Можливо, парадокс ожиріння криється в розподілі жирової тканини ... Унівадіс
„Парадокс ожиріння”, тобто позитивний вплив на виживання, який, здається, надає високий індекс маси тіла (ІМТ) - тема, яка все ще актуальна. Результати багатьох досліджень надмірної ваги суперечливі: жир деколи для когось погано корисний, а для когось навіть шкідливий. Деякі автори припускають, що розподіл жирової тканини (вісцеральної або підшкірної) може різним чином сприяти запальній реакції в септичному стані та пояснюють ці суперечності. Щоб спробувати підтвердити цю теорію, вони перевірили взаємозв'язок між переважанням жирової тканини, вісцеральної або підшкірної, та прогнозом.
Таким чином, дослідження ретроспективно аналізує когорту пацієнтів із сепсисом, які потрапили між 2004 і 2009 роками у відділення інтенсивної терапії зі змішаною медичною хірургією у Ванкувері, Канада.
Були переглянуті таблиці всіх пацієнтів старше 16 років, які потрапили до сепсису та мали КТ черевної порожнини (n = 257) з клінічних причин.
Вимірювання ожиріння вісцеральної тканини та підшкірної жирової тканини дозволило розрахувати співвідношення вісцеральної жирової тканини/підшкірної жирової тканини (AV/AUC). Ожиріння вісцерального відділу більше у пацієнтів старшого віку. ІМТ корелює з обома підшкірними ожиріння (r2 = 0,511, с
У разі сепсису 90-денна смертність вища, коли переважає вісцеральне ожиріння
Пацієнти з сепсисом з високим співвідношенням VA/AUC мають значно вищий рівень смертності за 90 днів, ніж пацієнти з низьким співвідношенням AV/AUC (log-rank тест, лінійний - за лінійною асоціацією p
Після корекції значущих коваріатів за допомогою регресії Кокса збільшення вісцеральної жирової тканини відносно підшкірної жирової тканини залишається пов'язаним зі збільшенням смертності через 90 днів: відношення ризику для третього квартиля порівняно з першим квартилем становить 2,01 (інтервал
95% довіри [95% ДІ 1,01-3,99), і це 2,32 (95% ДІ 1,15-4,69) для останнього квартиля вище, ніж першого. Збільшення смертності у пацієнтів з переважним ожирінням вісцерального типу виявляють як для пацієнтів з ІМТ менше 25 кг/м2 (р = 0,004), так і для тих, у кого ІМТ більше або дорівнює 25 кг/м2. (Р = 0,023) . Крім того, у групі пацієнтів з найвищим співвідношенням AV/AUC автори відзначають значне збільшення потреби в інвазивній вентиляції, позанирковому очищенні та тривалості перебування в реанімації.
Щодо рівнів цитокінів у плазмі крові, то запальний маркер (Інтерлейкін-8) переважає над протизапальними молекулами (Інтерлейкін-10) у пацієнтів із високим співвідношенням AV/AUC (p = 0,043).
З огляду на результати цього ретроспективного дослідження, вісцеральне ожиріння негативно вплине на прогноз у разі септичного синдрому через вивільнення більшої кількості протизапальних речовин. Тому, мабуть, необхідно уважніше розглянути жирову тканину та її розподіл, щоб подолати та зрозуміти очевидний парадокс ожиріння.
На жаль, доступ до всієї цієї статті зарезервований лише для медичних працівників, які мають обліковий запис.
Ви досягли ліміту статей на відвідувача
Безкоштовна реєстрація Доступно лише для медичних працівників