Моєму терпінню також закінчується - Medical Tribune
Стовпці Автор: Dr. Корнелія Таубер-Бахман
Набридлі пацієнти, які не дотримуються рекомендованої терапії? Іноді допомагає лише спалах гніву.
Я вважаю, що я досить врівноважена і переважно доброзичлива людина по відношенню до працівників та пацієнтів. Ну, можливо, вам не обов'язково брати інтерв'ю у члена моєї близької родини, але за великим рахунком я досить стриманий і спокійний. Принаймні до недавнього часу, я так думав.
Відпустка колеги привела мене до пацієнта, який тижнями страждав від сильних судомних болів у животі. Вона також скаржилася на нудоту та діарею. І схуднення. Колега правильно уточнив симптоми за допомогою лабораторії, стану сечі, обстеження калу, УЗД, ендоскопії та навіть КТ та МРТ. Без будь-яких патологічних знахідок! Колеги-учасники узгодили діагноз "синдром подразненого кишечника".
Тепер 70-річна жінка сиділа зі мною в моєму кабінеті у супроводі свого терплячого, але незацікавленого чоловіка, який сидів поруч. Вона кілька разів відвідувала сусідню амбулаторію; Патологічних препаратів там також не вдалося знайти. Звичайно, вона вимагала від мене нового лабораторного обстеження та УЗД.
Коротше: у мене не було ні харчової алергії, ні непереносимості гістаміну, ні раніше невідомого результату УЗД. Симптоми тривоги із соматоформним больовим розладом, тому я подумав і попросив жінку про довшу розмову. На жаль, виявилось, що пацієнт зовсім не здатний до самоаналізу, а також зовсім не готовий розглянути психологічні причини. Так що тут теж немає шансів на терапію. Але вона хотіла приймати призначені психотропні препарати.
Відтоді пацієнт з’являвся на кожному прийомі з новою “дошкою скарг”, яка нібито спричиняла нещодавно призначені ліки: порушення сну, запаморочення, надмірна втома, нервозність, запор, діарея, дивний на вигляд стілець. І кожного разу вона детально пояснювала мені, чому вона не могла приймати ліки в тій дозі та частоті, яку я вказав. Це було вперше за 25 років практики, коли я збентежився.
Я кинув їй, що я справді спробую їй допомогти, але вона ніколи не буде робити те, що я рекомендую. Що ніяка терапія неможлива і що мені тепер набридло постійно слухати виправдання. Нарешті вона повинна прийняти ліки, як я призначив їй. Вона ніколи не поправиться зі своїм методом. На практиці стіни хиталися, мій МЗС рухався позаду реєстрації і виглядав якось перелякано. У приймальні пацієнти відкладали журнали в сторони.
Однак пацієнта лише ненадовго роздратували, а потім він ліг на диван для лікування. Нарешті її бідна душа мала те, що їй потрібно: нерозділену увагу. Навіть якщо в негативному сенсі. Спочатку я був збентежений. Але потім я помітив, як спалах очистив мою душу - незважаючи на моє сумління.
Але перш ніж я міг вибачитися, пацієнт чесно запитав: «Чи можу я продовжувати приходити до вас?» Раптом я зрозумів цю бідну жінку. Я дотримувався зразка, з яким вона була знайома. Мої негативні почуття були здуті.
Я вже згадував, що вона зараз регулярно приймає ліки і майже не болить?