Місце ліпідів у харчуванні немовлят OCL - олійні та жири, культури та ліпіди
Філіпп Гесне 1 *, Жерар Ейо 2, Бернадетт Дельпланк 3 і Жан-Марк Алессандрі 4
1 PG Consulting, 13 вілла Bellevue, Bures sur Yvette, Франція
2 Університет Ніцци, Софія-Антиполіс, Ніцца, Франція
3 UMR 8195 CNRS - Center de Neurosciences Paris-Sud, NMPA - Молекулярна нейроендокринологія надходження їжі, Університет Paris-Sud XI, Орсе, Франція
4 NuRéLiCe, INRA, Жуї-ан-Хосас, Франція
Отримано: 17 січня 2013 р
Прийнято: 25 січня 2013 року
Швидке зростання новонародженого вимагає великого споживання енергії та ліпідів. Жирні кислоти можуть відігравати важливу роль у розвитку мозку та етіології деяких порушень у дітей та дорослих. Більшість сумішей для немовлят, які зараз продаються, мають профіль жирних кислот у всьому світі, що імітує такий показник, як «золотий референт», людське молоко. Однак для покращення їх ліпідного статусу залишається вирішити кілька проблем:
Будова жирової кулі. Жирові кулі людського молока відрізняються від таких, як у молочних сумішей для немовлят, більшими розмірами та наявністю фосфоліпідної мембрани. Останні експериментальні дані на моделях харчування немовлят на тваринах свідчать про те, що ця специфічність натурального молока може запобігти розвитку метаболічного синдрому. Крім того, пальмітинова кислота в основному етерифікується в положенні sn-2 тригліцеридів у грудному молоці проти положень sn-1 та sn-3 у дитячих сумішах. Ця етерифікація sn-2 може сприяти всмоктуванню в кишці інших жирних кислот, а потім їх біодоступності в тканинах; Метаболізм ПНЖК. Ексклюзивне використання рослинних олій у дитячих сумішах збільшило вміст обох поліненасичених попередників жирних кислот (лінолевої та а-ліноленової кислот). Однак кілька досліджень призвели до зауваження, що високий вміст ПНЖК у формулах може зменшити вміст докозагексаєнової кислоти в тканинах;
Прийом N-6 PUFA та ожиріння. У західних країнах зростаюча частота ожиріння збіглася з поступовим збільшенням n-6 PUFA з їжею і, до речі, з дисбалансом n-6/n-3. Нещодавно дослідження на тваринах показали, що велике споживання лінолевої кислоти та високе співвідношення лінолевої та а-ліноленової кислот протягом перинатального періоду активізують ріст жирової тканини у молодих та дорослих. На сьогоднішній день два спостережних дослідження підтверджують наявність зв'язку між співвідношенням n-6/n-3 у пуповині або вмістом n-6 у плазмі матері та ожирінням у немовлят 3-7 років.
Ключові слова: докозагексаєнова кислота/краплі ліпідів/лінолева кислота/а-ліноленова кислота/новонароджене немовля/ожиріння
Швидке зростання немовляти протягом першого року життя вимагає дуже високого споживання енергії. Виходячи з маси тіла, ці споживання в 4–5 разів перевищують показники дорослого чоловіка (приблизно 100 ккал/кг/добу). Вони покриті особливо високою калорійністю людського молока (650-700 ккал/л). Останній дійсно містить надзвичайно високі концентрації вуглеводів і особливо ліпідів (37 г/л), переважно присутні у формі тригліцеридів (> 98%). Таким чином, немовля у віці 1 місяця поглинає майже 30 г тригліцеридів на день, що відповідає гіперліпідній дієті, оскільки, виходячи з маси тіла, цей рівень споживання в 3-5 разів перевищує рівень дорослого чоловіка (Інніс, 2011).
