Можливий зв’язок між кесаревим розтином та ожирінням - Le Temps
здоров'я
У 3 роки рівень ожиріння вдвічі вищий у дітей, народжених шляхом кесаревого розтину в когорті американського дослідження, результат співвідноситься з іншими дослідженнями
Хоча в багатьох країнах зростає кількість кесаревих розтинів, американська команда ставить під сумнів можливий зв'язок між цим способом розродження та ожирінням серед дітей. Згідно з дослідженням, проведеним Сюзанною Ху (Бостонська дитяча лікарня), опублікованому 23 травня на веб-сайті журналу Archives of Disease in Childhood, рівень ожиріння у віці 3 років удвічі вищий у дітей, народжених шляхом кесаревого розтину (15,7%), ніж у вагітних (7,5%).
В останні роки кілька досліджень виявили підвищений ризик алергії (астма, риніт.) У дітей раннього віку після кесаревого розтину. Асоціація пов’язана з тим, що набуття кишкової флори (мікробіоти) на початку життя та її профіль різняться залежно від того, чи контактувала дитина з материнською флорою під час її проходження через статеві шляхи, чи вона була винищена шляхом кесаревого розтину. Навпаки, дуже мало дослідників досліджували вплив способу доставки на вагу.
У китайському дослідженні 160 дітей, опублікованому в 2011 році в Європейському журналі педіатрії, кесарів розтин було названо одним із факторів ризику дитячого ожиріння. Бразильські автори спостерігали в 1,5 рази рівень ожиріння у дорослому віці у осіб, народжених за допомогою кесаревого розтину (Американський журнал клінічного харчування, 2011).
Сюзанна Хух та її команда завербували тисячі вагітних жінок у період з 1999 по 2002 рік як частина когорти матері до дитини. Аналізи були зосереджені на 971 дитині, народженій вагінально, та 284 з кесаревого розтину. До 3-річного віку 15,7% з них (44 з 284) відповідали критеріям ожиріння, 7,5% - в іншій групі (72 з 971). Асоціація залишається значною, беручи до уваги такі незрозумілі фактори, як вага матері та вага при народженні, кажуть дослідники. На їх думку, пояснення може бути, як і надлишку алергії, в мікробіоти кишечника, оскільки народження шляхом кесаревого розтину впливає на його склад. Тим більше, що багато досліджень вказують на участь цих кишкових бактерій у надмірній вазі.
Таким чином було показано, що кишечник людей із ожирінням містить відносно більше бактерій твердого типу і меншу частку бактероїдетів, ніж у тонких суб'єктів. Однак ця теорія потребує підтвердження, оскільки мікробіота дітей у цьому дослідженні не аналізувалась.
"Вагітним жінкам, які роблять вибір на користь кесаревого розтину за відсутності медичних показань, слід попередити, що у їхньої дитини може бути підвищений ризик ожиріння", - підсумовують автори статті, нагадуючи, що в США показник кесаревого розтину стрибнув із 20,7% у 1996 р. До 32% у 2007 р., Частково завдяки підвищеним потребам матері. Однак ця рекомендація вважається передчасною французькими вченими.
"Це новаторське дослідження, проведене визнаною командою, яке є частиною поточного пошуку ранніх факторів, що визначають ожиріння. Це відкриває цікаві шляхи, але їх повинні відтворювати інші ", - сказав професор Арно Басдеван (дієтолог, лікарня Піті-Сальпетрієр, Париж). Думки, яку поділяє д-р Марі-Алін Чарльз, епідеміолог (Інсерм), яка координує кілька когорт дітей, включаючи французьке Лонгітюдне дослідження з дитинства (ELFE). "Я деякий час думала провести порівняльний аналіз французької когорти", - додає вона. Це логічний крок, оскільки ми знаємо, що спосіб розродження, як і грудне вигодовування, впливає на утворення мікробіоти ". Однак епідеміолог здивований рівнем підвищеного ризику, який спостерігається в американській серії.
"Кесарів розтин за зручністю"
Гінеко-акушери налаштовані скептичніше. "Це дослідження занадто слабке, щоб аргументувати зручні кесарів розтин", - реагує професор Ів Віл (пологове відділення лікарні Неккера, Париж), дуже критично ставлячись до методології американських дослідників. За його словами, їх публікація є частиною "полювання" на кесарів розтин за немедичними показаннями, з виною жінкам, які просять про них, і лікарям, які їх приймають. "Звичайно, кесарів розтин у Франції збільшився, але ми почали з досить низьких показників", - зазначає він. Крім того, доведено, що плановий кесарів розтин не представляє для матері більшого ризику, ніж вагінальні пологи. Ризики ускладнень особливо стосуються наступних вагітностей. Ми повинні взяти до уваги сімейний план цих жінок ».
У середньому у Франції кесарів розтин проводять при кожному п’ятому пологах. За тридцять років ця частка подвоїлася, але залишається набагато нижчою, ніж у таких країнах, як Італія (38%), Мексика (42%) або США. Нещодавно Вищий орган охорони здоров’я (HAS) видав нові рекомендації щодо показань до кесаревого розтину, призначених за медичними показаннями або на прохання майбутньої матері. Кількісно складно визначити, останні все частіше приймаються акушерами. "Медико-правовий тиск, який лежить на плечах акушерок, зокрема ліберальних, може призвести їх до привілеїв на пологи дорогою", - підтверджує лікар Жан-Мішель Дрейфус, гінеко-акушер у Ліоні.