Моніторинг сестринської комп’ютерної томографії
Резюме
Ви знайдете в списку нижче:
2.1 Черевно-тазові
2.2 Кістки та скелет
2.4 Серцеві показники кальцію
2.6 Печінка та жовчні протоки
4 фактори перешкод
5 сестринських обов’язків комп’ютерної томографії
5.1 Перед процедурою
5.2 Після процедури
6 нормальних результатів
7 ненормальних результатів
Процедура
Комп’ютеризована томографія (КТ), також відома як комп’ютеризована осьова томографія (CAT) або комп’ютерна томографія, є безболісною, неінвазивною діагностичною процедурою візуалізації, яка дає зображення поперечного перерізу кількох типів тканин, які чітко не видно на традиційному X. -Промінь.
Комп’ютерна томографія може виконуватися з контрастним середовищем або без нього.
Контрастним середовищем може бути сполука, виготовлена з йоду або сульфату барію, що приймається всередину, ректально або внутрішньовенно, що може поліпшити видимість певних тканин, органів або судин. .
Тривалість процедури залежить від області, яку потрібно сканувати.
Ролі та обов'язки медсестри поширюються протягом усього періоду процедури КТ:
розгляд історії хвороби, отримання поінформованої згоди, підготовка та навчання пацієнта.
Щоб забезпечити безпеку та точність процедури, дізнайтеся про процедури медсестер та концепції комп’ютерної томографії (КТ).
Протокол та процедури аналізу комп’ютерної томографії (КТ) залежать від області, але загалом виконуються наступні кроки:
Пацієнта кладуть на регульований стіл всередині оточуючого сканера тіла (козловий);
Ремені та подушки можна використовувати для підтримки правильної постави.
Пацієнту може бути запропоновано затримати дихання під час сканування.
Здійснюється серія рентгенограм поперечного перерізу, інформація реконструюється комп’ютером, а вибрані зображення фотографуються. Після перегляду зображень можна замовити посилення контрастності IV та отримати додаткові зображення.
Пацієнта ретельно оцінюють на предмет несприятливого впливу на контрастне середовище.
Типи
Ось різні типи комп’ютерної томографії (КТ):
Черевно-тазові
Сканер живота та тазу поєднує рентгенівські та комп’ютерні технології для встановлення причини незрозумілого болю в животі або малому тазу та захворювань сечового міхура, матки, печінки, товстої кишки, тонкої кишки та інших внутрішніх органів.
Індикація
Ненормальні результати
Виявляє запальний процес
Огляньте м’які тканини та органи черевної порожнини, малого тазу та заочеревинного простору
Оцініть травму
Допомагають постановці новоутворень
Виявляє набряки, крововиливи, кісти та пухлини
Вимірює ефективність хіміотерапії
Обструктивне захворювання пухлини або конкременту
Первинні та метастатичні пухлини
Кістки і скелет
Комп’ютерна томографія (КТ) кістки призначена для надання інформації та оцінки тяжкості різних захворювань та станів кісток, таких як переломи, рак та інфекції. .
Індикація
Ненормальні результати
Визначте загальні аномалії
Визначити аномалії верхнього та нижнього відділів хребта
Виявляють неактивне утворення кісток
Встановити наявність та ступінь переломів, пошкоджень зв’язок або сухожиль, первинних пухлин кісток, метастазів у скелет та пухлин м’яких тканин
Первинні пухлини кісток
Пухлини м’яких тканин
Мозок
Також відомий як "сканер черепа" або "сканування голови".
Вказується надання детальної інформації про травми голови, інсульти, пухлини головного мозку та інші захворювання, що вражають головний мозок.
Індикація
Ненормальні результати
Визначте внутрішньочерепні відхилення та ураження
Визначити вогнищеві неврологічні відхилення
Керівництво хірургічним втручанням на мозку або біопсією мозкової тканини
Оцініть підозру на травму голови, таку як субдуральна гематома
Контролювати ефективність хіміотерапії, променевої терапії або хірургічного втручання для лікування внутрішньочерепних пухлин
Показник серцевого кальцію
Метою серцевої комп’ютерної томографії для оцінки кальцію є виявлення ІХС на ранніх стадіях у осіб, які ще не мають симптомів, але мають ризик розвитку захворювання.
Показник кальцію найчастіше пропонується для чоловіків у віці від 45 років і для жінок віком від 55 років.
Індикація
Ненормальні результати
Визначте наявність та ступінь накопичення кальцію в коронарних артеріях
Оцінює ризик розвитку атеросклерозу та ішемічної хвороби серця
Оцінка O: Нальоту немає.