Грудне вигодовування рекомендується проводити протягом перших шести місяців життя (Salle, 2009), оскільки воно, крім задоволення харчових потреб новонародженого, має цілий ряд корисних ефектів на нейросенсорний розвиток дітей та їх здоров’я (профілактика атопічного дерматозу, інфекція, надмірна вага тощо (Beyerlein and von Kries, 2011; Kramer, 2011). Грудне вигодовування також відіграватиме важливу роль для здоров'я в дорослому віці, зменшуючи частоту метаболічних патологій, пов'язаних з ожирінням, серцево-судинними захворюваннями, гіпертонією та гіперхолестеринемією (концепція раннє програмування) (Beyerlein and von Kries, 2011; Owen та ін., 2011). Таким чином, ліпідний склад грудного молока служив опорою для визначення фізіологічних потреб протягом перших 6 місяців життя, а потім для приготування молочної їжі для немовлят. Однак вміст ПНЖК у грудному молоці дуже залежить від раціону матері: він розподіляється у великій шкалі значень щодо 18: 2n-6 та співвідношення 18: 2n-6/18: 3n -3 (фактор від 3 до 4) (Guesnet та ін., 1995).
Варіації середнього рівня основних жирних кислот у грудному молоці у Франції (Boué-Vaysse та ін., 2009) 1 .
Що стосується здоров'я немовлят та маленьких дітей, то для визначення оптимального ліпідного профілю все ще потрібно вивчити кілька аспектів. Ці дослідження стосуються структури жирової кулі, яка є дуже специфічною для грудного молока (розмір глобули та розподіл 16: 0 на гліцерин), переоцінки споживання попередників ПНЖК, довгострокових нейрофункціональних переваг попередньо прийняте споживання DHA та про важливість балансу n-6/n-3 материнського харчування протягом перинатального періоду щодо ризику ожиріння у дітей.
Структурні характеристики глобул молочного жиру - Розмір і стереоспецифічне положення пальмітинової кислоти (16: 0) на тригліцеридах
Стереоспецифічний розподіл пальмітинової кислоти (16: 0) на тригліцериди в грудному молоці - Порівняння з пальмовою олією та молочним жиром (адаптовано з Innis, 2011).
Відсоток пальмітинової кислоти (16: 0), знайденої в положенні -2 тригліцериди плазми у поросят-сисунів, які отримували грудне молоко, звичайне молоко або структуроване молоко, що імітують стереоспецифічний розподіл грудного молока (Innis та ін., 1995).
Оптимізація споживання попередника ПНЖК (18: 2n-6, 18: 3n-3) та докозагексаєнової кислоти (22: 6n-3)
Було висловлено гіпотезу про те, що мінімальна потреба в лінолевій кислоті, ймовірно, завищена (Cunnane, 2003). Насправді, дані клінічних досліджень, опубліковані приблизно в 1960-х та 1970-х роках, представляли основний експериментальний ухил, оскільки дієти не забезпечували ПНЖК серії n-3. Це упередження є особливо важливим, оскільки, здається, споживання в їжею н-3 ПНЖК пом'якшує наслідки дієтичного дефіциту н-6 ПНЖК і своєю присутністю зменшує мінімальну потребу в 18: 2н-6 (Бурре та ін., 1990). Ми перевизначили мінімальну вимогу до лінолевої кислоти, використовуючи тваринну модель (вирощування щура), регулюючи споживання їжі цього ПНЖК та підтримуючи постійне споживання 18: 3n-3 (0,5% споживаних калорій) (Guesnet та ін., 2011 р .; Cunnane and Guesnet, 2011): наявність α-ліноленової кислоти пом'якшує фізіологічні та біохімічні симптоми дефіциту ПНЖК n-6, що дозволяє визначити мінімальну потребу в 18: 2n-6 на рівні в 4 рази нижчому ніж визначено спочатку (0,5% харчової енергії).
Шлях біоконверсії Α-ліноленової кислоти (18: 3n-3) до докозагексаєнової кислоти (DHA, 22: 6n-3). Етапи, для яких було продемонстровано конкурентне регулювання, подібне до гальмування (адаптоване за Гібсоном та ін., 2011, та Грегорі та ін., 2011). * Конкурентне інгібування на рівні Δ6 десатурази; ** Конкурентне інгібування на рівні елонгази Elovl2. Ел.: Елонгаза; D6-D: D6 десатураза; D5-D: D5 десатураза.
Вплив вмісту лінолевої (18: 2n-6) та α-ліноленової (18: 3n-3) кислот (% від загальної кількості жирних кислот) у молочній дієті на вміст докозагексаєнової кислоти (22: 6n-3) еритроцити у немовляти (Clark та ін., 1992). a, b групи без загальних букв значно відрізняються.
