Міома жіночого здоров’я в матці - що робити
Міома в матці - що робити?
Деякі такі маленькі, як горошина, інші такі величезні, що живіт випирає, як на шостому місяці вагітності. Деякі виростають вдвічі за кілька місяців, а потім раптово залишаються у своїх розмірах. Багато хто мовчить і виявляється лише випадково, інші роблять себе болісно помітними. Вони сидять у порожнині матки, в її стінці або вростають в живіт. Рідко тільки один росте поодинці. Міома дуже різна. Але якими б різними вони не були, усіх їх об’єднує одне: вони доброякісні. І вони широко поширені.
Близько 70 відсотків усіх жінок розвивають ці нарости матки з м’язових волокон та сполучної тканини, особливо у віці від 35 до 45 років. Міома росте під впливом гормонів і регресує після менопаузи. Ще не з’ясовано до кінця, чому одні жінки отримують його, а інші ні. Однак особливо страждають ті, у кого перший менструальний цикл був на початку, у них надмірна вага або дефіцит вітаміну D. Якщо у матері вже була міома, ризик її розвитку втричі вищий, ніж без спадкової схильності.
Міома, яка не викликає дискомфорту, не потребує лікування. Для контролю достатньо планових оглядів гінеколога. Це стосується більшості цих доброякісних утворень. Якщо міома росте дуже швидко, багато лікарів все ж рекомендують лікування. За цим стоїть занепокоєння, що це може бути злоякісна тканина. Однак із 1000 діагностованих міом лише дві-три виявляються раковою пухлиною, саркомою. Тому Американське гінекологічне товариство ACOG не розглядає лише швидке зростання як причину лікування.
Нові ліки переносяться краще
Лікарям і пацієнтам також доводиться ретельно зважувати: деякі види терапії більше не можна використовувати, якщо міома стає занадто великою. У разі скарг жінки завжди повинні звертатися за ретельною порадою. Приблизно чверть постраждалих страждають такими симптомами, як постійні міжменструальні кровотечі, занадто довгі або дуже рясні менструації. Великі нарости, що вростають в живіт, можуть спричинити часте сечовипускання, газоутворення або тиск. Тривалий час видалення матки, гістеректомія, вважалося стандартним методом лікування міом, навіть тих, які не викликали жодних симптомів. Це вже не так.
Сьогодні жінки часто можуть уникнути цього радикального втручання. Це може бути доречним, якщо є підозра на рак або якщо інша терапія не може зупинити сильну кровотечу. Тим часом, однак, з’являється все більше методів, що дозволяють зберегти матку. Що з них найкраще для жінки, залежить від розміру та розташування міоми, планування сім’ї пацієнта, її віку та особистих уподобань. "Часто існує не просто один підходящий метод, а два-три варіанти", каже доктор Андреас Умландт, гінеколог у Бремені. Тому деякі клініки та відомі гінекологи пропонують спеціальні консультації щодо міом за порадою.
Нове, краще переноситься лікування
На сьогоднішній день лікування пухлини лікарськими засобами було важким. Для цього було затверджено лише одне засіб. Він заснований на штучно вироблених гормонах (так звані аналоги GnRH) і дозволяє міомі зменшуватися, але лише на час лікування. Жінки гормонально вводяться в менопаузу, немає кровотеч і можуть виникнути важкі побічні ефекти. Зараз є новий препарат, який переноситься краще. Лікар може призначити його як щоденну таблетку протягом трьох місяців перед операцією на міомі. Активний інгредієнт, що міститься в ньому (уліпристалу ацетат), впливає на ріст, уповільнює їх ріст і призводить до загибелі клітин.
Досі досвід використання цієї таблетки був дуже багатообіцяючим, і очікується схвалення для декількох процедур. "У 90 відсотків пацієнтів кровотеча зупиняється протягом декількох днів", - говорить професор Крістіан Талер, керівник центру фертильності жіночої клініки Мюнхенського університету, який проводить дослідження тривалого спостереження за допомогою цього препарату. "Міома стає значно меншою під час терапії і залишається такою впродовж місяців". Приблизно половина пацієнтів почуваються настільки добре після прийому препарату, що скасовують або відкладають заплановану процедуру. Уникнути операції можна двома методами з рентгенології: сфокусоване ультразвукове дослідження та емболізація.
