емболізація