Мистецтво дієти в SIBO Частина 2 цінна порада дієтолога Харчування
Гіппократ: "Нехай ваша їжа буде вашим ліками"
доктором А. Д'Оро • 3 серпня 2020 р
Небезпека дієти, яка виключає багато продуктів, полягає в тому, що більшість людей схильні зменшувати свою дієтичну різноманітність і, отже, часто отримують задоволення від їжі. Отже, для збереження різноманітності дієти важливим є розмір порції їжі. Люди схильні забувати, що толерантність до продуктів харчування часто залежить від кількості, не слід думати «дозволено чи заборонено», а «скільки». Тому ми розуміємо, що невелику кількість кормової їжі можна терпіти, тоді як більшу кількість ні, наприклад, 1/3 банана бідна кормовими картами, ½ банан помірний у кормових картах, тоді як цілий банан багатий кормовими картами. Це означає, що люди мають вибір між більшою порцією з меншою різноманітністю чи меншими порціями з більшою різноманітністю. Якщо ми знаємо, що стан нашої мікробіоти залежить від дієтичного різноманіття, ми, звичайно, оберемо другий варіант.
Ось дві картини їжі, одна з великими порціями з невеликим різноманіттям, а інша з меншими та різноманітнішими порціями, яка страва здається вам різноманітнішою та апетитнішою ?
У попередніх статтях про SIBO ми бачили, що нам потрібен достатній час, щоб очистити бактерії та неперетравлені волокнисті залишки з тонкої кишки. Ця система очищення походить від нервового компонента в нашій кишці, який називається мігруючим руховим комплексом (ШМ). Ця система очищення спрацьовує приблизно через 2 години після їжі і триває приблизно 2 години. Це означає, що якщо ми хочемо, щоб наш кишечник встиг очиститися, краще зупинитися на 4–5 годин, не приймаючи їжу між прийомами їжі, а на ніч з 10 на 12, не приймаючи їжу. Ми повинні пам’ятати, що найменша закуска сповільнить наш мігруючий руховий комплекс, наприклад, цукерки можуть інгібувати наш ШМ приблизно на 40 хвилин, навіть штучні цукри негативно впливають на нашу систему очищення кишечника.
Цей час без їжі між їжею називають в англосаксонських країнах космічним харчуванням. Зараз не завжди легко дотримуватися цих періодів голодування між прийомами їжі, особливо у людей, які страждають гіпоглікемією або живуть в стресі. У людей, які страждають на гіпоглікемію, ми можемо створити концепцію хроно харчування, що дозволяє зменшити коливання цукру в крові протягом дня, якщо це неможливо і необхідні перекуси, ми намагатимемось поважати принаймні одне космічне харчування протягом дня або принаймні просто вночі. З іншого боку, для людей, які перебувають у стресі, зменшення стресу дійсно необхідно для того, щоб зменшити примус до їжі; у цьому випадку ми запропонуємо такі антистресові методи, як серцева зв’язність або розвиток уважності під час їжі.
У першій частині ми побачили, що наші кишкові бактерії здатні ферментувати майже всі вуглеводи. У дієті з низьким вмістом кормів деякі крохмалисті продукти дозволяються, але, на жаль, толерантність до крохмалистих продуктів (навіть дозволених) залишається дуже індивідуальною. Деякі люди будуть терпіти картоплю, інші рис, а інші ні те, ні інше. Однак важливо з’ясувати, який крохмаль переноситься, це корисно для стабілізації ваги, а також для задоволення від їжі. Найпоширенішими джерелами крохмалю, які можливо переносяться у SIBO, є білий рис, картопля, кукурудза, а іноді і деякий білий хліб (якщо не переносить глютен). Зверніть увагу, що вам слід уникати вживання картоплі або рису, які охололи, оскільки ці крохмалі можуть перетворитися на стійкі крохмалі і, таким чином, стати бродими.
Мед є джерелом фруктози та глюкози, які часто погано переносяться у SIBO. Однак ми можемо спробувати конюшиновий або малиновий мед, який часто переносять більшість людей, це походить від співвідношення фруктози до глюкози (50/50), що робить його більш засвоюваним і менш ферментованим.
Ненавмисне схуднення часто зустрічається у худих людей із СІБО. Причин може бути кілька, наприклад, людина їсть менше, щоб уникнути появи цих симптомів, або через нудоту. Також сильна діарея або бактеріальна мальабсорбція є частими причинами схуднення. Звичайно, перший крок - це лікування СІБО протимікробними рослинами або антибіотиками, придатними для зменшення кількості шкідливих бактерій. Однак дієта SIBO повинна бути більш підходящою для худих людей і може вимагати стратегій збереження ваги або спроби її набрати:
Їжте більше і/або частіше
У цьому випадку космічне харчування не враховуватиметься, оскільки пріоритетом є підтримка ваги. Ми можемо їсти більше поживної та переносимої їжі. Наприклад, ми можемо розглянути більший обід з 2-3 яйцями, беконом та шматочком фрукта тощо.
Знайдіть і їжте переносиму крохмалисту їжу
Ми переконались у важливості пошуку та споживання крохмальних продуктів, що переноситься. Ми вже згадували про крохмалисті продукти, такі як білий рис, картопля тощо. Ви також можете випробувати інші зернові культури з низьким вмістом кормів, такі як пшоно, лобода або кілька бобових з низьким вмістом кормів. Молочні продукти без лактози, такі як дозрілий сир (більше місяця) або жирні вершки без лактози, можуть бути хорошими джерелами калорій.
Пийте калорійні напої під час або між прийомами їжі
Ви можете споживати домашній смузі з переносимими та поживними інгредієнтами, наприклад, виготовлений з кокосового молока або з пюре з олійних культур, меду конюшини, спіруліни тощо.
