Моніторинг вагітності пацієнта з ожирінням - Навчання, професія акушерки - дев’ять місяців для

У Франції ожирінням страждає близько 12% жінок дітородного віку. Це п’ятий фактор ризику смерті у світі з 2,8 мільйонами жертв на рік.

вагітності

Ожиріння визначається як ІМТ (індекс маси тіла = вага/зріст2), що перевищує 30 кг/м2. Ми розрізняємо середнє ожиріння з ІМТ від 30 до 34,9 кг/м2, важке ожиріння з ІМТ від 35 до 39,9 кг/м2 і масивне ожиріння з ІМТ більше 40. Вона постійно зростає у світі, але також у Франції.

Фактори ризику та ускладнення

Існують такі фактори ризику, як спадковість, культура харчування, малорухливий спосіб життя, відмова від куріння, гормональні явища тощо. Точно так само ожиріння пов'язане з підвищеним ризиком гіпертонії та дисліпідемії, діабету ...

Що стосується вагітності, існує ризик розвитку гестаційного діабету (помноженого на 3,6 у порівнянні з пацієнтом із нормальним ІМТ), прееклампсії (понад 8%) із підвищеним ризиком передчасних пологів та передпологової смертності. Також існує підвищений ризик вроджених вад розвитку, головним чином серця та нервової трубки, підвищений ризик народження макросоми дитини (> 4000 г).

Під час пологів підвищується ризик ускладнень від наркозу, підвищується ризик хірургічного втручання, кровотеч, інфекцій та тромбоемболічних ускладнень. Для дітей підвищений ризик дистоції плеча та її наслідків, дихальних розладів та гіпоглікемії при незбалансованому діабеті.

Пацієнти з шлунковим шунтуванням (хірургічна методика, що виключає контакт болюсу з дистальним відділом шлунка, дванадцятипалої кишки та дистальної частини тонкої кишки) мають більший ризик розвитку шкідливих для плода дефіцитів, головним чином вітаміну В12 та В9, заліза, альбуміну та кальцію. Здається, до вагітності втрата ваги та фізична активність значно зменшують ці ризики.

Конкретні рекомендації

Для цих пацієнтів рекомендований приріст ваги під час вагітності становить менше 7 кг. Тому особливо важливо, щоб за цими пацієнтами спільно стежили ендокринолог, при необхідності психолог, і щоб вони проводили ультразвукове дослідження у референта. Деякі групи навіть рекомендують проводити УЗД щомісяця через підвищений ризик вроджених вад розвитку та складних технічних умов.