Незважаючи на суперечки щодо візуального та когнітивного розвитку недоношених дітей, нинішній консенсус висловлюється на користь вживання в їжу DHA з молоком (принаймні протягом перших 6 місяців життя) з додаванням DHA у формулах до рівня, еквівалентного такому людського молока (0,2-0,5% від маси загальних жирних кислот) (Guesnet and Alessandri, 2011). В даний час існує мало досліджень, які оцінювали довгостроковий нейрофункціональний вплив (> 1 рік) попередньо прийнятого прийому DHA. Проведено 250 дітей у віці 4 років, народжених у термін і які протягом 6 місяців отримували звичайне молоко або добавку до ДГК (0,2-0,4% від загальної кількості жирних кислот), проспективне дослідження Саутгемптонське опитування жінок виявляє набагато кращі когнітивні здібності у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні або отримують попередньо створену ДГК (Гейл та ін., 2010). Однак ці відмінності більше не проявляються, коли враховуючі фактори враховуються при статистичному аналізі (IQ матері, рівень освіти, соціальний клас).
Харчування матері - баланс n-6/n-3 та ожиріння у дітей
Еволюція концентрації лінолевої кислоти в грудному молоці людини протягом останніх 4 десятиліть у Канаді, Австралії та Франції (адаптоване за Ейло та ін., 2006). ні = кількість опублікованих досліджень.
Еволюція концентрацій попередника ПНЖК у грудному молоці у Франції між 1997 і 2007 роками (адаптоване за Буе-Вайссе та ін., 2009).
Висновок
Зараз представляється важливим розробити дослідження, спрямоване на підтвердження ролі унікальних структурних характеристик грудного молока у розвитку метаболічного синдрому та ожиріння (розмір, фосфоліпідна мембрана). Переважне положення 16: 0 у внутрішньому положенні, а отже, і локалізація інших основних жирних кислот у зовнішньому положенні (олеїнова кислота та незамінні ПНЖК), представляється важливим параметром, що контролює процеси кишкового всмоктування жирних кислот та їх долю на тканинному рівні, який також слід дослідити (Innis, 2011).
Ми знаємо, що вживання в їжу лінолевої та α-ліноленової кислот та співвідношення лінолевої/α-ліноленової кислоти є ключовими параметрами метаболізму та рівнем включення DHA в тканини. Щоб обмежити явища конкурентного пригнічення на рівні шляху біоконверсії і, отже, підтримувати належний баланс n-6/n-3, здається більш розумним обмежувати вміст цих важливих ПНЖК у дитячому молоці, а не збільшувати, через високу рівні лінолевої кислоти, а-лінолевої кислоти (Гібсон та ін., 2011). Крім того, будуть потрібні додаткові дослідження для надання точної інформації про довгострокові нейрофункціональні наслідки добавок DHA, а також про конкретну потребу в DHA після перших 6 місяців життя.
Що стосується до- та післяпологового впливу ПНЖК та розвитку ожиріння у дітей, дані тварин та спостережень демонструють, що високий материнсько-фетальний статус n-6 (або незбалансований у співвідношенні n-6/n-3) пов'язаний із збільшенням ожиріння у діти. Для підтвердження перших експериментальних даних необхідно провести клінічні дослідження харчових втручань, спрямованих або на доповнення популяцій PUFA n-3 з довгим ланцюгом з високим споживанням n-6 PUFAs, або на зменшення споживання n-6 PUFA. (Місяць та ін., 2013; Мюльхауслер та ін., 2013). Спочатку вони повинні оцінити стан циркуляції та рівень споживання ПНЖК у досліджуваних популяціях.
Дякую
Філіпп Гесне присвячує цю статтю професору Р.Г.Дженсену, який започаткував роботу з грудним молоком людини. Він також дякує компанії PG Consulting за фінансову підтримку.
Конфлікт інтересів
Список літератури
Процитувати цю статтю: Guesnet P, Ailhaud G, Delplanque B, Alessandri JM. Місце ліпідів у харчуванні немовлят OCL 2013; 20 (2): 79–87. doi: 10.1051/ocl.2013.0499
Список картин
Варіації середнього рівня основних жирних кислот у грудному молоці у Франції (Boué-Vaysse та ін., 2009) 1 .