Ми також можемо вживати між їжею шейк, що містить елементарний раціон. Це лікувальний напій, що містить переварені та легко засвоювані поживні речовини в порошку або рідині, що містить усі макроелементи в найбільш засвоюваній формі: амінокислоти, жирні кислоти, вітаміни, мінерали та солі. Ці препарати підходять навіть при важкій формі SIBO. Доктор Русціо продає напівпросту дієту під назвою "Елементальне оздоровлення", яку можна замовити без рецепта лікаря та представляє калорійну добавку, адаптовану до SIBO, надзвичайно цікаву.
Покращують засвоєння та перетравлення їжі
Під час SIBO кишечник зловживається, надмірне розмноження бактерій зменшує всмоктування мікроелементів, руйнує кишкові ферменти і навіть сприяє гіперпроникності кишечника, відповідальному за порушення всмоктування. Ось чому часто потрібно підтримувати травлення, приймаючи травні ферменти, гіркі рослини, можливо бетаїн HCL у людей, які страждають гіпохлоргідрією. Також важливо відновити кишечник, приймаючи продукти для зменшення проникності кишечника (глутамін, карнозин цинку, вітаміни А, D тощо). Ці моменти обговорювались у попередніх статтях про SIBO.
До цього ми бачили, що існує кілька варіантів, придатних для SIBO, найвідоміша дієта - це дієта з низьким вмістом кормів. Це не завжди найефективніша дієта. У першій частині цієї статті ми згадували дієту SIBO доктора Зібеккера або двофазну дієту доктора Якобі, ці дві дієти враховують кормові карти, а також інші крохмалисті продукти (полісахариди), які в деяких випадках можуть погано переноситися. Незважаючи на це, існує велика різниця в толерантності до їжі від однієї людини до іншої, саме тому найголовніше - це мати можливість налаштувати свій раціон відповідно до вашої особистої толерантності, знаючи, що це може змінитись в процесі розвитку SIBO. Можна почати з однієї із запропонованих дієт, наприклад, дієти з низьким вмістом кормів, якщо через один-два тижні симптоми зберігаються, ми можемо підвищити рівень обмеження, перейшовши на більш обмежувальну дієту, таку як SIBO або дієта. поетапна. Ми також можемо, особливо у важких формах, починати з більш обмежувальної дієти (SIBO або двофазна дієта), і як тільки симптоми покращуються, ми можемо перейти до дієти з низьким вмістом кормів, що дозволяє більш різноманітне харчування.
Незважаючи на впровадження дієти SIBO, бувають випадки, коли ми відчуваємо, що деякі дозволені продукти харчування погано переносяться. Важливо спостерігати за цією реакцією на продукти, намагаючись орієнтуватися на продукти, які ми важко переносимо, і намагаючись їх видалити. Якщо є сумніви, ми можемо повторно вводити ці продукти в невеликих кількостях, щоб мінімізувати харчові реакції, і тоді, якщо їжа переноситься, ми можемо спробувати подвоїти дозу до досягнення нормальної дози. Якщо їжа не переноситься, краще почекати, поки ви відновитесь краще, перш ніж спробувати знову.
Багато людей з SIBO в кінцевому підсумку обмежують своє дієтичне різноманіття на тривалі періоди. Нерідкі випадки, коли люди, які протягом декількох місяців дотримувались дієти з низьким вмістом кормів і вже не знають, як вийти з цієї обмежувальної дієти. Ми бачили небезпеку обмежувальної дієти, таку як виснаження мікробіоти, ризик дефіциту їжі або встановлення фобії від заборонених продуктів. Ось чому, як тільки у людини спостерігається значне зменшення цих симптомів травлення протягом достатнього періоду (максимум від одного до трьох місяців), важливо, щоб вони швидко перевірили свою толерантність до продуктів, які вони виключили зі свого раціону. Існує кілька стратегій відновлення тимчасово викинутих продуктів. У дієті з низьким вмістом кормів існують протоколи реінтродукції, де щотижня перевіряється група продуктів за певним протоколом. Людина також може почати зі звичної їжі, завжди є деякі продукти, які дійсно важливі для людини. Ви також можете почати з продуктів, необхідних людині для свого здоров’я, наприклад, певних крохмалів або зерен, щоб набрати вагу.
Незалежно від стратегії реінтродукції, важливо починати з невеликих кількостей, щоб мінімізувати реакції на повторно введені продукти, а потім поступово збільшувати до нормальної дози. Якщо їжа не переноситься, краще уникати цієї їжі і спробувати ще раз трохи пізніше, коли кишечник заживе.
Людина, яка страждає від SIBO, може застосовувати протоколи або списки, які можна знайти в Інтернеті, наприклад, у випадку дієти з низьким вмістом кормів або двофазної дієти. У ряді випадків дієта, поєднана чи не з антимікробним лікуванням, покращує симптоми. В інших випадках результатів немає. Ця стаття допоможе вам подбати про те, як ви практикуєте дієту SIBO, і дасть вам ключі до кращого успіху.
У ряді складніших випадків лікування може бути корисним підтримка досвідченого дієтолога. Дійсно, досвідчений дієтолог добре знає відмінності між дієтами SIBO, може допомогти вам подати заявку, пропонуючи рецепти, приготування або навіть ідеї закусок. Вона також може зробити оцінку дієти вашого харчування відповідно до ваших потреб і підтримати людину під час персоналізації дієти або на етапах повторного введення. Можливо, ще один важливий момент - у цій одиночній подорожі проти SIBO - мати референтну особу, яка зможе підтримати вас і відповісти на всі ваші запитання.