Моя дитина не хоче їсти - нарікання багатьох батьків
Лікар. Гонсалес про харчові потреби дитини.
Лекція доктора Карлос Гонсалес на європейській конференції LLL 2000 у Ноттінгемі, підсумована Деніз Бот, IBCLC
Лікар. Карлос Гонсалес - педіатр у Барселоні.
За останні дванадцять років він читав лекції на численних конференціях La Leche Liga.
Він заснував ACPAM (каталонська організація з грудного вигодовування), організовує курси грудного вигодовування для медичних працівників по всій Іспанії, переклав публікації Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) на іспанську мову та є членом Медичної консультативної ради LLLInternational.
Лікар. Гонсалес - батько трьох дітей на грудному вигодовуванні. У 1999 р. Гонсалес опублікував свою книгу "Mi nino no me come" (Моя дитина не хоче їсти), і це тема його лекції в Ноттінгемі.
- це одне із речень, з яким педіатри стикаються майже щодня у своїй практиці. Занепокоєні матері з жахом повідомляють, як мало їдять їхні діти, та хитрощі, які вони використовують, щоб змусити їжу немовлят або малюків. Боротьба за їжу відбувається щодня, і врешті-решт залишаються лише переможені.
Лікар. У своїй лекції Гонзалес пояснив, що зараз він не хоче подавати чарівну кулю, щоб змусити дитину їсти, але хоче пояснити, чому дитина не їсть. Перш за все, є три причини, через які дитина може не їсти: немає чого їсти, дитина не голодна або дитина хвора. Першу причину зазвичай можна виключити в нашому суспільстві. Здорова дитина зазвичай їсть, коли вона голодна, але не завжди те, що хоче мати, і, звичайно, не так сильно, як мати хотіла б, щоб вона їла.
Дивно, що діти ще не померли з голоду, хоча за заявами матерів вони їдять "нічого". Немовлята, які годують груддю, часто відмовляються від твердої їжі протягом тривалого періоду часу, часто до восьми місяців або навіть року. Мати у розпачі, а дитина страждає, бо вони постійно намагаються переконати або навіть змусити їх їсти.
З чого виходить, що (мабуть) все більше дітей відмовляються їсти? І потрібно змусити дитину їсти?
Лікар. Гонсалес порівнює, як за останні 100 років змінилися рекомендації щодо того, коли давати немовлятам тверду їжу і як довго їх слід годувати грудьми. Потім він дослідив "явище", що діти не їдять, і стурбованість матерів тим, що їх діти не їдять, скориставшись порадами, даними в книгах по догляду за дітьми, і виявив дивовижний (або, можливо, не дивовижний) зв'язок: початок 20 століття Іспанські книги з догляду за немовлятами рекомендують дванадцять місяців лише з харчуванням грудним молоком. Водночас у цих книгах ніде не вказано, що робити з дитиною, яка не хоче їсти.
З плином століття рекомендації цих книг свідчать про те, що діти молодші, і тим більше порад є щодо того, що робити з дитиною, яка не хоче їсти. Якщо на початку тридцятих років цією темою займалися лише коротко, через 30 років вже є сторінки трактатів про те, що робити з дитиною, яка відмовляється від прикорму (у віці від трьох до шести місяців), та номери сторінок для цього Тем щороку збільшується.
Скільки їжі потрібно дитині?
Потреби дитини у харчуванні залежать від її зросту, активності та росту. Однак справа не в тому, що дитина росте, коли їсть, а навпаки, що дитина їсть, коли росте. Отже, потреби дитини у харчуванні неможливо визначити загальновизнано. Це, швидше за все, вдасться, коли дитина перебуває у фазі росту, тоді можна встановити залежність між вагою дитини та кількістю необхідної їжі.
Дитині у віці від одного до чотирьох років потрібно близько 1000-100 ккал на добу (це відповідає приблизно 102 ккал на добу та кг маси тіла).
Тепер доктор Гонсалес, що "не їсть дитина" споживає збоку щодня: 1/2 л молока (335 ккал), чашка йогурту з фруктами (141 ккал), плитка шоколаду (275 ккал) і 150 мл яблучного соку (85 ккал) . Разом це вже призводить до споживання калорій 836 ккал. Як передбачається, що дитина може з’їсти ще два повноцінні страви, коли вона вже покрила 80 відсотків своїх потреб у калоріях, більш-менш «збоку»?
Як довго можна годувати дитину виключно грудним молоком?
В даний час найбільш поширеною рекомендацією є те, що дитині у шість місяців на додаток до грудного молока потрібні додаткові прикорми. Загальновідомо, що є багато дітей на грудному вигодовуванні, які ще не приймають прикорм.
Лікар. Тому Гонсалес склав перелік того, скільки грудного молока (ММ) дитині у віці від дев'яти до дванадцяти місяців потрібно, щоб задовольнити рекомендовані вимоги до різних поживних речовин:
Енергія: 830 ккал = 1185 мл ММ
Білок: 9,6 г = 910 мл ММ
Вітамін А: 350 мкг = 700 мл ММ
Вітамін B: 0,4 мкг = 412 мл ММ
Вітамін С: 25 мг = 625 мл ММ
Ця інформація показує, що грудне молоко здатне надовго задовольнити потребу дитини у багатьох поживних речовинах і що не потрібно поспішати змушувати дитину їсти. У будь-якому випадку рекомендації щодо того, скільки потрібно дитині, зазвичай занадто високі. Рекомендації ґрунтуються, наприклад, на дослідженні середньої кількості їжі здорових зрілих дітей. З цього розраховуються орієнтовні значення, які завжди базуються на максимальних кількостях і додатково містять надбавки за безпеку. Немовлятам також потрібно менше заліза, ніж зазвичай заявляється. Можна помітити, що більшість дітей інстинктивно їдять те, що має сенс, коли їм потрібно більше заліза.
Немовлята скептичні, коли їм слід їсти нові продукти. Ця недовіра є захисним механізмом, який повинен захистити дитину від з’їдання чогось, що їй не дано. Немовлята воліють їсти те, що їсть і їхня мама, адже їм цей смак знайомий з молока матері. Тому не дивно, що дитина відмовиться від вареної моркви, якщо мати ніколи не їсть варену моркву. Більшість немовлят не люблять овочі, але їм подобається їсти банани, макарони та солодощі.
Порівняння щільності калорій показує, що діти віддають перевагу їжі з більш високою щільністю калорій, а грудне молоко забезпечує більше калорій, ніж овочі та більшість продуктів, які використовуються для приготування їжі для немовлят. Щоб отримати ту ж кількість калорій, що міститься в 100 мл грудного молока, вживаючи моркву, дитина повинна з’їсти майже 400 г вареної моркви!
Це пояснює зв’язок між недоїданням та відсутністю грудного вигодовування: оскільки шлунок дитини невеликий, йому потрібна висококалорійна їжа. Овочі не можна їсти у такій великій кількості, як це було б необхідно для забезпечення дитини достатньою кількістю калорій. За словами доктора Гонсалес, дитина точно знає, що і коли їсти.
Тому його остаточне речення, яке він дав додому глядачам, було: Ніколи не змушуйте дитину їсти. У ЖОДНОМУ РАЗІ!