Молочні продукти,; наші друзі на все життя Science et Avenir
Опубліковано 29.03.2015 о 11:00, оновлено 29.03.2015 о 11:00
Після ідеалізації молоко та його похідні стали предметом занепокоєння. Чи сприяє це діабету та раку? Розшифровка.
Чи може молоко бути зіллям чи отрутою? Чи сприяє це певним захворюванням, і якщо так, то з якою дозою?
Чи справді молоко є корисним напоєм? У 1954 році це було кришталево ясно, ви повинні були пити його, щоб "бути сильним, пильним і енергійним": П'єр Мендес Франс, президент Ради, встановив у школі склянку молока - зілля проти недоїдання. У 1980-х виробники співали «молочні продукти - наші друзі на все життя», не суперечивши. Але через кілька десятиліть образ молока затьмарився. Вона має своїх недоброзичливців серед науковців, лікарів, натуропатів, журналістів. Зараз проходить не три місяці без дослідження, яке критикує очікувані переваги, як нещодавно щодо остеопорозу. Книги розкрили дискурс молочного лобі, яке значною мірою фінансує державні дослідження, зокрема INRA (1). Форуми в Інтернеті звинувачують молоко в тому, що воно викликає безліч патологій - від вушних інфекцій до раку. Деякі сайти навіть ототожнюють це з "гноєм, клеєм, гормонами".
"Молоко завжди мало подвійний образ - між плямами та чистотою, але за останні п'ятнадцять років воно стало предметом занепокоєння, головним чином серед міських жителів з хорошою купівельною спроможністю та певним рівнем. Соціокультурне", зазначає соціолог з питань харчування. Жан-П'єр Корбо, з університету Франсуа-Рабле, в Турі (2). "Після кризи шалених корів ми ставимо під сумнів методи виробництва тварин, аналізує антрополог Жан-П'єр Пулен (2) з Університету Тулузи-ле-Мірай. Трансформації, які індустріалізація призвела до молока, пошкодили імідж здорового і натуральна їжа ".
Для нього «нутріалізація» дискурсу промоутерів молочних продуктів частково обернулася проти них, громадяни стають більш критичними в міру вдосконалення знань. Згідно з конфіденційними опитуваннями Cniel (Національного міжпрофесійного центру молочної економіки), які нам вдалося отримати, 10% французів вважають, що молоко не обов'язково корисне для здоров'я в 2013 році. Cniel бореться таким чином на всіх фронтах, щоб "протидіяти певні допитливі виступи та встановлення показника охорони здоров’я “3 молочні продукти на день” ”(3), вибачте, що французи“ споживають у середньому лише 2, 1 на день ”. Справжня війна, оголошена за ... один більш-менш горщик йогурту на день? Не помиліться: "У Франції ця різниця відповідає понад два мільярди літрів молока на рік на користь виробників та переробників молока", - підрахував Леон Геген з INRA (4). Але яка різниця для здоров’я? Чи може молоко бути зіллям чи отрутою? Чи сприяє це певним захворюванням і якщо так, то з якою дозою? 6-бальні відповіді.
1. ЛАКТОЗА порушує травлення половини дорослих французів
"Для більшості дорослих природи погано перетравлюють молоко, а точніше його цукор, лактозу", - каже гастроентеролог Ніколас Матьє з лабораторії дослідження травної системи університетської лікарні Гренобля. Щоб засвоїтися, цей вуглевод дійсно повинен бути скорочений ферментом, лактазою. Однак це, при максимальній швидкості у новонародженого, природно зменшується
після відлучення у більшості дорослих до досягнення лише 5-10% від початкового значення.
Однак будьте обережні, щоб не переплутати погане травлення та справжню непереносимість - Філіп Марто
Отже, «первинна гіполактазія» або «дефіцит лактази» - це зовсім не хвороба, а «запрограмований спад», який зачіпає дві третини населення світу, для якого молоко не обов’язково є другом. Оскільки, коли лактоза надходить цілою у товстий кишечник, ентеробактерії (бактерії товстої кишки) розщеплюють її до кислот (молочна, оцтова, піровиноградна) та гази (вуглекислий газ, метан, водень). Це може спричинити біль у шлунку, здуття живота та діарею. Частота явища сильно варіюється залежно від способу життя та регіону, вражаючи близько 20% дорослих на півночі Франції проти 50% на півдні. "Однак будьте обережні, щоб не переплутати погане травлення з справжньою непереносимістю", наполягає професор Філіп Марто, завідувач відділення гепатогастроентерології в лікарні Ларібуазьєра в Парижі та експерт Danone. "У Франції 30-50% дорослих мають низьку активність лактази в кишечнику з неповним перетравленням лактози, але найчастіше безсимптомним, запевняє він. І лише 20% з цих" поганих поглиначів "мають ознаки" непереносимості (біль, діарея, тощо), якщо вони споживають 12 г лактози за один прийом, або еквівалент чверті літра молока ".
