Мурахи в пальцях
Зап’ястково-тунельний синдром - одна з найпоширеніших причин для консультацій при хірургії кисті. Медичне лікування або швидка операція можуть у більшості випадків виправити це. Пояснення.
Пальці німіли кілька тижнів вночі або коли ви прокидаєтесь, з поколюванням? Тож, можливо, це синдром зап’ястного тунелю. "Це пошкодження внаслідок здавлення серединного нерва на рівні зап'ястя (див. Нижче) найчастіше зустрічається у верхніх кінцівках", - зазначає Грегуар Чік, хірург-ортопед, спеціаліст з рук у Клініці де Генольє (VD). І операція з її виправлення є найбільш ефективною з усіх ".
Згідно з дослідженнями, цей синдром вражає від 0,1 до 3% населення будь-якого віку, включаючи 70% жінок, особливо під час менопаузи, а також майбутніх матерів. Починається з нічного оніміння і поколювання (іноді відчуття печіння або ураження електричним струмом) перших трьох-чотирьох пальців (крім безіменного). Коли воно триває кілька тижнів, необхідно проконсультуватися з лікарем!
Потім з’являється біль, завжди в пальцях і долоні, іноді іррадіює в передпліччя або навіть плече, а також незграбність або відсутність сил. Коли хвороба запущена, ми все ще втрачаємо чутливість пальців, а також силу. М’язова маса великого пальця може розтанути. Рідше пальці залишаються втягнутими, складеними на собі.
"Ці симптоми не обманюють", Доктор Чик зазначає. Для підтвердження діагнозу проводяться різні клінічні тести та пошук можливих супутніх причин (хвороби, ураження тощо). Якщо є сумніви або перед операцією, невролог проведе електроміограму. Цей тест вимірює швидкість нервової провідності в зап’ясті та вказує, чи вражений серединний нерв чи інший нерв.
Лікування
Взятий досить рано синдром зап’ястного каналу можна вилікувати самостійно (за винятком травм або хвороб). Це можна зробити, відпочиваючи на зап’ясті, або зменшуючи темп та інтенсивність діяльності, яка його спричиняє, або спосіб його виконання - що також може бути способом запобігання синдрому. Носіння шини на ніч протягом декількох тижнів запобігає згинанню зап’ястя та здавленню серединного нерва.
Знеболюючі засоби не дуже ефективні при цьому нервовому синдромі, на відміну від протизапальних препаратів, іноді допомагає. В іншому випадку ми можемо спробувати інфільтрацію кортизону в зап’ясті. "Це дуже локалізована ін’єкція, з невеликим ризиком або побічними ефектами", - говорить фахівець. Це лікування набуває чинності, як правило, швидко. Але для правління потрібно чотири-шість тижнів. Враховуючи уповільнений характер кортикостероїду, пацієнт поступово відновлює звичне використання руки ". Інфільтрацію за бажанням можна повторити один раз.
Хірургія в крайньому випадку
В крайньому випадку, або якщо пошкодження нерва серйозне, буде запропонована операція. "Це повинен робити фахівець з боку, дуже складної частини тіла", - говорить доктор Чик. Хірург розріже зв’язку у верхній частині каналу, щоб розжати серединний нерв.
Виконується амбулаторно, під місцевою анестезією, операція триває чверть години. Це робиться або через розріз (від 1 до 1,5 см) на долоні, або за допомогою ендоскопії (2 маленькі отвори для вставки трубки, оснащеної камерою та хірургічним інструментом).
Швидкі результати
Зазвичай оніміння припиняється на ніч після операції. Але порушення чутливості іноді тривають ще кілька місяців, залежно від тяжкості початкового нападу. І може спостерігатися тимчасовий біль у п’яті кисті та втрата сили протягом чотирьох-шести тижнів. Але функція руки повертається в середньому протягом шести місяців.
Щоб одужати в кращому випадку, потрібно негайно скористатися рукою, не змушуючи. Шрам закривається приблизно через два тижні. Залежно від активності пацієнта та домінуючої сторони, відновлення триватиме від двох до шести тижнів (від восьми до дванадцяти тижнів для важких робітників).
Ускладнення існують, але трапляються рідко. Так само, як рецидиви, в основному страждають люди, оперовані дуже молодими або у випадку рубцевого фіброзу навколо нерва. "Не слід чекати занадто довго, щоб зробити операцію, робить висновок доктор Чик. Тому що нерв, який стискався роками, ризикує назавжди пошкодитися ".
Еллен Вейганд
Серединний нерв контролює чутливість кисті від великого пальця до зовнішньої половини безіменного пальця, а також рух і скорочення частин дрібних м’язів великого пальця. Цей нерв, а також сухожилля згиначів, що дозволяють згинати пальці, потрапляє в руку вузьким і нерозтяжним каналом, закритим спереду товстою зв’язкою: зап’ястний тунель. Сухожилля згиначів оточені тонкою оболонкою - синовією. Найчастіше саме тоді, коли ця мембрана збільшується в обсязі, а отже, і тиск у каналі, стискається серединний нерв: це синдром зап’ястного тунелю.
- З інтенсивні та повторювані жести, що стосуються зап’ястя та пальців, вібрації (використання машин). Звідси більший ризик для деяких професіоналів (робітників заводу, музикантів, спортсменів, садівників тощо).
- З гормональні зміни, такі як вагітність, пременопауза, гіпотиреоз.
- Супутні захворювання, такі як діабет, подагра, ревматизм та ін.
- З неодноразові поштовхи на зап'ясті або вторинно до перелому радіуса.