МРТ, лапароскопія, яка обстежує у разі ендома; тріозний
Ендометріоз: що це ?
Ендометріоз характеризується наявністю тканини ендометрія (слизової оболонки, яка вистилає внутрішню сторону матки) поза маткою, найчастіше в яєчниках, трубах, матково-крижових зв’язках, зовнішній стінці матки, піхві, іноді в сечовому міхурі пряма кишка, сечоводи, кишечник. Ця тканина поводиться як ендометрій: під впливом гормонів вона потовщується, а потім кровоточить під час менструації. Ця кровотеча не може бути евакуйована і залишається в організмі, де спричиняє різні ураження. "Існує три основних типи ендометріозу: поверхневі ураження очеревини на кілька міліметрів, кісти ендометріозу яєчників та глибокі, фіброзні та інфільтруючі ураження", - пояснює професор Горацій Роман. Тому існує не прояв ендометріозу, а різні типи уражень та різні локалізації залежно від пацієнта. Одні можна виявити за допомогою клінічного обстеження, інших за допомогою медичних зображень, інших лише за допомогою хірургічного втручання. Тож для діагностики ендометріозу часто необхідні різні тести ... коли, проте, підозрюється ненормально болючий період, що, на жаль, буває не завжди.
Перший рефлекс при підозрі на ендометріоз: клінічне обстеження
Правильно проведене вагінальне дослідження дозволяє пальпувати певні ураження ендометріозу: кісти ендометріозу яєчників, якщо вони великі, а також деякі глибші ураження.
УЗД малого тазу при ендометріозі: іспит, який може бути вирішальним
При підозрі на ендометріоз УЗД органів малого тазу проводять під час або безпосередньо після менструації: тканини матки щільніші, а ураження більш помітні. "Ультразвук може виявити ендометріотичні кісти, іноді глибокі ураження, але не поверхневі, невидимі при візуалізації. Крім того, все залежить від якості обстеження, саме тому важливо проконсультуватися з рентгенологом, що спеціалізується на ендометріозі », зазначає фахівець. Звичайне УЗД може виключити глибокий ендометріоз або кісту, але можуть існувати поверхневі ураження. Також перед постійним болем необхідно продовжувати розслідування.
МРТ для подальшого спостереження за ендометріозом
"МРТ може візуалізувати ендометріотичні кісти, глибокі ураження, але, як правило, не поверхневі ураження", - пояснює хірург. Це дозволяє провести більш повну оцінку, ніж УЗД, за умови, що це знову ж таки проводить фахівець з ендометріозу.
Діагностика та операція ендометріозу: лапароскопія
Якщо МРТ негативний, але підозра на ендометріоз все ще присутня, слід продовжувати дослідження, наступним етапом буде лапароскопія. Після надування шлунку СО2 хірург під наркозом вводить камеру через невеликий розріз, зроблений на пупку. Золотий стандарт, лапароскопія, дозволяє візуалізувати пошкодження ендометріозу в малому тазі, включаючи поверхневі пошкодження, невидимі для зображення. "Ще раз важливо звернутися до фахівця, адже вам доведеться зазирнути за матку, частий ділянку поверхневих уражень", - сказав хірург. Якщо на екрані виявляються ураження, відбирають зразки для біопсії. Лапароскопія - це перш за все терапевтичний засіб, що дозволяє усунути ураження. Потім на животі будуть зроблені невеликі надрізи для введення різних хірургічних інструментів.
Гістеросальпінгографія: ще один засіб, який іноді корисний при ендометріозі
Гістеросальпінгографія - це рентген порожнини матки та труб, зроблений після ін’єкції контрастної речовини для візуалізації внутрішніх контурів труб і матки. Це дозволяє виявити прохідність труб і відхилення в порожнині матки, які можуть бути причиною безпліддя, симптомом та можливим наслідком ендометріозу, "але це обстеження не підтверджує безпосередньо діагноз ендометріозу", уточнює наш експерт.