MRSA (стійкий до метициліну золотистий стафілокок) - Дексимований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

mrsa

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Факти

  • Бактерії можуть виробити механізми резистентності, щоб уникнути дії антибіотиків.
  • Метицилінорезистентні золотисті стафілококи відомі як MRSA.
  • Здорову людину, котра була встановлена ​​колонізацією MRSA, називають носієм MRSA.
  • Якщо бактерії MRSA передаються на рани або людям з ослабленою імунною системою, вони можуть спричинити серйозні інфекції.
  • Антибіотики, що використовуються при інфекції MRSA, зазвичай є резервними антибіотиками.
  • Найважливішим заходом для запобігання розвитку механізмів резистентності є належне використання антибіотиків (відсутність зайвих рецептів, але правильне використання при зараженні).

Що таке MRSA?

MRSA означає стійкий до метициліну золотистий стафілокок. Метицилінорезистентні золотисті стафілококи (MRSA) різко зросли в більшості країн за останні 10–15 років. Інфекції найчастіше зустрічаються в лікарнях і призводять до збільшення кількості захворювань, витрат та смертності. Тому MRSA часто називають проблемними мікробами або лікарняними мікробами.

Іноді MRSA також називають ORSA. O означає оксацилін, який є європейським еквівалентом американського антибіотика метициліну. Зрештою, два терміни означають одне і те ж.

Що таке стафілококи?

Стафілококи - це бактерії, які зазвичай знаходяться на шкірі людини і зазвичай не доставляють дискомфорту. Однак бактерії, що належать до підгрупи золотистого стафілокока (золотистий стафілокок), можуть вторгнутися в організм і призвести до інфекцій, якщо шкірний бар’єр стає крихким, наприклад Б. від ран або шкірних захворювань. Вони можуть спричинити серйозні інфекції як місцево, так і кров’ю в інших частинах тіла.

Стійкість у стафілококів

Антибіотики - це препарати, які використовуються для боротьби з бактеріями. Антибіотик може вбити бактерії або послабити їх, щоб організм міг боротися з ними самостійно. Однак через генетичні зміни бактерії можуть виробити механізми уникнення впливу антибіотиків - вони стають стійкими. Більшість стафілококів розвинули стійкість до пеніцилінів шляхом розщеплення пеніциліну (з пеніциліназою). В результаті були розроблені спеціальні пеніциліни, які обходять цей механізм стійкості, так звані пеніциліназостійкі пеніциліни. До них належать оксацилін та метицилін. Стафілококи, які можуть бути знищені цими антибіотиками, також називаються чутливими до метициліну стафілококами. Однак з часом деякі стафілококи знайшли новий спосіб зробити антибіотики, стійкі до пеніцилінази, неефективними. Інше коригування призвело до MRSA. Метицилінорезистентні бактерії часто стійкі до ряду інших антибіотиків. Оскільки вони розробили дуже успішну стратегію виживання, вони змогли поширитися і стали проблемою.

У більшості європейських країн, а також у США та Японії зараження MRSA становлять близько 30–60% усіх інфекцій S. aureus. У Німеччині в 2014 році було 4,8 випадків на 100 000 жителів. У 2015 році кількість становила лише 4,4 випадки на 100 000, тож незначно зменшилась. Однак існують сильні регіональні відмінності (у Берліні найбільше випадків, у Баден-Вюртемберзі найменше).

Колонізація та інфекція MRSA

Розрізняють колонізацію та зараження MRSA. Під час колонізації MRSA росте на шкірі або слизових оболонках, v. a. в носоглотці, не викликаючи хвороби. Постраждалі люди відомі як носії MRSA. Вони не представляють загрози для інших здорових людей. Однак ця колонізація стає актуальною, коли є контакт з іншими людьми, які є, наприклад, Б. мають імунодефіцит або відкриті рани. В результаті можуть виникнути серйозні інфекції, напр. B. ранні інфекції, абсцеси або сепсис (зараження крові). Самі носії також мають підвищений ризик зараження MRSA. Звичайні антибіотики в цьому випадку вже не допомагають, що ускладнює лікування. Зазвичай необхідно вдаватися до так званих резервних антибіотиків.

Шлях передачі

Збудники хвороб переважно передаються через контакт руками, крапель та забруднених поверхонь. MRSA надзвичайно стійкі до посухи та спеки і можуть вижити на поверхнях до місяців. Тому пацієнтів з колонізацією та інфекцією MRSA ізолюють та вживають суворих гігієнічних заходів, щоб запобігти подальшому поширенню.

Які заходи можуть допомогти стримати поширення MRSA?

Найважливішими заходами для запобігання виникненню мультирезистентних бактерій є, з одного боку, відповідальне використання антибіотиків у людській та ветеринарній медицині (наприклад, у фабричному господарстві), а також ретельні гігієнічні заходи. Це, серед іншого, означає, що антибіотики застосовуються у людини лише при бактеріальних інфекціях, які потребують лікування, але не при вірусних інфекціях.

гігієна

Ретельна гігієна рук може запобігти поширенню стійких патогенів. До і після відвідування пацієнта лікарні, зокрема, слід ретельно продезінфікувати руки, використовуючи дезінфікуючий засіб. Для цього у вас повинні бути сухі руки. Використовуйте достатню кількість дезінфікуючого засобу, щоб промокнути руки. Ретельно натріть дезінфікуючий засіб долонею та тильною стороною долоні. Подумайте також про проміжки між пальцями, кінчиками пальців, нігтьовою складкою і великим пальцем. Втирайте принаймні 30 секунд, оскільки це відповідає часу витримки дезінфікуючого засобу.