ДІАГНОСТИКА. Цифри, які приєднуються до даних Efsa, європейського органу з безпеки харчових продуктів. "Отже, ми можемо підрахувати, що приблизно 6-10% дорослих французів можуть мати непереносимість цієї дози", - підрахував професор Філіпп Марто. Але між поганим травленням, порушенням всмоктування та непереносимістю той, хто п’є молоко, може бути втрачений ... Остерігайтеся самодіагностики та дієт, що уникають, вирішені навіть без поради дієтолога, попереджає Ніколас Матьє. Оскільки непереносимість молока може бути вторинним наслідком минущих патологій травлення, таких як гастрит, або хронічних, таких як хвороба Крона, целіакія (непереносимість глютену) або синдром подразненого кишечника.
"Фахівець повинен шукати такі патології ще до того, як спробувати перевірити первинні показники непереносимості лактози за допомогою респіраторних тестів [які виявляють високий рівень закінченого водню, ознака бродіння]", - пояснює лікар. Після позитивного тесту або у разі сильних підозр лікар може призначити дієту на один місяць без молочних продуктів, після чого знову ввести трохи сиру, менш насиченого лактозою (див. Інфографіку нижче). Нарешті, деякі сайти та магазини продають добавки з лактазою, але немає переконливої наукової літератури про їх вплив.
2. Його білки можуть викликати серйозні АЛЕРГІЇ
3. Молоко - не єдине джерело кальцію
Чи є молоко необхідною їжею, в тому числі для дорослих? Для багатьох дієтологів (1) французи не можуть обійтися без молочних продуктів - кальцій (Са) яких особливо добре засвоюється кишечником - оскільки вони їдять занадто мало фруктів та овочів, кальцій яких в іншому випадку засвоюється організмом слабше ... Не зупинити? Не впевнений. По-перше, "недостатньо даних, щоб встановити коефіцієнт біодоступності кальцію залежно від джерела, скажімо, наприклад, він становить 10% у рослинах, 30% у молочних продуктах", визнає Веронік Коксам, керівник відділу харчування людини в INRA. Тоді його можна взяти з різноманітного раціону.
ДЖЕРЕЛО: ЦІКВАЛЬНА - ІНФОГРАФІКА: СИЛЬВІЯ ДАУДАЛЬНА
Нарешті, середня харчова потреба (2) - та, яка забезпечує баланс із природними втратами кальцію через сечу, піт, стілець - оцінюється у 700 мг на день ... але може бути нижчою, згідно з логікою дієтологів, з дієтою з низьким вмістом солі
і тваринні білки, які, як відомо, підкислюють організм та сприяють витоку кальцію (див. рамку нижче). "Щодо цього питання, чи не суперечливим є заохочення споживання молочних казеїнів, якщо вони збільшують" кальціурію "?" Цей можливий ефект молочних білків компенсується протилежним ефектом фосфору, що супроводжує кальцій ", забезпечує Леон Геген, один із фахівців у Франція. Найпростіший спосіб для всіх - забезпечити належне споживання вітаміну D, який оптимізує засвоєння кальцію в кишечнику ".
ДЖЕРЕЛО: DEMIGNÉ - COXAM/INRA - ІНФОГРАФІКА: СИЛЬВІЯ ДАУДАЛЬНА
(1) та (2) Читання молока: справжні та помилкові небезпеки, Жан-Марі Бур, Оділ Джейкоб, 2010.
4. Його роль у профілактиці ОСТЕОПОРОЗУ незначна
Це єдина справжня наукова суперечка щодо молока. Епідеміологічні дослідження вперше показали, що у західників більше переломів, ніж у азіатів, у яких споживання кальцію є меншим. У 2000 році два мета-аналізи завершились з протилежними результатами. Останнє (2005 р.) Було зосереджене на 37 найсерйозніших дослідженнях, що стосувались дітей та підлітків, і виявило, що помірний позитивний вплив на кісткову тканину було відзначено лише у дев'яти клінічних дослідженнях. З іншого боку, група з Гарвардського університету (США), очолювана провідним фахівцем з питань харчування Вальтером Віллеттом, збільшує кількість досліджень, оспорюючи інтерес молочного кальцію для здоров'я кісток та проти остеопорозу.
РЕВМАТОЛОГІЯ. Остання публікація, опублікована в Jama Pediatrics у 2013 р., Охоплює 96 000 суб'єктів, показує, що споживання молока у підлітковому віці не знижує ризик переломів стегна у дорослому віці у жінок і, що ще гірше, збільшується на 9% у чоловіків. Дослідники припускають, що молоко, сприяючи швидкому зростанню, дасть довгі та більш крихкі кістки ... Ці результати були дуже критиковані, оскільки суб'єкти дослідження, дорослі, ретроспективно опитувались щодо споживання молока між 13 і 18 роками. "Важко зв'язати харчові звички (або інші фактори) у підлітковому віці та подію, яка відбудеться тридцять-тридцять п'ять років потому", критикує професор Бернард Корте, ревматолог CHRU de Lille та генеральний секретар Гріо (Osteoporosis Research and Інформаційна група).