Оцінка між 1-10: присутня мінімальна кількість нальоту.
Оцінка від 11 до 100: наявність нальоту. (Помірна або мінімальна коронарна редукція).
Оцінка від 101 до 400: означає помірну кількість кальцифікованого нальоту в артеріях (підвищений ризик інфаркту міокарда)
Оцінка> 400: виявляє значну кальцифікацію та сильне звуження артерій через бляшки
Слухай
Під час комп’ютерної томографії вуха рентгенолог може діагностувати такі захворювання, як хронічний середній отит, вушні інфекції, холестеатома, провідність втрати слуху, мастоидит та кохлеарні імплантати.
Індикація
Ненормальні результати
Діагностуйте кохлеарні аномалії
Вивчіть окостеніння кохлеарних спіралей перед кохлеарною імплантацією
Являють собою зміни кісток в петрозальній і скроневій кістках
Визначити відповідний хірургічний та терапевтичний метод для пацієнтів із порушеннями внутрішнього та середнього вуха
Оцінити післяопераційне лікування пацієнтів із порушеннями середнього та внутрішнього вуха
Диференціювати холестеатому від хронічного запалення
Оцініть причину двосторонньої втрати слуху
Кохлеарні аномалії Зміни кісток у зовнішньому слуховому проході та в структурах середнього та внутрішнього вуха
Печінка і жовчні протоки
КТ печінки та жовчних шляхів надає детальну інформацію про печінку, жовчний міхур, жовчні протоки та інші споріднені структури.
Індикація
Ненормальні результати
Розрізняти обструктивну та необструктивну жовтяницю
Виявляють внутрішньопечінкові пухлини та абсцеси, субфренічні та підпечінкові абсцеси, кісти та гематоми
Розширення жовчних проток
Камінь Фокусні печінкові дефекти
Рак підшлункової залози
Орбітальний
КТ орбіти надає детальну інформацію про взяті очі, очі та сусідні кісткові структури.
Індикація
Ненормальні результати
Визначте причину одностороннього екзофтальму
Оцініть патологічні стани ока та очниці
Виявляють переломи очниці та сусідніх структур
Інкапсульовані пухлини (доброякісні гемангіоми та менінгіоми)
Рання ерозія або розширення медіальної орбітальної стінки
Внутрішньочерепні пухлини (гліоми, менінгіоми та вторинні пухлини)
Лімфоми та метастатичні карциноми
Ураження, що займають простір в очницях або придаткових пазухах носа
Ураження, що займають простір
Потовщення медіальної та латеральної прямих м’язів
Підшлункова залоза
Комп’ютерна томографія підшлункової залози може бути корисною для діагностики раку підшлункової залози та панкреатиту, а також для розмежування проблем з підшлунковою залозою та розладів заочеревини.
Індикація
Ненормальні результати
Діагностуйте або оцініть панкреатит
Визначте карциному підшлункової залози або псевдокісту
Диференціювати розлади підшлункової залози та заочеревини
Гострий та хронічний панкреатит
Абсцеси аденокарциноми
Пухлини острівцевих клітин
Рак підшлункової залози
Ниркові
При скануванні нирок досліджують структурні та функціональні відхилення нирок .
Призначається для виявлення пухлин, перешкод та уражень.
Індикація
Ненормальні результати
Виявляти та діагностувати аномалії нирок, такі як камені, непрохідність, пухлини, полікістоз, вроджені вади та ненормальне скупчення рідини
Оцініть патології очеревини
Гематома Ниркова інфекція або пошкодження
Полікістоз нирок
Нирково-клітинний рак
Кісти або маси нирок
Судинні або надниркові пухлини
Спинномозкові
Комп’ютерна томографія хребта проводиться для кращого розуміння хребців та інших структур та тканин хребта. Показаний для виявлення уражень хребта та захворювань, пов’язаних з хребтом.
Індикація
Ненормальні результати
Діагностуйте ураження та аномалії хребта
Виявити або виключити травми хребта у пацієнтів з травмами
Контролюйте результати операцій на хребті або терапії
Травми та аномалії хребта
Компресія шийки матки
Вроджені вади розвитку хребців (менінгоцеле, мієлоцеле та роздвоєння хребта)
Дегенеративні процеси та структурні зміни
Фасетні розлади
Арахноїдні кісти та інші параспінали, заповнені рідиною Herpus nucleus pulposus
Компресія спинного мозку
Шпора хребців
Грудний
КТ грудної клітки допомагає визначити причину незрозумілого кашлю, лихоманки, утрудненого дихання, болю в грудях та інших респіраторних симптомів. Рекомендується для скринінгу на можливий ранній і виліковний рак легенів.
