3. 1 - Оцініть стан гідратації

• Передумови та цілі
• Заняття
  • Зміст
    • 1 - Нагадування про анатомію та фізіологію
      • 1.1 - Перевірте свої знання !
    • 2 - Допит
      • 2.1 - Діурез
      • 2.2 - Сечовипускання
      • 2.3 - Зовнішній вигляд сечі
      • 2.4 - Біль від ниркової кольки
    • 3 - Клінічне обстеження
      • 3.1 - Оцініть стан гідратації
      • 3.2 - Обстеження нирок
      • 3.3 - Дослідження сечового міхура
      • 3.4 - Огляд простати
      • 3.5 - Огляд зовнішніх статевих органів (чоловік)
      • 3.6 - Пошук позаниркових ознак орієнтації
    • 4 - Ниркова недостатність
      • 4.1 - Визначте ниркову недостатність
      • 4.2 - Характеризують ниркову недостатність
    • 5 - сечовий осад
    • 6 - перевірити свої знання !
  • Версія PDF
• Рейтинги
• Додатки

• Допомога
• Автори
• Контакти

3. 1 - Оцініть стан гідратації

Оцінка стану позаклітинної гідратації (обсягу рідини поза клітинами) є по суті клінічною.

Крок суттєвий клінічного нефрологічного обстеження - чи є пацієнт:

• зневоднений (виснаження гідронатрію)
• гіпергідрат (затримка води та натрію)
• нормогідрат

Для цього вам потрібно буде використовувати такі параметри іспиту:

• вага: клінічний параметр IN-DIS-PEN-SA-BLE
  
  • Під час порушення гідратації, поширеного у пацієнтів із захворюваннями нирок, вага швидко змінюється. Якщо вага збільшується або зменшується на 3 кг за 48 годин, це відбувається не через споживання калорій. Таку велику зміну за такий короткий час можна пояснити лише розладом гідратації
• артеріальний тиск
  • стоячи і лежачи
• діурез
• огляд, пальпація та аускультація проаналізувати ознаки, що надають інформацію про позаклітинну гідратацію

Зневоднення

• Втрата ваги
• Ортостатична артеріальна гіпотензія
  
  • з рефлекторною компенсаторною тахікардією
• Ознака шкірної складки (важко інтерпретується за замовчуванням у дітей та пацієнтів із ожирінням та надмірно у літніх пацієнтів, які недоїдають через втрату еластичності шкіри)

Гіпергідратація

• Збільшення ваги
• Високий кров'яний тиск (дуже суперечливий, залежить від етіологічного контексту)
• Ознаки гіперволемії (непостійні, залежить від етіологічного контексту)
  
  • тургор яремних вен
  • максимальний набряк легенів (декубітальна задишка, двосторонні потріскування при аускультації)
• Набряки
  
  • білий,
  • двосторонній, симетричний,
  • похила
    • нижні кінцівки у пацієнта, що сидить або стоїть
    • в попереку у пацієнта лежачи
  • м'який, беручи відро

---