Саме споживання кальцію не є профілактичним чи лікувальним засобом лікування остеопорозу - Бернард Корте
У цьому випадку, чи не стверджуючи, що корисно споживати молоко в молодості, щоб уникнути переломів та остеопорозу в кінці свого життя, не так складно науково обґрунтувати? Підсумкової роботи насправді небагато, але "деякі дослідження втручання показують, що для досягнення максимального ефекту на кістки оптимізація споживання кальцію повинна проводитися до статевого дозрівання у молодих дівчат", вказує Бернард Кортет. І на закінчення: "Недостатнє споживання кальцію є фактором ризику для крихкості переломів, але саме споживання кальцію не є профілактичним чи лікувальним методом лікування остеопорозу".
5. Він сприяє діабету 1 типу, але захищає від діабету 2 типу
Проковтування білків коров'ячого молока в ранньому віці, схоже, сприяє розвитку діабету 1 типу, відомого як інсулінозалежний, у суб'єктів ризику, показали перші результати міжнародного дослідження TRIGR в 2011 році. "Генетично схильні діти, які харчуються гідролізованим молоком, тобто білок коров'ячого молока розбитий на шматки, занадто малі, щоб стимулювати імунну систему, бачать, що ризик розвитку хвороби зменшується на 50% у порівнянні з тими, хто отримує звичайні суміші", пояснює професор Мікаель Книп з Університету Гельсінкі (Фінляндія), який опублікував свої висновки в American Journal of Nutrition.
Рандомізоване контрольоване дослідження розпочато у 2002 році у Фінляндії, провідному споживачі коров'ячого молока та світовому рекордсмені з цієї аутоімунної хвороби, і охопило 2159 дітей, що перебувають у групі ризику, у 15 країнах. Це закінчиться, коли помірне, друге виявить суттєві наслідки: випадки діабету 2 типу були б у 1,1 рази рідшими у тих, хто споживає 400 г молочних продуктів усіх типів на день, і майже в 1,3 рази менше у тих, хто споживає 200 г йогурт на добу; здається, ця молочна продукція надає найбільш корисний ефект. Словом, щоб уникнути «цукрового діабету», краще їсти йогурт, ніж шоколадний торт на десерт.
6. Свіжі молочні продукти захищають від серцевих захворювань
У Ліллі, Страсбурзі та Тулузі найбільші споживачі молока, йогуртів і сиру мають загальну смертність приблизно вдвічі. Це висновок дослідження MONA LISA-NUT (Національний моніторинг ризику артеріального харчування), в якому взяли участь 3078 французів обох статей у віці від 35 до 64 років. Представлений в попередньому перегляді в січні на Європейських днях Французького кардіологічного товариства, він підкреслює ризик серцево-судинної смертності на десять років, зменшений на 30% серед найбільших споживачів свіжих молочних продуктів порівняно з найменшими. "Це зменшення, по суті, пояснюється зниженням рівня холестеринемії ЛПНЩ [цей холестерин ЛПНЩ раніше називали" поганим холестерином "], за підрахунками кардіолога Жана Феррієра з Інсерму.
Протирічно, велике споживання сиру збільшує холестеринемію ЛПВЩ - Жан Фер’єр
Вживання сиру мало нейтральний вплив на фактори ризику в цьому дослідженні та на рівень ЛПНЩ-холестерину, "але, протилежне до того, велике споживання сиру (з більш ніж 60 г/добу) збільшує ЛПВЩ-холестеринемію", уточнює дослідник. Загалом смертність знизилася на 59% протягом п’ятнадцятирічного спостереження у осіб, які споживають найбільше молочних продуктів, а також хліба, фруктів та овочів. Оскільки дослідження показує насамперед, що споживачі молочних продуктів мають набагато кращий харчовий баланс. Ці результати підтверджують результати дослідження MONICA (Моніторинг тенденцій та детермінанти серцево-судинних захворювань), проведене в тих самих французьких регіонах з 1985 р., В якому брали участь 976 чоловіків у віці від 45 до 65 років. Наприкінці п'ятнадцятирічного періоду смертність від усіх причин була зменшена на 39% для тих, хто п'є молоко, 51% для споживачів йогурту та сиру та 39% для любителів сиру, але фрукти, овочі та хліб також мали сприятливий ефект.
(1) Молоко, брехня та пропаганда, Т’єррі Суккар, Видання Т’єррі Суккар, 2008 р.
(2) Обидва є членами Очі, обсерваторії харчових звичок Кніеля, що фінансується виробниками молока.
(3) Рекомендації Національної програми з харчування та охорони здоров’я