Якщо ви відвідуєте родичів чи знайомих у лікарні, які колонізовані або заражені MRSA або іншими мультирезистентними патогенами, поцікавтесь у медперсоналу, які заходи слід вжити перед входом у приміщення (наприклад, маска для обличчя, одноразова сукня, рукавички).

Вдома, як правило, миття рук водою з милом достатньо, якщо люди, які живуть у будинку, здорові. Якщо ви піклуєтесь про родичів з ослабленим імунітетом або інфікованими вдома, ви можете обговорити з лікуючим лікарем, чи має сенс дезінфекція рук у даній ситуації.

При кашлі, чханні та підвищеній секреції з дихальних шляхів важливо, щоб пацієнти та родичі вживали запобіжних заходів, щоб не заразити інших. Уникайте кашлю чи чхання безпосередньо на інших і закривайте рот і ніс тканиною, яку негайно викидаєте. Якщо ви зіткнулися з будь-якими виділеннями, почистіть руки.

Якщо ви самі носите MRSA, вам слід запобігти застосуванню маски для обличчя, якщо ви контактуєте з потенційно чутливими (хронічно хворими) людьми, а також забезпечуєте ретельну гігієну.

Скринінг

Для того щоб визначити, чи є колонізація MRSA, можна взяти мазки з носоглотки, в області шкіри навколо заднього проходу, з ран або інших дефектів шкіри та в місцях проколу сторонніх тіл (наприклад, катетерів, дренажів, трахестоми ) та тестували на патоген (скринінг). Зазвичай проходять скринінг пацієнтів, які мають підвищений ризик колонізації MRSA, напр. B. Люди, які раніше були виявлені з MRSA або які контактували з MRSA-позитивними людьми.

Виправлення MRSA

Якщо результат мазка MRSA позитивний, це може мати сенс у здорових носіїв для боротьби з патогеном. Людям, які працюють у секторі охорони здоров’я чи охорони здоров’я, спочатку не дозволяється продовжувати працювати в догляді за пацієнтами. Ви можете зв’язатися з пацієнтом ще раз, якщо в три різні дні виявлено три негативні мазки. Перевізники MRSA з інших професійних груп можуть продовжувати працювати. Діти з MRSA також можуть відвідувати дитячі садки та школи без обмежень.

Вживається кілька заходів для усунення MRSA. Назальну мазь, що містить активну речовину мупіроцин, наносять на обидві носові передсердя 3 рази на день. Ротову порожнину та зуби або протези також обробляють антисептичними засобами 3 рази на день. Чашки зубної щітки слід щодня класти в посудомийну машину. Крім того, все тіло щодня очищається дезінфікуючим лосьйоном для миття, включаючи волосся. Щодня постільну білизну та весь одяг міняють і прать при максимально високій температурі. Одяг, який можна прати при температурі 60 і більше градусів, бажано використовувати під час лікування. Крім того, щодня дезінфікуються всі предмети та поверхні. Ремонт зазвичай займає 5 днів. Якщо діти або вагітні жінки є носіями MRSA, реабілітацію повинні проводити педіатри або гінекологи.

Під час ремонту зверніть увагу, що можливе повторне зараження через предмети, текстиль та через контакт із зараженими людьми (і, можливо, домашніми тваринами). Використовувані засоби гігієни (наприклад, косметичні засоби, креми, зубні щітки та зубні пасти) слід викинути перед лікуванням. Тим часом рекомендується використовувати одноразові предмети. Дезінфікуйте використані предмети догляду після використання (гребінець, бритву тощо). Під час ремонту не можна носити прикраси для тіла та пірсинг.

Перший контрольний мазок береться через 48 годин. Інші - після 3–6 та 12 місяців. Якщо це не вдається, може бути використаний інший вид реконструкції, напр. Б. на даруванні спеціальних антибіотиків, ефективних проти MRSA.

Терапія інфекції MRSA

Якщо є інфекція MRSA, лікування залежить від тяжкості клінічної картини. Місцевого лікування може бути достатньо для поверхневих інфекцій шкіри та ран. При більш складних інфекціях лікування може бути складнішим і зазвичай проходить у лікарні.

Якщо показано лікування антибіотиками, патоген виявляють та перевіряють на наявність різних антибіотиків. Потім вибирається один з антибіотиків, за допомогою якого можна успішно боротися із збудником поживного середовища. Також кажуть, що збудник чутливий до цього антибіотика.

Якщо інфекція була успішно вилікувана, заходи боротьби з інфекцією скасовуються, якщо три тести є негативними.

Додаткова інформація

  • Антибіотикотерапія
  • MRSA в амбулаторній допомозі - інформація для медичного персоналу
  • MRSA в лікарні - інформація для медичного персоналу
  • Infektionsschutz.de (BZgA): MRSA
  • Infektionsschutz.de (BZgA): дезінфікуючі засоби
  • Кампанія за чисті руки: інформаційний флаєр про дезінфекцію рук
  • Кампанія за чисті руки: дезінфекція рук - факти та інформація
  • Кампанія "Чисті руки": самозахист

Автори

  • Сюзанна Майнренкен, доктор мед., Бремен
  • Марлін Майер, лікар, Мангейм

література

Ця стаття заснована на статті спеціаліста MRSA у лікарні. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.