Набряк легенів або PAO (вода в легенях) причини, симптоми та методи лікування
У деяких ситуаціях легені наповнюються рідиною, що викликає кашель і відчуття задухи. Цей набряк легенів може бути дуже серйозним. Лікування відрізняється залежно від причини.
Зазвичай альвеоли легені наповнюйте повітрям при кожному вдиху. Вони призначені для проникнення кисню в кров і викиду вуглекислого газу. Ці газообмін утворені дуже дрібними кровоносними судинами (так звані капіляри), відокремленими від альвеол мембраною. "Ми маємо 100 квадратних метрів альвеолярної поверхні в легенях", - згадує професор Бруно Хассет, пульмонолог CHI Créteil і президент Фонду дихання.
L'набряк легенів виникає, коли рідина з кровотоку проходить через мембрану і затоплює альвеоли.
Які причини ?
Цей набряк може бути відсерцевого або запального походження.
- У першому випадку лівий шлуночок серця не виконує свою функцію насоса належним чином. Коли тиск стає занадто сильним, капіляри вже не справляються, і рідина потрапляє в альвеоли.
- Друга можливість: ураження мембрани, що відокремлює альвеоли від капілярів, пропускає рідину. У цій ситуації проблема вже не серцева, а запальна. Це те, що відбувається, наприклад, у гострий респіраторний дистрес-синдром, пов’язаний з Covid-19, але також у деяких сепсис (генералізована інфекція, яку раніше називали сепсисом) важка.
набряк легенів можуть мати інші причини: прееклампія у вагітної жінки (аномальне збільшення проникності капілярів та артеріального тиску), гостра гірська хвороба пов'язані з висотою.
Які симптоми набряку легенів ?
наявність рідини в легенях нереститься a задишка дуже болюче.
“Пацієнти кажуть, що задихаються. Дихання вимагає від них зусиль. Це справжні страждання ", - свідчить професор Хассет.
Ця задишка супроводжується а сухий кашель, дуже дратує і важко освоїти.
Ці симптоми можуть проявлятися дуже раптово, протягом декількох годин, як у випадку гострого респіраторного дистрес-синдрому. Коли'набряк легенів має серцеве походження, зазвичай вони з’являються більш поступово, протягом декількох днів.
Як ставиться діагноз ?
При аускультації лікар чує "Хрусті хрипи" в грудях. Ці характерні шуми свідчать про те, що повітря відчуває труднощі з проникненням в альвеоли. Видно рідину, яка потрапила в легені на сканері (рентген не дуже чутливий) і дає зображення "в матовому склі", за словами Пр Хассета.
Які способи лікування ?
Існує кілька рішень для "зливу" води з легенів.
Лікувати набряк легенів серцевого походження
"При кардіогенному набряку легенів тиск знижується, даючи пацієнту судинорозширювальні засоби, ліки діуретики що дозволить йому видалити зайву рідину. Морфін іноді застосовують для його судинорозширювального ефекту та для заспокоєння дихального дискомфорту », - пояснює професор Хассет. Це необхідно, паралельно, лікувати серцеву недостатність специфічними методами лікування.
Лікують набряк легенів запального походження
Ця стратегія набагато менш ефективна в Росії гострий респіраторний дистрес-синдром оскільки проблема полягає не в серцевому насосі, а в запаленні. "У цьому випадку пацієнта поміщають під вентиляцією так, щоб повітря, яке потрапляє, під якомога меншим тиском, тримало малі дихальні шляхи та альвеоли відкритими, машина, що займає дихальні м’язи », Пояснює професор Хауссет. В той самий час, протизапальні методи лікування і все ще є предметом терапевтичних випробувань.