Множинні причини жіночого безпліддя - IVI Франція

10 грудня 2018 р

безпліддя

Близько 30% випадків безпліддя, які спонукають наших пацієнтів звертатися до нас, стосуються жінок, які страждають від аномалій матки або шийки матки, перешкод або уражень маткових труб, порушень овуляції, синдрому полікістозу яєчників (СПКЯ), ранньої менопаузи тощо. В основному ситуаціїжіноче безпліддя є наслідком тубо-перитонеального фактора, ендометріозу або наслідком таких станів, як міоми, певні венеричні захворювання, діабет, рак, захворювання щитовидної залози, астма і навіть депресія. Безпліддя у жінок також може бути спричинене використанням антидепресантів або пояснюватися середнім віком пацієнтів. Що таке симптоми і ознаки безпліддя у жінок ? Що може a оцінка безпліддя ? Як може PMA підвищити родючість жінок ? Зосередьтеся на причини безпліддя у жінок і на методи продовження роду, які можуть це виправити.

Стеноз труб

Трубний фактор в причина у 25% жіноче безпліддя. Ця зміна маткових труб, яка більш-менш суттєво зменшує шанси на запліднення, може бути:

  • частковий, коли він проявляється як адгезія;
  • повна, якщо це призводить до непрохідності труб.

Стеноз маткових труб зазвичай спричинений запальним захворюванням малого таза, таким як гонорея або хламідіоз. Під ПІД ми маємо на увазі інфекцію з шийки матки або матки в труби.

Це також може бути результатом хірургічного втручання на малому тазу, що призводить до явищ спайки або ендометріозу, або може відбуватися після позаматкової вагітності.

Ендометріоз і безпліддя

З точки зору жіноче безпліддя, одна з причин найвідоміший - ендометріоз. Дійсно, 10% жінок дітородного віку страждають цією патологією. І від 20 до 50% пацієнтів, які консультуються з приводу проблеми безпліддя, уражені цією хворобою.

Ендометріоз характеризується появою фрагментів тканин, ідентичних таким як ендометрій поза матки. Вони можуть прикріплюватись до яєчників, маткових труб та слизової оболонки тазу або черевної порожнини. Чутливі до гормональних змін під час менструації, ці тканини викликають симптоми, починаючи від сильного болю до непрохідності труб або утворення кіст яєчників, що призводить до зниження фертильності і навіть доведеного безпліддя.

Згідно з нещодавнім дослідженням, опублікованим EndoFrance (Французька асоціація боротьби з ендометріозом), лікування АРТ, проведене ендометріотичними пацієнтами, має обнадійливі показники успішності: 28,3% пологів після першого запліднення in vitro.

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - це стан, який страждає приблизно у 10% жінок. Характеризуючись гормональним дисбалансом, СПКЯ часто призводить до підвищеного рівня тестостерону, пролактину та лютеїнізуючого гормону (ЛГ), тоді як рівень SHBG (глобулін, що зв’язує статеві гормони), що транспортує тестостерон, виявляється низьким. Це хвороба, потенційно джерело жіночого безпліддя призводить до нерегулярних менструальних циклів або повної відсутності менструацій (і, отже, овуляції, необхідної для досягнення вагітності).

Синдром полікістозних яєчників, як правило, пов’язує генетичне походження та фактори навколишнього середовища. Цей випадок жіночого безпліддя бачить свої симптоми погіршуються із збільшенням ваги.

Обстеження може бути засноване на ультразвуковому дослідженні та/або аналізі крові. Після постановки діагнозу пацієнтів направляють до спеціаліста СПКЯ, який призначить лікування першої лінії та, ймовірно, лікування кломіфеном цитратом (Кломід). Призначений для стимуляції овуляції, це зазвичай дає хороші результати.

Якщо тест не вдався, фахівець, ймовірно, звернеться до простої стимуляції яєчників гонадотропінами, перш ніж запропонувати запліднення in vitro (ЕКО).

Передчасна недостатність яєчників

Також звана ранньою недостатністю яєчників, ВОТ (передчасна недостатність яєчників) визначається як зменшення кількості фолікулів яєчників, що відбувається з дозріванням (або іноді до 40 років).

Щоб зрозуміти це явище, важливо знати, що жінки народжуються з невідновлюваним запасом близько одного мільйона ооцитів. Цей фолікулярний капітал поступово зменшується протягом життя. Кожен менструальний цикл спричиняє зникнення майже тисячі ооцитів. У віці менопаузи залишається менше 1000 фолікулів яєчників. Підводячи підсумок, фертильність жінок знаходиться на найвищому рівні у віці від 18 до середини 30-х років, перш ніж дуже сильно знизитися з 40 років. Після 35 років передчасна недостатність яєчників є першою причина безпліддя у жінок.

