На що слід звернути увагу після операції на серці
Кардіохірург відповідає на найважливіші запитання хворих на серце.
OA Dr. Петер Послусний - запрошений професор Віденського медичного університету та фахівець з хірургії, кардіохірургії та судинної хірургії в Центрі серця Гієцінг.
Мій чоловік перебуває в реабілітаційному центрі після операції на шунтуванні серця. Які ліки він повинен приймати постійно?
Стандартною терапією після такого втручання є так звані бета-адреноблокатори, які стабілізують артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень, препарати, що позитивно впливають на ліпідний обмін та речовини, що розріджують кров. Крім того - залежно від інших супутніх захворювань - наприклад, інсуліну, дозованих аерозолів для інших дихальних шляхів тощо.
Чи можна замінити звужений серцевий клапан інакше, ніж відкритою операцією?
Так. Зараз можна імплантувати новий аортальний клапан через пахову артерію у дуже старих і раніше оперованих пацієнтів - для яких хірургічна процедура означає підвищений ризик. Складаний протез клапана серця відсувається в потрібне місце за допомогою катетера (тонка трубка). Ваш власний клапан не вирізають, як при хірургічній процедурі, а притискають до стінки аорти (головної артерії). Процедура проводиться під загальним наркозом і на серцебитті, що б'ється, без апарата серцево-легені.
Нові клапани серця, які імплантуються через пахову артерію, також є варіантом для пацієнтів молодшого віку?
Можливо, ні, оскільки довгострокових даних поки що немає, і це одна з причин, чому ці продукти в основному використовуються у дуже старих пацієнтів (у віці 80 років і старше) або вже перенесених операцій на серці. Однак у випадку хірургічних втручань є достатньо даних про дуже хороші віддалені результати. Саме тому вони є першим вибором для пацієнтів молодшого віку.
Досі немає альтернативних препаратів Маркумару після штучної заміни клапана?
В даний час ні. В останні роки на ринок з’явилися нові препарати, що розріджують кров, які застосовуються, наприклад, після тромбозу. Однак після механічної заміни клапана все ще застосовується: Маркумар на все життя. Проводяться інтенсивні дослідження, і в найближчі кілька років, ймовірно, з’являться ліки, які приймають один раз на день і не потребують постійного контролю.
Яку дієту ви радите серцевим хворим?
Існує незліченна кількість публікацій про так звану "середземноморську дієту". Зменшення споживання м’яса, загалом дієта з низьким вмістом жиру та цукру, а також збільшення споживання фруктів та овочів особливо важливі для серцевих хворих. Важливість щоденного споживання червоного вина ("французький парадокс") знову ставиться під сумнів у деяких дослідженнях. Крім того, не можна ігнорувати ризик залежності.