Моніторинг для спостереження за серцем дитини
Серцебиття та скорочення матки є двома важливими показниками, що підтверджують стан здоров’я дитини та хороший розвиток вагітності.
Серце дитини: щось, на що слід остерігатися з ембріонального життя
Коли вагітність почнеться, знадобиться 28 днів, щоб побачити серцеву діяльність дитини. Протягом перших днів ембріонального життя запліднене яйце спочатку мігрує туди, де імплантується в матку. Через 20 днів внутрішньоутробного життя обриси її серця сформуються завдяки розвитку серцевої труби. Також очевидні перші серцеві скорочення, хоча це все ще ескіз цього органу.
З 6-го тижня аменореї на УЗД буде видно серце дитини, що стискається. Але оскільки цей іспит не завжди призначений у цьому віці вагітності, мати часто зможе побачити його лише під час іспиту на 12-му тижні аменореї. Це чудовий момент, оскільки він вказує на те, що ваш ембріон живий і прекрасно розвивається.
Як відбувається моніторинг серця під час вагітності? ?
Кардіотокограф, інструмент, який використовується для моніторингу, складається з двох зондів, які розміщуються на животі майбутньої матері. Перший - це ультразвуковий зонд, схожий на ультразвуковий, який використовується для виявлення частоти серцевих скорочень плода. Лікар повинен знайти ідеальне місце для його розміщення залежно від положення дитини. Пристрій вказує на варіації частоти серцевих скорочень, які записуються на папері, за допомогою графіку.
Другий зонд кардіотокографа використовується для вимірювання інтенсивності та частоти скорочень матки. Ми кладемо його на нижню частину живота матері і закріплюємо ремінцем. Датчик реєструє коливання тиску на черевній стінці після скорочень. Ці дані також записуються на паперовий графік.
Що відображає самопочуття дитини, це не миттєве вимірювання частоти серцевих скорочень, а скоріше можливі коливання частоти серцевих скорочень. Постійне серцебиття не обов'язково є ознакою доброго здоров'я, і навпаки: те, що цікавить лікаря, це коливання частоти серцевих скорочень протягом усього обстеження.
Тому дуже корисно порівняти еволюцію частоти серцевих скорочень відповідно до скорочень матки. Якщо повільне серцебиття є сильним під час сутичок, особливо на початку тесту, це може бути ознакою того, що у дитини болить. Тому ситуація викликає занепокоєння на цьому етапі.
З іншого боку, раптові зміни частоти серцевих скорочень (завжди в розумних межах) у відповідь на скорочення в кінці обстеження є цілком нормальними; це суто фізіологічне явище.
У звичайних кардіотокографах два зонди з'єднані з приладом за допомогою кабелю; Тому майбутня мати зобов'язана залишатися сидячи або лежачи. З іншого боку, пристрої нового покоління отримують вигоду від з’єднання Wi-Fi, яке менш обмежує майбутню маму, яка потім залишається вільною в пересуванні і може залишатися стоячи. Є також спеціально розроблені для роботи кардіотокографи.
Моніторинг серця для спостереження за близнюками
Існують специфічні кардіотокографії, які можуть одночасно вимірювати серцебиття двох плодів при вагітності двійнятами. Ці пристрої оснащені датчиком, призначеним для виявлення скорочень матки, та двома ультразвуковими зондами, які використовуються для вимірювання серцевих ритмів.
Лікар застосовує зонди на животі майбутньої матері, на спині близнюків. На папері результат детально викладено у трьох рядках: один для сутичок, а два інших для вимірювання пульсу.
У центрах, які не обладнані цим типом приладів, використовується традиційний метод: вимірювання проводять спочатку на одній дитині, потім на іншій. Це складніше, коли є більше двох дітей.
Моніторинг для моніторингу серця дитини: коли це робити ?
