Модель анестезіолога без досліджень
Медицина - це область швидких фактів та рішень, пов’язаних із «ножем». Хоча ми хотіли б, щоб це була добре систематизована сфера, з чіткими поняттями та процедурами, "вона залишається недосконалою наукою і сміливою професією, де люди можуть піддаватися помилкам", пише хірург Атул Гаванде у своїй книзі "Ускладнення". Не можна сказати те саме про систему охорони здоров’я, яка повинна піддаватися різній суворості, але яку політики вже більше 20 років плутають із характеристиками медицини. Три пріоритети для медичної системи на благо пацієнта.
Румунія, "Захід Бессарабій"
Вихід румунських лікарів залишає країну, в якій лікарні, хоча і будуть обладнані, в кінцевому підсумку матимуть лише музейну функцію, і нечисленні лікарі, що залишились, можливо, примножаться - модель анестезіолога без профільних досліджень. У феодальну ієрархію медичного світу стає легше проникнути сьогодні, коли в країні залишається лише кілька спеціалістів, тоді як добрі лікарі виїжджають за кордон, щоб відновити свою гідність. Я відчуваю приниження, коли пацієнт передає мені гроші після того, як я проконсультувався з ним. Якщо він залишає гроші на столі, я отримую їх, але якщо він наполягає взяти їх з руки, я відмовляюся. Принизливо, що після 12 років медицини мені довелося приймати винагороду пацієнта не за те, щоб жити в розкоші, а щоб вижити, говорить один із чергових лікарів у Флореасці ввечері, коли група циган заповнила зал з вхід з ономатопеєю та образами лікарів з ВПС, які на той момент не встигли з ними проконсультуватися. Щойно СМУРД прибув із трьома пацієнтами, понівеченими в автокатастрофі. Нас замало. Ми більше не маємо справи з усіма пацієнтами. Швидка допомога постійно привозить до нас людей, хоча поряд з іншими пацієнтами є лікарі з Флореаски.
Який стан справ?
У 2009 році 5000 з 41 000 працівників системи охорони здоров’я виїхали за кордон, за даними Коледжу лікарів, а за останні чотири роки країну покинули 8 000 лікарів. У Румунії на 1 тис. Жителів припадає 1,9 лікаря, в порівнянні з середнім показником в інших європейських країнах 3,5 лікаря на тисячу жителів, тоді як державні витрати лише на їх навчання становлять понад 64 млн євро. У нас є найменша кількість лікарів, стоматологів, медсестер або фармацевтів у порівнянні з населенням в ЄС, згідно з доповіддю Президентської комісії з аналізу та розробки державної політики охорони здоров'я в Румунії, розробленою в 2008 році. більше 2% співробітників) повинні вимагати введення червоного кодексу та вжиття конкретних заходів, зазначає Всесвітня організація охорони здоров'я.
Окрім низьких зарплат, серед причин, що обумовлюють еміграцію румунських лікарів, є стан конфлікту, перенесений з румунського політичного ландшафту в лікарні. Іншим аргументом є те, що лікарі не мають можливості застосовувати те, що вони дізнаються в коледжі та в роки післядипломної підготовки. Таким чином, деполітизація медичних структур, повторне обговорення заробітної плати та підготовка лікарів за кордоном з фінансуванням закладу, до якого вони належать, є деякими заходами, які можуть внести суттєві зміни в румунську медичну систему, зазначає Коледж лікарів.
Румунія інвестує в людей, але не знає, як їх утримувати в країні, саме тому, за відсутності адекватних заходів, лікарі продовжуватимуть їздити до країн ЄС у 2011 році, більшість запитів надходить до 2008 року від сімейних лікарів . Хоча новий міністр охорони здоров’я Ладіслав Рітлі включає у свій план реформ збільшення коштів, виділених на первинну медицину, не існує чітких заходів, призначених для відходу румунських фахівців. Починаючи з 2009 року, спеціалізаціями, які найбільш шукали румунські лікарі за кордоном, були наркоз, інтенсивна терапія, хірургія, невідкладна медицина, кардіологія і лише потім сімейна медицина.