Індикація
Ненормальні результати
Діагностуйте розтин або витік аневризми аорти або аневризми дуги аорти
Діагностуйте вторгнення маси шиї в грудну клітку
Диференціювати емфізему або бронхо-плевральний свищ та абсцес легені
Відрізнити пухлини, прилеглі до аорти, від аневризм аорти
Диференціювати пухлини від кальцифікованих уражень (означає туберкульоз)
Виявляють середостінні лімфатичні лімфатичні вузли
Оцініть первинну злоякісну пухлину, яка може метастазувати в легені, особливо у пацієнтів з первинною пухлиною кістки, саркомою м’яких тканин або меланомою
Визначте ступінь захворювання легенів, таке як бронхоектатична хвороба, емфізема та дифузна інтерстиціальна хвороба легенів
Знайдіть спостережувані новоутворення (наприклад, хвороба Ходжкіна), особливо із ураженням середостіння
Планування променевої терапії
Скупчення рідини, крові або жиру
Збільшені лімфатичні вузли
Протипоказання
Комп’ютерна томографія (КТ) протипоказана при:
Вагітна пацієнтка (абсолютне протипоказання)
Пацієнти з відомою алергією на йод
Пацієнти з клаустрофобією
Пацієнти з нирковою недостатністю, якщо тільки переваги не перевищують ризики
Пацієнти з гіпертиреозом або токсичним зобом (викликають тиреотоксичний криз)
Пацієнти з ускладненнями після попереднього введення контрастної речовини
Пацієнти з важким ожирінням (зазвичай понад 300 фунтів)
Інтерференційні фактори
Пероральне або внутрішньовенне введення контрастних речовин, збережені в ході попередніх діагностичних досліджень, можуть впливати на видимість зображень. Металеві предмети, включаючи окуляри, протези, ювелірні вироби та шпильки
Сестринські обов’язки комп’ютерної томографії
Нижче наведено сестринські втручання та міркування щодо пацієнта, який проходить КТ:
Перед процедурою
Ось процедури медсестер перед КТ:
Отримайте належним чином підписану інформовану згоду.
Перевірте наявність алергії.
Оцініть історію алергії на йодований барвник або молюсків, якщо слід використовувати контрастні речовини.
Отримати історію здоров’я.
Запитайте пацієнта про будь-яку недавню хворобу чи інший стан здоров'я та будь-які ліки, які зараз приймаються.
Конкретний тип КТ визначає потребу в оральних або внутрішньовенних контрастних середовищах
Перевірте статус NPO.
Попросіть пацієнта певний час не їсти та не пити, особливо якщо будуть використовуватися контрастні речовини. .
Попросіть пацієнта носити вільний зручний одяг під час обстеження.
Надайте інформацію про контрастне середовище.
Скажіть пацієнтові, що буде відчуватися легкий, тимчасовий біль від проколу голки та відчуття почервоніння від IV контрастної речовини. Попросіть пацієнта залишатися нерухомим.
Під час обстеження скажіть пацієнту залишатися нерухомим і негайно повідомте про симптоми свербежу, утрудненого дихання або ковтання, нудоти, блювоти, запаморочення та головного болю. Повідомте про тривалість процедури.
Повідомте пацієнта, що процедура займає від п’яти (5) хвилин до однієї (1) години, залежно від типу сканування та їх здатності розслаблятися та залишатися нерухомими. Після процедури
Медсестра повинна знати про ці післяопераційні сестринські втручання після комп’ютерної томографії (КТ):
Дієта як зазвичай.
Попросіть пацієнта відновити звичну дієту та діяльність,
якщо не вказано інше.
Заохочуйте пацієнта збільшити споживання рідини (якщо дається контраст) .
Це сприяє виведенню барвника.
Нормальні результати
Це нормальні очікувані результати сканування комп’ютерної томографії (КТ):
Певний тип сканера показує нормальні результати
Звичайні результати КТ показують, що кістки (які мають найбільш щільну тканину) виглядають як білі ділянки.
Щільність тканин виглядає як відтінки сірого, а жирова тканина - чорного або темно-сірого.
Спинномозкова рідина (без тканини) буде виглядати чорною.
Повітря також буде виглядати чорним і темнішим за жирний.
Ненормальні результати
Результати аномальної комп’ютерної томографії (КТ) різняться залежно від регіону.
Конкретний тип сканера залежить від області дослідження (див. Ненормальні результати вище).