Хоча цей тест може бути корисним з 30-го тижня вагітності, він особливо рекомендується з 37-го тижня. Якщо жодні специфічні відхилення не вимагають цього, рекомендується щотижневе моніторування серцевого ритму плода. Ця частота зберігається до початку пологів.
Кожна сесія моніторингу триває в середньому півгодини. Під час цього обстеження дитина може спати. У цьому випадку серцебиття уповільнене і дуже регулярне. Іноді лікареві доводиться будити дитину, обережно масажуючи живіт матері або даючи їй солодкий напій.
Якщо результат обстеження не цілком задовільний і залишає певні сумніви, лікар може призначити інші обстеження, такі як УЗД або доплерографія для перевірки надходження кисню до плоду через плаценту.
Під час пологів спостереження зазвичай проводять кожні півгодини. Однак, якщо обставини цього вимагають, моніторинг може здійснюватися постійно. Деякі заклади віддають перевагу цьому останньому варіанту, який дозволяє їм негайно реагувати у разі страждання плода.
Еволюція та порушення серцевого ритму дитини
Приблизно на 8 тижні вагітності, коли ми можемо розпочати виявлення першого серцебиття за допомогою УЗД, частота серцевих скорочень становить близько 100 ударів на хвилину. На 10-му тижні вагітності це 170. У міру прогресування вагітності вона зменшується. Він збільшується до 150 ударів на хвилину протягом 15 тижня вагітності. Потім частота серцевих скорочень продовжує поступово зменшуватися, досягаючи 140 ударів на хвилину протягом 20-го тижня вагітності. На момент народження нормальний показник становить 120 ударів на хвилину.
У міру дорослішання дитини пульс уповільнюється. На момент статевого дозрівання він досягне частоти серцевих скорочень дорослої людини, яка становить від 80 до 100 ударів на хвилину.
Моніторинг серця плода: важливий огляд, коли дитина запізнюється на народження
Якщо термін перевищений, моніторинг - це контрольний огляд в кінці вагітності. Це допомагає перевірити частоту серцевих скорочень плода в поєднанні з ультразвуком та доплерографією. Ці два інших тести показують об’єм навколоплідних вод, а також кровотік між маткою і плацентою.
Насправді, перевищення терміну представляє ризик для здоров’я дитини через зменшення надходження плаценти поживних речовин та кисню. Ризики зростають з третього чи четвертого дня після 41-го тижня. Тоді ретельний контроль стає важливим для здоров’я матері та дитини.
Межі моніторингу серця: помилкові спрацьовування
Недоліком моніторингу є високий відсоток помилкових спрацьовувань. Кілька досліджень показали, що у 75-80% випадків виявлені під час обстеження відхилення насправді не відповідають дистрес плоду. Прямим наслідком є невиправдане збільшення використання кесаревого розтину та безпечне розродження.
У разі сумнівів, певні обстеження, що проводяться на додаток до моніторингу, допомагають зменшити відсоток помилкових спрацьовувань.
- Пульсова оксиметрія плода. Це передбачає застосування внутрішньоутробного датчика до щоки або лоба дитини для вимірювання концентрації кисню в крові. Однак для цього неінвазивного обстеження дитини потрібні певні умови: дитина повинна знаходитися в головному положенні, майбутня мати повинна втратити воду, а шийка матки повинна бути розширена принаймні на 2 см.
- Електрокардіограма плода. Цей тест передбачає накладення електрода ЕКГ внутрішньоутробно на голову дитини. Потім датчик реєструє електричну активність серця плода, і вимірювання порівнюється з результатами, отриманими в результаті моніторингу. Тут також дитина повинна знаходитися в головному положенні, мати повинна втратити воду, а шийка матки повинна бути, принаймні частково, розширеною.
- Забір крові на шкірі голови плода. Вагінальне вилучення невеликої проби крові з голови дитини вимірює рН, тобто ступінь кислотності крові, показник можливої нестачі кисню. Цей прийом застосовується дуже рідко, оскільки він відносно інвазивний для дитини.