Профілактика при клінічній смерті
Неа Іон є жертвою одного з наслідків відсутності інвестицій у первинну медицину, знищених хаотичними заходами, впровадженими в останні 21 рік міністрами, які керували системою охорони здоров'я, а саме відсутністю національних програм профілактики. У країні з найбільш хворим населенням Європи постраждало поле, яке в інших країнах виконує профілактичні заходи та фільтрує пацієнтів, яких направляють до лікарні. За відсутності сімейних лікарів люди штурмують лікарні.
Гірше те, що в Румунії вони помирають через хвороби (рак шийки матки, молочної залози або товстої кишки), які можна запобігти та лікувати дуже великою часткою, враховуючи те, що їм діагностують на ранній стадії. На сьогоднішній день Міністерство охорони здоров'я вважає за краще інвестувати в лікування, а не в профілактику. У звіті Комісії Президента з питань охорони здоров’я представлена ситуація із 60 000 смертей, яких можна було б уникнути, якби система охорони здоров’я працювала інакше. В даний час Румунія займає провідні позиції за рівнем дитячої смертності та смертності від раку та туберкульозу. Тому збільшення внеску первинної медицини у зменшення захворюваності має бути одним із пріоритетів Міністерства охорони здоров’я у його зусиллях з реформування системи охорони здоров’я.
Хронічне захворювання, яким страждає система: недофінансування
Окрім організаційних питань, більшість труднощів, з якими стикається система охорони здоров’я, спричинені недофінансуванням (це залежить від трьох складових: рівня фінансування, джерел та методів збору коштів та способу розподілу цих коштів на охорону здоров’я). Одне з пояснень, що лежить в основі такої ситуації, пов’язане з розглядом галузі охорони здоров’я як непродуктивної і, отже, з низьким пріоритетом у бюджетних асигнуваннях, зазначене у звіті Президентської комісії (стор. 16). Однак здоров'я та менше економіка повинні бути пріоритетом держави, оскільки лише за умови здорового населення країна може покращити рівень життя та зменшити навантаження на неї. Румунія є країною з найнижчим відсотком ВВП на охорону здоров'я, тоді як інші країни Центральної та Східної Європи становили 7% ВВП, враховуючи, що валовий внутрішній продукт цих країн був набагато вищим, ніж у Румунії.
Витрати на охорону здоров'я слід розглядати як інвестиції, що приносять багато переваг, навіть економічних: зменшення прогулів на роботі і, таким чином, збільшення економічної продуктивності, збільшення тривалості життя, зменшення передчасної смертності і, таким чином, забезпечення більш тривалого періоду продуктивного життя.
Дебати щодо витрат на охорону здоров'я повинні визнавати економічну та соціальну цінність інвестицій у охорону здоров'я та охорону здоров'я, про що йдеться у звіті Комісії Президента. Залишається лише, щоб Міністерство охорони здоров’я зрозуміло цінність цього документа і, перш за все, визнало необхідність поваги лікарів, отримання професійної автономії та відповідної заробітної плати, як і пацієнтів, яким потрібно забезпечити стан здоров’я. покращення здоров’я. З етичної точки зору, лікарі та пацієнти повинні отримувати вигоду від системи, яка пропонує їм гідність, автономність, рівні можливості у кар'єрі (для лікарів) та в медичних послугах (для пацієнтів). Якщо етика все ще залишається цінністю серед політиків, ці рядки, безумовно, матимуть значення.
Стаття, присуджена Tarus Media стипендією на документальне стажування в Парижі в рамках Assistance Publique Hospitaux.
Автор: Крістіна Боб
io відповів 2 жовтня 2011 - 23:03 Посилання постійне