Набряклі ноги (набряки ніг, вода в ногах, водянка)

визначення

Як виражається симптом?

Набряки ніг спричинені витоком води з крові та лімфатичних судин у навколишні тканини. Накопичення води в тканині (так званий набряк) змушує шкіру відчувати себе «тістоподібною», і коли шкіра вдавлюється пальцем, вм'ятина залишається на деякий час.

Набряк може з’являтися по-різному, що вже може вказувати на причину:

Набряк вражає лише одну ногу або обидві ноги
Локалізований набряк (наприклад, коліно, щиколотка, задня частина стопи) або опухла ціла нога
Раптовий початок протягом короткого періоду часу (кілька днів) або поступове збільшення протягом тривалого періоду (тижнів)
Інші симптоми, пов’язані з набряком ніг, є частими: «втомлені» та «важкі» ноги, відчуття скутості, свербіння, поколювання або оніміння, нічні судоми в литках, перегрів, висока температура, труднощі при ходьбі

Тривалий набряк ніг може пошкодити тканини і спричинити вторинні проблеми, такі як тромбоз або відкриті ноги.

Супутні симптоми: див. Вище

Яке захворювання може стояти за цим?

Часто опухлі ноги обумовлені більш нешкідливими причинами, такими як тривале сидіння або стояння та висока літня температура. Але це може бути викликано серйозними захворюваннями серця, нирок або печінки. Набряк ноги також є головною ознакою страшного тромбозу вен ніг. Є також багато інших можливих причин.

Причини набряку ніг:

Серцева недостатність (серцева недостатність)
Клапан серця
Венозні розлади: слабкі вени, варикозне розширення вен, тромбоз вен
Цироз печінки
Порушення функції нирок
Недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз)
Лімфедема
Бешиха (бактеріальне запалення шкіри, також відоме як трояндова або червона висипка)
Алергія (алергічні запальні реакції)
Коливання/зміни гормонів (перед місячними, менопаузою, вагітністю)
Побічний ефект препарату
Зловживання алкоголем
Дефіцит білка (при захворюваннях нирок, анорексії, анорексії,
Булімія, кахексія)

Самодопомога

Якщо ноги опухли в результаті проблем з венами, ви можете багато зробити самі, щоб їх уникнути або полегшити. Ось декілька корисних порад:

Лежати і ходити - це добре, сидячи і стоячи - шкідливо для ваших вен
Висота полегшує ноги
Увага: Не піднімайте ноги, якщо у вас опухлі ноги через серцеві захворювання, порушення кровообігу або тромбоз (це посилює набряк).
Більше руху в повсякденному житті: Підйом по сходах замість ескалаторів, регулярне вставання для сидячих занять
Здорове харчування та велика кількість фізичних вправ допомагають зменшити ожиріння та поліпшити кровообіг. Особливо сприятливими для вен видами спорту є: плавання, ходьба, їзда на велосипеді, танці.
Вправи для ніг: багаторазове напруження литкових м’язів і кругові рухи ногами покращують зворотний потік у венах і зменшують набряк.
Використання опорних або компресійних панчіх за погодженням з лікарем
Чергуючи холодний і теплий душ покращує функцію вен; Уникайте гарячих ванн і тривалого відвідування сауни.
Куріння та алкоголь пошкоджують судини, тому їх краще уникати

Коли до лікаря?

Перший або повторюваний набряк ніг або стоп завжди повинен з’ясовувати лікар. Вам слід негайно звернутися до лікаря, якщо набряк ніг виникає протягом короткого часу і супроводжується іншими скаргами, такими як біль, перегрівання, лихоманка, задишка або біль у грудях.

Який лікар відповідає?

Сімейний лікар
Інтерніст
Кардіолог
Флеболог (фахівець з венозних захворювань)

Уточнення у лікаря

Для того, щоб отримати точну картину поточних скарг та можливих причин, спочатку беруть історію хвороби (анамнез) та фізичний огляд за допомогою простих допоміжних засобів (перегляд, пальпація, прослуховування, постукування, функціональні тести тощо). На підставі історії хвороби та фізичного обстеження можуть пройти подальші спеціальні обстеження.

Збірник історії хвороби (анамнез)

Питання про набряк самої ноги: уражена одна нога або обидві ноги, опухла вся нога або лише певна область, звідки і як це сталося (раптово, протягом декількох днів або поступово збільшуючись протягом більш тривалого періоду часу), що погіршується і що покращує набряк ніг тощо.
Уточнення факторів ризику тромбозу вен ніг: ожиріння, іммобілізація (постільний режим, довге та тісне сидіння (тромбоз подорожей), нещодавня операція, відомий варикоз, таблетки (особливо для курців), вагітність
Супутні симптоми (див. Вище)
Раніше наявні та супутні захворювання, особливо захворювання серця, нирок або печінки, включаючи операції
Значні хвороби/причини смерті в сім'ї
Прийом ліків
Алергія
Умови життя, професійне та соціальне походження
Звички: дієта, сон, розкішна їжа (кава, алкоголь, нікотин, наркотики), стрес тощо.

Медичний огляд
Під час фізичного огляду прослуховується, зокрема, серце, звертається увага на ознаки серцевої недостатності (характерні набряклі вени на шиї) і пальпується печінка. При огляді ніг лікар в першу чергу оцінює ступінь набряку ноги, колір обличчя та шукає інші відхилення та перевіряє стан артерій ніг пальпацією та прослуховуванням.

Подальша діагностика/спеціальні обстеження

Ультразвукове дослідження (сонографія) ніг: оцінка стану вен і кровотоку в ногах
ЕКГ (електрокардіограма) для відображення серцевих струмів
Ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія, коротке серцеве ехо)
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини (особливо печінки)
Аналіз крові за підозрою
Флебографія (рентген вен ніг з контрастною речовиною)
Процедури візуалізації: комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Залежно від причини набряку ноги можуть знадобитися подальші тести.

Ви можете знайти більше інформації щодо уточнення (діагностики) у відповідних клінічних картинах.

Лікування

Лікування набряклості ніг залежить від причини. Прикладами є:

Водні ліки (діуретики) при серцевій недостатності (серцева недостатність) або захворюваннях нирок
У разі тромбозу: компресійні панчохи та додаткові препарати для розрідження крові, можливо хірургічне видалення тромбу.
При варикозному розширенні вен ставляться під сумнів різні хірургічні процедури, залежно від їх тяжкості: склерозування, лазери або позбавлення від вен
Лімфедема: ручний лімфодренаж, компресійні панчохи, зціджування ліків тут не корисні
Алергічні запальні реакції: протиалергічні препарати, короткочасні також препарати кортизону
Бактеріальні шкірні інфекції лікуються антибіотиками.