Моя порада не вражайте і кажіть, що ви хочете, а що ні; ECARF
Йозефін Грюнгаген, дієтолог Центру алергії «Шаріте»
14:00 зимового дня грудня. Ліфт в дерматологічній клініці Берлінського Шаріте відкривається м'яким напоєм. Коли я приїжджаю на другий поверх, я сиджу в кабінеті Йозефіни Грюнгаген. Вона дієтолог і консультує пацієнтів з питань харчування, пов’язаних з алергією. Поки ми говоримо, мобільний телефон у її кишені білого халата постійно дзвонить. Лікар хоче знати, чи слід продовжувати провокацію. Наприкінці нашої розмови очевидно насамперед одне: робота дієтолога пов'язана з великою відповідальністю.
Е: Йозефін, чи можете ви сказати нам, як для вас виглядає звичайний робочий день?
Дж. Г.: У повсякденному лікарняному житті буває небагато звичних днів, але деякі речі постійно повертаються. Наприклад, у мене є багато годин консультацій, в яких я консультую пацієнтів. Я також щотижня роблю харчові провокації.
Е: Що саме є провокацією?
Й.Г .: Якщо пацієнт приходить на консультацію і має скарги на алергію після їжі, але всі попередні обстеження не виявили чіткого спускового механізму, тоді ми розглядаємо, які продукти слід перевірити як причину. Коли пацієнт присутній для провокації в палаті, я змішую кашу з низьким вмістом алергенів, тому реакція на неї відсутня. З какао та бета-каротином я змінюю колір каші. Я змінюю смак сиропом, наприклад м’ятним сиропом. Цим я приховую алерген - технічним жаргоном це означає сліпити. Каша з селерою та каша без селери згодом мають однаковий смак і вигляд абсолютно однаковий. Пацієнт і лікар не можуть і не повинні знати, чи є на столі каша плацебо або каша, що містить алерген.
E: Отже, ви єдиний, хто знає, яку кашу отримує пацієнт?
Дж. Г.: Так, саме так. Під час провокацій я багато на задньому плані, а також уникаю контактів з пацієнтами, щоб ні на кого не впливати. Дуже важливо, щоб вони не могли зрозуміти з моїх запитань чи міміки, на що вони дивляться. Палатний лікар, який не знає, що в бульйоні, вживає їжу, яку я приготував. Страх перед алергічною реакцією може спровокувати бурхливі фізичні реакції, подібні до алергічної. Коли це трапляється, лікарю важко вирішити, продовжувати провокацію чи ні. У разі припинення, це може означати, що ми врешті-решт не можемо з’ясувати, на що реагує імунна система пацієнта.
E: Всім людям, які страждають на харчову алергію, доводиться провокувати?
Дж. Г.: Ні Провокації проводяться лише в тому випадку, якщо пацієнт не впевнений, які продукти можна переносити, і в той же час неможливо встановити впевненість через консультацію з лікарем, аналіз крові або інші процедури обстеження.
E: Які обов’язки дієтолога?
Дж. Г.: Провокації - це лише порядок дня в моєму районі - тобто в алергології. Дієтолог, який працює в клініці, повинен знати різні клінічні картини та вміти класифікувати медичні діагнози. У разі харчової хвороби вона проводить діагностику та розробляє план терапії. Також вона знову обговорює з пацієнтом усі аспекти, оскільки лікар не завжди має час і можливість вдатися до всіх деталей. Наприклад, в медичній картці рідко зазначається, чи хтось готує собі їжу, чи забезпечує їжу цілою родиною. Це важлива інформація для дієтолога. Але є і дієтологи-самозайняті, які не працюють у клініці, але мають власну практику.
Е: Чому ви обрали саме цю роботу?
Дж. Г.: Моє бажання завжди було працювати з пацієнтами в галузі медицини. Про роботу лікаря або фельдшера для мене не могло бути й мови, оскільки я не можу змусити себе брати кров або робити ін’єкції навіть до цього дня. Я хотів працювати практично, тому вирішив навчитися дієтологу.
E: Ви спеціалізуєтесь на алергії. Що це означає?
Дж. Г.: Після трьох років професійного навчання кожен дієтолог має повну кваліфікацію. Але цілком конкретні питання тренінгом не висвітлюються поглиблено. Саме тому я пройшов сертифікований навчальний курс з питань алергологічної дієтотерапії в професійній асоціації дієтологів.
E: Чи був у вашому професійному житті момент, який вас особливо хвилював?
Дж. Г.: Це трапляється знову і знову. Коли я міг допомогти хворому у важкій ситуації. Це найкраще для мене.
E: Дієтологи та дієтологи насправді роблять те саме?
Дж. Г.: Ні Дієтолог пройшов визнаний трирічний навчальний курс. Дієтолог пройшов подальшу підготовку, як правило, на курсі, який тривав кілька тижнів. Дієтологи мають багато медичних знань, вони консультують людей, які страждають на якусь хворобу і потребують консультації фахівця. Дієтолог підтримує людей, які хочуть залишатися здоровими і які хочуть краще нарощувати м’язи у тренажерному залі, наприклад.
E: Як я можу знайти дієтолога поруч зі мною?
Дж. Г.: Найпростіший спосіб - запитати у власної медичної страхової компанії, де в цьому районі можна знайти дієтолога. Ви можете дізнатись, де дієтологи працюють поблизу, про такі професійні асоціації, як Асоціація німецьких дієтологів, Професійна асоціація харчування та дієтології або Асоціація дієтологів та дієтологів.
E: Чи покриваються витрати за медичним страхуванням?
Дж. Г.: Як правило, близько 80% витрат покривають страхові компанії. Лікарський рецепт для харчової терапії є необхідною умовою для покриття витрат.
E: Чому важливо звернутися за консультацією до фахівця, якщо у вас алергія?
Дж. Г.: Мій досвід полягає в тому, що більшість людей, які страждають на харчову алергію, обходяться без більше, ніж насправді. Пацієнти часто отримують з Інтернету цілі списки інгредієнтів, яких слід уникати у разі алергії X. Дієтолог допоможе вам отримати кращі та точніші знання про те, які продукти можна, а які ні.
E: У вас є спеціальна порада для людей з харчовою алергією?
Дж. Г.: Дозвольте порадити вам. І нехай це вас не збиває! Зараз такий спосіб життя - не їсти певних речей. Це надмірно ускладнює людей з харчовою алергією, наприклад у ресторанах, оскільки їх не сприймають насправді серйозно. Моя порада: не вражайтесь. Слідкуйте за новинами та говоріть, що ви хочете, а що ні!
Ми дякуємо Йозефіне Грюнгаген за це інтерв'ю. Лікар. Козіма Шольц з ECARF.
Інтерв’ю було оновлено в жовтні 2020 року.