Стенокардія (або стенокардія) Французька федерація кардіологів

Одним із симптомів ішемічної хвороби серця є стенокардія (стенокардія).

Ішемічна хвороба серця - поширене і серйозне захворювання, яке спричиняє інфаркт міокарда, серцеву недостатність та смерть. Це звуження артерій серця, яке спричинює зменшення кровопостачання, необхідного для його функціонування.

Дуже важливо знати, як розпізнати стенокардію, оскільки ішемічну хворобу можна дуже ефективно лікувати, щоб уникнути ускладнень.

Стенокардія (або стенокардія)

Ангіна - це глибокий біль в середині грудної клітини, з відчуттям інтенсивної, болісної скутості. Цей стрижневий біль виникає при навантаженні (швидка ходьба, підйом, проти вітру) і вимагає зупинки. Це полегшується менш ніж за дві хвилини під час відпочинку та/або прийому тринітрину, драже або спрею. Цей біль є прямим наслідком страждань серця, яке вже не отримує достатньої кількості крові через звуження коронарних артерій.

Рідше біль виникає після їжі, під час травлення або у спокої, вночі. Він може випромінювати в ліву руку, передпліччя (іноді з відчуттям стягнутості в зап’ясті), у зовнішнього краю кисті. Він також може іррадіювати на шию, нижню щелепу, іноді на праву руку, потилицю, спину або живіт.

Ішемія міокарда може виникати з будь-якими зусиллями і може призвести до хворобливого епізоду та/або інших симптомів: аномальна задишка, погане самопочуття, втрата свідомості тощо. За оцінками, 3 епізоди ішемії міокарда у 4 є "тихими".

Еволюція стенокардії

Інфаркт міокарда є основним ускладненням стенокардії, але цього ускладнення можна уникнути або, принаймні, відкласти на довгі роки, якщо лікування призначено завчасно: контроль факторів ризику, препаратів, реваскуляризація за допомогою ангіопластики або коронарного шунтування залежно від ступеня пошкодження артерій.

Ангіна може початися або погіршитися раптово, напади починаються інтенсивно при мінімальних зусиллях або навіть у спокої вночі. Цю нестабільну стенокардію слід розглядати як загрозу інфаркту (ми говоримо про гострий коронарний синдром) і вимагає екстреної госпіталізації в кардіологічному середовищі.

І навпаки, завдяки різним методам лікування, біль при стенокардії може зникнути, і можливо цілком нормальне життя - активне чи навіть спортивне (але не просто будь-який вид спорту чи інше).

Нарешті, в деяких випадках, особливо якщо фактори ризику ішемічної хвороби серця не контролюються, хвороба повільно переростає в серцеву недостатність із задишкою при навантаженні, перебіг може ускладнитися нещасними випадками, гострим коронарним синдромом, таким як інфаркт міокарда, аритмії, гострий набряк легенів.

У разі надзвичайної ситуації зателефонуйте 15, SAMU.

Оцінка стенокардії

Лікар огляне пацієнта на наявність інших ознак серцево-судинних захворювань, пов’язаних з ішемічною хворобою: артеріїт нижніх кінцівок, шум судин шийки матки, ...

Стрес-тест часто є тестом першого ряду для діагностики ішемічної хвороби серця. Це дає змогу відтворити обставини появи стенокардії. Існують протоколи, адаптовані для кожного пацієнта, сидячого, активного чи спортивного, при цьому метою кожного пацієнта є досягти максимуму того, що він може зробити (максимум зусиль), що є важливою умовою для правильної інтерпретації тесту.

Дійсно, для кожного пацієнта оцінюватиметься його максимальна фізична працездатність (яка залежить від статі, віку, фізичної підготовки тощо), здатності до відновлення, симптомів, що з’являються під час навантаження (стенокардія, біль у грудях, задишка, нездужання, серцебиття тощо). .), електричні знаки (на постійній ЕКГ) та рівні артеріального тиску.

Зміни на електрокардіограмі, зафіксовані під час стрес-тесту, часто трапляються до болю, і ці відхилення дуже вказують на серцеве походження болю в грудях (стрес-тест тоді називають електрично позитивним). Однак існують помилкові позитивні результати (особливо у жінок), тому наявність відхилень ЕКГ під час тесту не є свідченням, а аргументом на користь діагнозу.

Дуже позитивний тест спонукає продовжити оцінку, виконавши коронарографію. Негативний тест, тобто "нормальний", часто обнадіює і може виключити ішемічну хворобу серця у більш ніж 90% випадків.

Інші іспити

Для завершення діагностики можна провести інші тести, які використовують для виявлення ділянок серця, в яких не вистачає крові при фізичному навантаженні (перфузійна сцинтиграфія міокарда, стрес-ехокардіографія, МРТ стресу). Зазвичай вони пропонуються як варіант другого ряду або у випадку сумнівів після проведення стрес-тесту.

Інші скани використовуються для візуалізації звуження коронарних артерій, відповідальних за стенокардію:

КТ, що пропонується молодим суб'єктам з низьким ризиком, в основному використовується для виключення діагнозу ішемічної хвороби, коли він не виявляє жодних відхилень в артеріях,
коронарна ангіографія (інвазивне дослідження: зонди вставляються в артерії), що дає змогу візуалізувати анатомію та стриктури коронарних судин. Це обстеження може бути проведено одночасно з процедурою реваскуляризації шляхом ангіопластики з імплантацією стента.

Тютюн: для серця я кинув зараз !