Побічні ефекти можна полегшити цілеспрямовано
При першій процедурі (медична: MRgFUS) пухлини точно нагріваються до 60-80 градусів, тканини фіброми «кип’ятять» і частково руйнуються організмом протягом наступних кількох тижнів. "Близько 20 відсотків усіх пацієнтів мають право на це лікування", - говорить професор Герлінде Дебус, головний лікар клініки Дахау. Витрати покриває низка державних медичних страхових компаній. Під час емболізації лікарі промивають пластмасові частинки в кровоносні судини, які ведуть до пухлини, через тонку трубку в паху під рентгенівським контролем. Міома більше не постачається поживними речовинами, вона стає м’якшою і починає скорочуватися через три-чотири місяці. "Те, наскільки вона скорочується, не обов'язково впливає на зникнення симптомів. Іноді міома навряд чи стала меншою, але пацієнту все-таки набагато краще", - каже доктор. Томас Кронке, рентгенолог із шарітського м. Берлін.
Через три-шість місяців 90 відсотків пацієнтів почуваються краще, через п'ять років близько 83 відсотків мають значно менше або відсутні скарги. Побічні ефекти можна полегшити цілеспрямовано. Терапія не рекомендується жінкам, які хочуть мати дітей через опромінення. Альтернативою для жінок, які все ще хочуть завагітніти, є хірургічне видалення міоми. При цій міомектомії пухлини відшаровуються від матки через невеликі розрізи на черевній стінці та через пупок, подрібнюються та видаляються малоінвазивним способом. Тоді пацієнти відчувають менше болю і швидше відновлюються, ніж після розрізу живота.
"Ми думаємо абсолютно нові"
Однак деякі хірурги віддають перевагу відкритій операції, якщо вони хочуть мати дітей або якщо є багато великих пухлин. Міома, яка проростає в матку і викликає рясні кровотечі, може бути видалена через піхву за допомогою електричної пастки, не залишаючи зовнішнього рубця. На жаль, багато жінок не можуть назавжди позбутися своїх пухлин після операції: через п’ять років після міомектомії дослідження показало, що трохи більше половини постраждалих знову перенесли міому. Однак менш ніж у семи відсотках випадків була необхідна подальша операція. У великих центрах лікарі також поєднують різні методи: наприклад, одна міома зменшується в розмірі сфокусованим ультразвуком, інша оперується. "Ми мислимо абсолютно по-новому", - каже Герлінда Дебус. "Ми можемо і хочемо задовольнити побажання пацієнтів щодо збереження своєї матки". Іноді це означає видалення декількох міом по одному.
Однак, чим більша кількість видалених пухлин, тим більший ризик повторного кровотечі. Деякі лікарі зараз відкривають нові можливості в терапії. Одним із прикладів є лікування за допомогою Аюрведи. "Міоми дуже добре для цього підходять", - говорить Людвіг Кронпас, головний лікар клініки Аюр-Сан у Роттальмюнстері. "Хвороба не вимагає швидкого втручання. Ідеально підходить ліки повільної дії, які майже не мають побічних ефектів". Згідно з Аюрведею, міома виникає внаслідок заклинювання в організмі. Наприклад, вони можуть бути резервуаром токсичних речовин або виразом нездійснених побажань чи стресу.
Елімінаційна терапія може допомогти у лікуванні причин, а не лише симптомів. Під час амбулаторного лікування жінки супроводжують розкриття конфліктів та пошук шляхів вирішення, знаходячи хороший баланс між напругою та розслабленням. Рекомендується переважно вегетаріанська дієта та відмова від цукру, білого борошна та молочних продуктів. Рослинні препарати, йога, медитація та очисні процедури, такі як масляні пакети внизу живота або клізми, також є частиною терапії. Згідно з досвідом Людвіга Кронпасса, симптоми покращуються у двох третин пацієнтів, які в основному мають помірні симптоми. Ви використовуєте терапію на додаток до звичайної медицини або для уникнення операції. Іноді вони просто хочуть полегшити свої симптоми, поки менопауза не призведе до того, що міома зменшиться самостійно.