На оцінка безпліддя, це дозування АМГ, або антимюлерівського гормону, який є найкращим маркером резерву яєчників

Щоб виправити недостатність яєчників, пацієнти можуть вдатися до донорства яйцеклітин. Цей метод медикаментозного продовження роду (АРТ) дозволений до 50 років у Іспанії.

Ендокринні руйнівники, причини безпліддя у жінок

Ендокринні руйнівники підозрюються в тому, що вони викликають різноманітні розлади, починаючи від прискореного розпаду яєць і закінчуючи постійною стерильністю шляхом руйнування яєць. Останні дослідження, як правило, показують вплив фталатів, діоксинів та інших BPA на ендометріоз, міоми матки, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), ранні спонтанні викидні, фолікулогенез та старіння яєчників.

Індекс маси тіла (ІМТ) та ознака безпліддя у жінок

Дані ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров’я), опубліковані в 2016 році, показують, що 40% жінок у світі мають надлишкову вагу. З них 15% страждають ожирінням. Зв'язок між надмірною вагою та фертильністю жінок була досліджена IVI протягом 2650 циклів донорства яєць. Аналіз дійшов висновку, що ожиріння зростає ознаки жіночого безпліддя. Обтяжуючим фактором результатів лікування АРТ, цей фізіологічний стан негативно впливає на якість яєчників, ооцитів та ендометрію. ІМТ понад 25 кг/м2 знижує ймовірність вагітності на 30% і збільшує ризик мимовільних викиднів приблизно на 35%.

Якщо припустити, що навіть незначна втрата ваги дозволяє покращити порушення овуляції, логічно, що спеціалісти в першу чергу прагнуть зменшити вагу перед початком лікування допоміжної репродукції зі своїми пацієнтами.

Причини безпліддя у жінок, пов’язані з тютюном

Причини безпліддя у жінок може бути пов’язано з курінням. Всі дослідження з цього питання показують, що сигарети негативно впливають на кожну стадію розмноження жінки. Таким чином, ми бачимо, що куріння відіграє роль у:

  • збільшений час проектування;
  • зменшення резерву яєчників;
  • порушення фолікулогенезу та стероїдогенезу;
  • дисфункція трубки та транспорту ембріона;
  • дефіцит сприйнятливості ендометрія;
  • збільшення позаматкової вагітності;
  • ризик прискорення менопаузи.

Токсини тютюну також негативно впливають на ранній розвиток ембріона. Під час штучного запліднення (ШІ) або запліднення in vitro (ЕКО) курці стикаються з ризиком отримати зменшену кількість ембріонів і потребують більш комплексних процедур.

ознаки жіночого безпліддя викликані курінням, як правило, погіршуються при відмові від куріння. Ось чому фахівці закликають своїх пацієнтів взяти участь у процесі відлучення перед початком будь-якого протоколу АРТ.

АРТ-лікування у відповідь на жіноче безпліддя ¡

Штучне запліднення може обійти певні причини жіночого безпліддя пов’язані з проблемами овуляції або змінами шийки матки.

Запліднення in vitro може бути рекомендовано за відсутності пробірок або за наявності пошкоджених пробірок. Ця методика знаходить своє свідчення у важких випадках ендометріозу з імовірними наслідками для пробірок та якості ооцитів.

Показано, що донорство яєць є відповідною реакцією на хромосомні зміни у жінок чи ембріонів, генетичні захворювання або спадкові патології, які неможливо виявити за допомогою преімплантаційної генетичної діагностики (ПГД). Це лікування може бути рекомендовано у разі повторних збоїв імплантації ембріонів, дисфункції яєчників, поганого резерву яєчників (передчасна менопауза або передчасна недостатність яєчників) або навіть операції на яєчниках.

Збереження фертильності - це допоміжна техніка репродукції, призначена для пацієнтів:

  • представляє ризик втрати функції яєчників (викликаний хіміо- або променевою терапією, у випадку раку чи аутоімунного захворювання тощо)
  • бажаючих відкласти своє вагітність з особистих причин.

Ви хочете дізнатись більше про методи допоміжного відтворення, що застосовуються в центрах IVI для виправлення захворювання численні причини жіночого безпліддя ? Хочете отримати детальну інформацію про нашу програму IVI Baby? Не соромтеся запитувати зустріч в одній з наших клінік, заповнивши нашу спеціальну форму або зв’язавшись з нами за телефонами за номерами: 08 00 941 042 (безкоштовний дзвінок з Франції) або +34 960 451 185. З IVI, вигода від персоналізованого спостереження на вашій рідній мові за підтримки франкомовного викладача протягом усього лікування.