Мотивація при цукровому діабеті

Перейти етикетки

Стандартні посилання

• Додому
• пошук
• зміст
• Допомога
• Зв'язок
• відбиток
• Захист даних

Навігація:

• Поточний
  • новини
  • Календар діабету
  • Політика охорони здоров’я
  • Інформаційний бюлетень
• Інформація про діабет
• Діабет у повсякденному житті
• харчування
• Основні теми
• Керівництво з діабету

Презентації продуктів

про нас

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров’я.

Свідоцтво мед. Пошукова система MediSuch на відповідність вимогам 2015 року.

Йти новими шляхами - до бажаної якості життя

Лікарям потрібні соціальні навички, щоб мотивувати хворих на цукровий діабет на різних фазах захворювання. Симпозіум BERLIN-CHEMIE AG на Вісбаденському конгресі Німецького товариства внутрішніх хвороб (DGIM) представив орієнтовані на пацієнта підходи, які стежать за якістю життя пацієнтів.

Коли мова заходить про мотивацію пацієнтів із зайвою вагою до схуднення, "у свідомому кабінеті стикаються два світи", сказав д-р. мед. Крістіан Клепціг, Оффенбах-на-Майні. З одного боку сидить лікар, добре знаючи, що кожен кілограм ваги тіла менше призводить до поліпшення артеріального тиску, метаболічних показників та ортопедичних проблем. З іншого боку сидить пацієнт, якого з усіма його слабкими сторонами слід прийняти. "Загалом, питання ожиріння потрібно розглядати неосудливо і реалістично", - підкреслив Клепціг. Однак поштовх до розмови про схуднення взагалі повинен надходити від пацієнта. Лікар з Оффенбаха-на-Майні зазначив, що сприйняття пацієнтом споживаної ним кількості часто спотворюється. Це може бути дуже корисно, наприклад, для візуалізації втрати ваги.

Клепціг поставив під сумнів придатність ІМТ як золотого стандарту для оцінки ожиріння. Високий ІМТ у спортивної людини слід оцінювати інакше, ніж у сидячого пацієнта. "Найважливішу роль у втраті ваги в кінцевому підсумку відіграє фізична активність", - підкреслив Клепціг. - "Співвідношення між фізичними вправами та тривалістю тривалості життя науково доведено краще, ніж взаємозв'язок між здоровим харчуванням і довгим життям". З досвіду Клепцига, крокомір може бути дуже корисним, наприклад, спонукати пацієнтів із зайвою вагою рухатися повільно та у своєму власному темпі. Як лікар, може бути легко прийняти, що вага пацієнта залишатиметься незмінною, оскільки його фізична форма зростає.

"Переконуються лише ті, хто впевнений!"

Щодо теми постійної мотивації пацієнта на початку та під час інсулінотерапії, д-р. мед. Рольф Гебель має багато досвіду: "Коли пацієнтів направляє до нас їхній сімейний лікар, вони спочатку мотивовані, але також бояться. Багато хто мотивує це на прийомі і всі подальші рішення залишає за лікарями". На даний момент особливо важливо усунути терапевтичні бар'єри та виявити супутні захворювання - особливо депресивний розлад. "Для багатьох пацієнтів початок терапії інсуліном є великим кроком", - пояснив лікар-терапевт та діабетолог з АЯлар.

Важливим принципом доказової медицини, який підкреслюється в нових національних та міжнародних рекомендаціях, є участь пацієнта у процесі прийняття медичних рішень, підтвердив цбель. "Найважливіший ресурс - це сам пацієнт. Що хоче пацієнт? Він повинен досягти цілей терапії сам, ми можемо лише тренувати і супроводжувати його".

Зокрема, лікар може допомогти усунути існуючі бар'єри для інсулінотерапії. Головним занепокоєнням є страх пацієнта перед шприцами та голками, збільшення маси тіла та гіпоглікемія. Прості заходи можуть допомогти у всіх трьох сферах. "Найважливішим заходом є завжди хороша підготовка", - сказав експерт. Дієтичні поради, початок помірної ЛФК та ​​використання аналогових інсулінів короткої дії допомагають уникнути страху набору ваги.

Цбель зазначив, що згідно з новими рекомендаціями щодо DDG, інсулін все ще має на меті бути другим у терапії, проте інсулінізація в Німеччині все ще запізнюється на п’ять-шість років. На цьому тлі лікарі повинні завжди серйозно сприймати один аспект на початку інсулінотерапії, радить Гебель: "Позитивне ставлення лікаря до інсуліну передається пацієнтові. Переконані лише ті, хто впевнений".

Шляхи з мотиваційної пастки

PD Dr. мед. Маттіас Франк, Нойнкірхен, пояснив етапи, через які проходять пацієнти, коли виникає вторинне захворювання, пов’язане з діабетом: страх (наприклад, смерті), безпорадність, милосердя, питання власної провини та причинності хвороби, а також репресії і гнів. Лише в кінці цього процесу відбувається прийняття.

Багато лікарів реагують на складний емоційний світ пацієнта фактично і посилаються на ситуацію в науковій публікації. З іншого боку, Френк рекомендує орієнтований на пацієнта підхід, щоб акцент був зроблений на безпосередній досвід життя пацієнта - найважливіший мотиваційний фактор для експерта. "Що визначає якість життя мого пацієнта? Ми не знаємо бажаної якості його життя. Тільки пацієнт це знає. Ми ніколи не повинні перевантажувати пацієнта власними ідеями".

Інтерніст та діабетолог пояснили методи, за допомогою яких можна розробити цілі терапії разом із пацієнтом. З його досвіду особливо підходить так званий «стиль розмови WWSZ»: «Сюди входить очікування того, що пацієнт хоче повідомити лікареві за власною ініціативою, повторення важливих тверджень, дзеркальне відображення (особливо емоцій) та Наприкінці короткий зміст висловлювань. Потім може слідувати "обговорення змін": що говорить про зміну поведінки? Які переваги для мене як пацієнта? Коли настав час для змін? "

"Найважливіше питання мотивації: як уникнути страху?" Зрештою, пояснив Френк, лише сам пацієнт міг знайти шлях зі страху. "Але ми можемо показати своїм пацієнтам нові можливості. Наприклад, зміна стратегії терапії може стати виходом із мотиваційної пастки." Пам'ять "про нові життєві шляхи означає полегшення замість стресу і сприяє готовності пацієнта слухати". Експерт підсумував висновки мотиваційної психології: "Якщо дозволено тугу, обійти бар'єри та уникнути опору, життя стає більш вартим проживання, навіть із вторинними захворюваннями".

джерело

Симпозіум BERLIN-CHEMIE AG: "Хронічно хворий та його лікар", Конгрес Німецького товариства внутрішніх хвороб (DGIM) 2013, 9 квітня 2013, Вісбаден.

---