Мітральна регургітація; Центр серця Бранденбурга поблизу Берліна

Відрижка мітрального клапана

Після аортального стенозу мітральна регургітація є другою за частотою оперованою вадою серця. При мітральній регургітації знижується здатність стулки клапана закриватися між лівим шлуночком і лівим передсердям.

Що таке мітральна регургітація?

Ця клінічна картина - витік мітрального клапана, стулки клапана між лівим шлуночком та лівим передсердям. Це призводить до відтоку крові з лівого шлуночка в ліве передсердя. Це призводить до розтягування (розширення) лівого передсердя, а у важких випадках і лівого шлуночка. Постійний зворотний потік об’єму крові з лівого шлуночка в ліве передсердя призводить до постійного перевантаження серцевих камер, що може призвести до розвитку серцевої недостатності.

Які основні симптоми?

Легкі форми мітральної регургітації є у ​​багатьох пацієнтів і зазвичай не викликають жодних симптомів. Типовими симптомами важкої серцевої недостатності є:

  • Загальне погіршення роботи, швидка стомлюваність
  • Напружена задишка (задишка)
  • Кам’яніння або перебіг серця до фібриляції передсердь

Які можуть бути можливі причини?

Різні клінічні картини ставляться під сумнів як причина набутої мітральної регургітації. Сьогодні основна увага приділяється:

  • Постінфарктна мітральна регургітація після інфаркту міокарда
  • Ішемічна мітральна регургітація через порушення кровообігу серцевого м’яза
  • Відносна мітральна регургітація з розширеним збільшеним лівим шлуночком
  • Пролапс мітрального клапана (аномалія стулок мітрального клапана з випинанням частин клапана в ліве передсердя і, як наслідок, неможливістю закрити мітральний клапан)
  • Руйнування мітрального клапана від ендокардиту

регургітація

Нормальний мітральний клапан, пролапс мітрального клапана, "стулка стулки" та функціональна слабкість мітрального клапана (зліва направо)

Діагностика мітральної регургітації

Перші підказки зазвичай надає фізичний огляд через типову знахідку шуму при прослуховуванні за допомогою стетоскопа (аускультація).
В наш час діагноз зазвичай ставлять за допомогою ультразвукового дослідження серця (трансторакальна ехокардіографія). Іноді потрібне додаткове ультразвукове дослідження серця стравоходу (чреспищеводна ехокардіографія).

Функціональна мітральна регургітація, двокамерний вигляд

Терапія мітральної регургітації

  • Лікувальна терапія
  • Оперативна терапія
  • Терапія MitraClip

Лікувальна терапія
Ліки від серцевої недостатності для важкої мітральної регургітації з ознаками серцевої недостатності (діуретики, інгібітори АПФ, В-адреноблокатори, можливо, наперстянка, можливо, пероральна антикоагуляційна терапія).

Оперативна терапія
Показання до операції на клапанах серця слід перевіряти у всіх пацієнтів з важкою мітральною регургітацією. По можливості проводиться хірургічна реконструкція клапана, що зберігає клапан.
Якщо реконструкція клапана неможлива, необхідно використовувати штучний клапан серця (біологічний або механічний).

Терапія MitraClip
Як мінімально інвазивна процедура, що підтримується катетером, Mitraclip є терапевтичним варіантом для пацієнтів з важкою мітральною регургітацією, які мають високий ризик хірургічного втручання або не працюють через попередні або супутні захворювання.