Набряк лімфатичних вузлів протягом місяця завжди інвазивна діагностика!
Збільшені лімфатичні вузли виявляються при найрізноманітніших захворюваннях. Причиною збільшення є переважно інфекції, імунологічні процеси, новоутворення або метаболічні захворювання. При злоякісній лімфомі сама лімфатична тканина неопластично змінена.
Як швидко поставити правильний діагноз? І що слід враховувати при диференційно-діагностичному уточненні? Лікар. Вольфрам Юнг та професор Лоренц Трюмпер, відділ гематології та онкології Центру внутрішніх хвороб Університетської лікарні Геттінген, у своєму сертифікованому навчальному документі "Великі лімфатичні вузли - що за цим?"
Важливі питання в контексті анамнезу в основному стосуються тривалості та динаміки збільшення лімфатичних вузлів, супутніх симптомів та попередньої історії. Швидко зростаючі лімфатичні вузли часто є ознакою хвороби, що спричиняє захворювання флоридою: Окрім запальних, можливі новоутворення, такі як пухлини з високим рівнем проліферації (наприклад, агресивні лімфоми або дрібноклітинний рак легенів). Лімфатичні вузли, які повільно збільшуються, виявляються при хронічному лейкозі, низькоякісній неходжкинській лімфомі та хронічному запаленні.
Колега пальпує лімфовузли пацієнта.
Лихоманка як супутній симптом характерна для бактеріальних або вірусних інфекцій. При імунологічних захворюваннях артралгія, м’язова слабкість і висипання часто виникають одночасно з лихоманкою. Злоякісні лімфоми часто призводять до лихоманки понад 38 ° C, нічного потовиділення або втрати ваги.
При дослідженні інфекційного походження також слід враховувати захворювання, що передаються статевим шляхом, такі як ВІЛ, гепатит В, сифіліс або простий герпес, а також внутрішньовенне вживання наркотиків. У випадку мігрантів, залежно від їх етнічного походження, причиною може бути паразитична або рідкісна бактеріальна інфекція (така як трипаносомоз, лейшманіоз або кокцидіоїдомікоз), як це трапляється у подорожуючих, які побували за кордоном.
Поділ на локалізовані та генералізовані лімфаденопатії є корисним для діагностики. В останньому уражені принаймні дві несуміжні анатомічні області; Тут увага звертається насамперед на загальні симптоми. У разі локалізованої лімфаденопатії, асоційований регіон досліджують на наявність інфекцій, уражень шкіри та слизової, еритеми та пухлин та болю.
Загальноприйнятого стандартного значення розміру лімфатичних вузлів не існує. У дорослих пальпуються лімфатичні вузли діаметром до 1 см вважаються нормальними, пахові - до 1,5 см. Збільшення розміром більше 1,5 см зазвичай має злоякісну причину.
Обсяг лабораторної діагностики залежить від найбільш вірогідних диференціальних діагнозів. У будь-якому випадку він повинен включати аналіз крові, диференціальний аналіз крові, тромбоцити, показники печінки та лактатдегідрогенази. Взагалі показані сонографія черевної порожнини та рентген грудної клітки. Інвазивну діагностику (біопсію або, якщо підозрюють лімфому, висічення) слід проводити при будь-яких набряках лімфатичних вузлів, які тривають довше місяця. (березень)
Про модуль "Великі лімфатичні вузли - що за цим".? "