MSSAMRSA - спосіб деколонізаційної обробки d; пацієнт із золотистим стафілококом HPCi
Показання до деколонізації золотистого стафілокока
Колонізовані пацієнти є найважливішим резервуаром MRSA. Хоча деколонізація часто є тимчасовою і супроводжується реколонізацією, місцеве лікування деколонізації може розумно рекомендувати у пацієнтів з MRSA з факторами ризику зараження.
Про деколонізацію під час перевезення чутливого золотистого стафілокока (MSSA) слід розглянути в певних ситуаціях, таких як перед протезуванням або кардіохірургією, або у хворих на гемодіалізі (зокрема під час гемодіалізу на катетері).
Фактори, відібрані для деколонізації у пацієнтів з MRSA
Мупіроцин (Бактробан®) назальна мазь 3x/d у кожну ніздрю протягом 5 - 7 днів
Хлоргексидин 4% мило (Lifoscrub®, Hibiscrub®) 1x/d протягом 5-7 днів
За відсутності протипоказань та за медичним замовленням продезінфікуйте рани дезінфікуючим засобом йоду повідон (альтернативний дезінфікуючий засіб на основі хлоргексидину або октенідину)
Альтернативне місцеве лікування
Крем з кислотою в носі або назальною маззю або кремом Бацитрацин 3x/день через 5-7 днів
Дезінфікуюче мило на основі ундециламідопропілтримонієвого метосульфату (скраб Stellisept®) або дезінфікуючого мила повідон або дезінфікуючого мила октенідину 1x/d pdt 5-7d
Полоскання горла дезінфікуючим йодом повідон або хлоргексидином 0,1% -0,2% або октенідином щонайменше 2 рази на день
Методи застосування місцевого лікування
застосування назальної мазі
- Використовуйте ватяну паличку Q-кінчика
- Нанесіть на ватний тампон мазь (невелика кількість)
- Вставте ватяну паличку в ніздрю, щоб відкласти речовину (переконайтеся, що мазь не залишається на краю ніздрі)
- Масажуйте ніздрю, щоб розподілити мазь
- Так само в іншій ніздрі
нанесення мила
Ретельно вимити шкіра (голова, волосся * і все тіло)
- Вимийте голову (5 мл розчину) і волосся * (5 мл розчину) (не використовуйте мочалку
- Промити все тіло 10 мл розчину мильним способом (наполягати на пахвах, областях статевих органів та міжсідничної складки)
- Залиште діяти на 3 хв
- Ретельно промити
* В ідеалі волосся миють один-два рази під час лікування, якщо це дозволяє клінічний стан
Примітка:в заклади хронічної та амбулаторної допомоги, рішення про запровадження лікування деколонізації відповідає лікуючий лікар і залежатиме, перш за все, від наявності факторів ризику.
Системне лікування деколонізації
Використаннясистемні антибіотики зарезервовано для конкретних ситуацій в лго пацієнта з MRSA і його призначення входить до компетенції лікаря. вибір лікування робиться в згідно з антибіограмою. Рекомендується поєднання антибіотиків. Слід віддати перевагу бактерицидним антибіотикам. Тривалість лікування слід оцінювати залежно від місця колонізації та наявності основних факторів ризику. Дезінфікуюче мило можна продовжувати протягом усього періоду системної процедури деколонізації.
Запропоновано системне лікування
Ко-тримоксазол (160 мг ТМ та 800 мг SMZ) 2x/день протягом 5-7 днів, пов'язаний з
Рифампіцин 300-600 мг x2/день протягом 5-7 днів
Примітка:
Наявність хронічні рани є одним з основних фактори відмови деколонізації. У цій ситуації було б доцільно відкласти деколонізацію до загоєння ран.
Щоденна дезінфекція ран дезінфікуючим засобом на основі йоду, хлоргексидину або октенідину може розглядатися за медичною консультацією, доки вони не заживуть.
У пацієнтів носії зубних протезів, бажано провести a щоденна дезінфекція протезів у розчині хлоргексидину (Corsodylâ).
У пацієнтів з катетерами сечового міхура катетер в ідеалі слід видалити або, якщо це неможливо, замінити катетер через 24-72 год після початку лікування.