Можливі ускладнення при виразковій хворобі

Виразка - це виразка. Виразкові захворювання включають як виразку шлунка, так і виразку дванадцятипалої кишки. Зазвичай лікування може проходити амбулаторно. Крім того, не потрібен постільний режим. Однак при лікуванні виразкової хвороби можуть бути серйозні ускладнення.

Ускладнення при виразковій хворобі

Можливі ускладнення при лікуванні виразок включають:

Кровотеча з шоком (кровоточива виразка)
Перфорація (прорив виразки)
Проникнення (прорив виразки на сусідні органи)
Пілоричний стеноз (рубцеве звуження шлункового відділення)
Злоякісне переродження

Кровотеча виразка

Виразки шлунка та дванадцятипалої кишки можуть кровоточити, коли вони вперше з’являються, але також як періодичні виразки в контексті хронічної виразкової хвороби. Терапія певними знеболюючими препаратами окремо або в поєднанні з кортизоном є найважливішим фактором ризику. Чоловіча стать, старший вік (старше 60 років), попередні ускладнення виразки та діаметр виразки понад два сантиметри також збільшують ризик виразкової кровотечі. Близько 10 відсотків усіх виразок кровоточать, 10 відсотків кровотечі закінчуються смертю.

За шлунковим отвором проходять великі кровоносні судини, які атакуються у виразці, що кровоточить, і можуть кровоточити самі. Існує смертельна небезпека, оскільки дуже важко дістатися до цієї ділянки тіла під час екстреної операції, і існує ризик того, що дуже сильну кровотечу не вдасться вчасно зупинити. Хронічна виразкова кровотеча часто залишається непоміченою протягом тривалого часу, і її часто помічають лише під час планового огляду через анемію. Гостра виразкова кровотеча, навпаки, може бути дуже драматичною.

Симптоми включають масивну крововтрату (яскраво-червона кров виділяється зі стільцем, блювота кров’ю та шок). При підозрі на кровотечу з виразки пацієнта необхідно якомога швидше доставити до найближчої лікарні та обстежити там! Якщо вже була сильна кровотеча, першим заходом має бути стабілізація кровообігу розчинами крові та цукру.

Після або паралельно зі стабілізацією системи кровообігу джерело кровотечі локалізується ендоскопічно і вводиться Супрареніном та/або фібриновим клеєм. Якщо ендоскопічні методи не вдаються, показаний екстрений хірургічний гемостаз. Для цього живіт необхідно відкрити, локалізувати джерело кровотечі та видалити виразку. Крім того, кровотеча судини перев’язується ниткою. У наш час (часткове) видалення шлунка необхідно лише в найрідкісніших випадках.

Проривна (перфоративна) виразка

Перфорації частіше викликаються виразками дванадцятипалої кишки, ніж виразками шлунка. Вони створюють зв’язок між дванадцятипалою кишкою або шлунком та сусідніми органами (підшлункова залоза, поперечна ободова кишка) або вільною черевною порожниною. Найважливішим фактором ризику є використання певних знеболюючих препаратів. Раптово характерний сильний біль у верхній частині живота, що іррадіює в спину.

Рентген грудної клітки виявляє повітря під діафрагмальними куполами, якщо є перфорація, якої там зазвичай немає. Якщо хірург побачить цей рентген, він негайно розпочне екстрену операцію. Крім того, даються високоефективні антибіотики, оскільки навіть сьогодні важкий перитоніт загрожує життю. Як правило, виразка зашивається або вирізається. Часткове видалення шлунка стало рідкістю.

Обструкція шлункового виходу (звуження шлункового виходу)

Непрохідність шлункового виходу зумовлена виразками в певних ділянках шлунка. Вони можуть бути наслідком запалення слизової оболонки шлунка навколо гострих виразок або спричинені рубцевою усадкою після загоєння виразки. Пацієнти споживають лише невеликі порції їжі. Ця і часта блювота змушує їх худнути.

Діагноз ставиться за допомогою відображення шлунково-кишкової області. Якщо непрохідність шлункового отвору спричинена гастритом навколо гострої виразки, ймовірність зменшення звуження після лікування дуже велика. Інакше йде справа з хронічною непрохідністю шлункового виходу. Це пов’язано зі зменшенням рубців, які залишає кожна виразка. Вони не заживають спонтанно, а повинні бути знову відкриті за допомогою так званої ендоскопічної дилатації балона.

Ризик того, що звуження з’явиться знову, дуже високий, навіть при застосуванні ліків. У цьому випадку необхідне хірургічне втручання. Прохід відновлюється за допомогою так званої пілоропластики.

Переосмислити прийом знеболюючих препаратів

Куріння, вживання алкоголю та кофеїну дратують слизову шлунка та сприяють пошкодженню слизової шлунка. Не слід відразу вдаватися до знеболюючих препаратів, якщо є болі в ямці шлунка. Хоча це може призвести до короткочасного полегшення болю, вони також можуть атакувати слизову оболонку тонкої кишки. Ліки від болю слід приймати лише за погодженням з лікарем.

У разі хронічних захворювань, які потребують постійної знеболювальної терапії (наприклад, хронічний ревматоїдний артрит), відмова від цих знеболюючих та протизапальних препаратів, як правило, можливий лише обмеженою мірою або взагалі відсутні. Тут слід перевірити, чи можна використовувати новіші речовини, які є більш сумісними із шлунком.