Набряклий палець ноги і червона подагра

Коли великий палець ноги набряклий і червоний Можна запідозрити найрізноманітніші стани - від місцевої травми до стану суглобів.

За відсутності місцевої травми червоний і набряклий палець ноги може бути виразом подагри. Це єдиний суглобовий стан, який спочатку вражає великий палець нижніх кінцівок (галюцинатори), всі інші суглобові стани спочатку розташовуються в суглобах кисті або інших суглобах тіла.

Подагра є особливою та складною формою артриту, що характеризується утворенням кристалів сечової кислоти та їх відкладенням у суглобах та інших тканинах тіла, викликаючи місцеве запалення та біль. Сечова кислота - це продукт, що є результатом метаболізму (переробки) шлунком всередину їжі.
Частота подагри постійно зростає, хвороба стає все більш поширеною серед людей похилого віку з множинними супутніми захворюваннями, такими як гіпертонія, гіперхолестеринемія, серцева недостатність, ниркова недостатність, діабет тощо.

Окрім подагри, єдиною умовою, яка може характеризуватися зміною нормального вигляду великого пальця ноги, який стає червоним і набряклим, є місцева травма.

Однак існують деякі клінічні аспекти, корисні для диференціації двох патологічних сутностей.

Першим і найважливішим відмінним аспектом між двома сутностями є залучення сусідніх пальців у разі місцевої травми. На відміну від цього, основною ознакою подагри є прихильність великого пальця ноги, що зберігає цілісність інших пальців ніг нижньої кінцівки.
Іншим корисним ознакою для диференціації двох утворень є подагричні пучки - ті нарости, які з’являються в околицях суглобових суглобів при подагрі, але відсутні у випадку локальних травм.

Діагноз подагри ставиться на підставі клінічної картини, характерної для захворювання (звинувачення пацієнта та клінічні ознаки, виявлені лікарем) та на підставі певних специфічних досліджень, рекомендованих лікарем. [1], [2], [3], [4], [5]

Набряк пальця ноги і червоний - симптоми подагри

Як я вже говорив, суглоб великого пальця ноги найчастіше вражається подагрою. У цьому контексті великий палець ноги стає червоним, набряклим, болючим, надзвичайно чутливим до пальпації, місцева температура підвищується і її рухливість може бути зменшена.

Крім того, можуть мати місце такі клінічні прояви:

Свербіж шкіри
Лихоманка і озноб
Дискомфорт в ураженій кінцівці
Відшарування шкіри на великому пальці ноги, ураженому подагрою
Змінюючи зовнішній вигляд шкіри на ураженому пальці, вона стає червоно-фіолетовою
Поява подагричних пучків.

У більшості випадків першим уражається великий палець нижніх кінцівок, при цьому кількість випадків подагри, що вражає коліно, стегна, кисті або лікті на одну прама, надзвичайно низька.

Однак все не так просто: три стадії можна описати в еволюції подагри, клінічні прояви варіюються від однієї стадії до іншої.

Під час безсимптомна гіперурикемія Кристали сечової кислоти утворюються і відкладаються в тканинах.
Період його криз гострі напади подагри вона наступна і характеризується залученням великого пальця ноги з супутніми клінічними проявами, описаними вище. У літніх людей та жінок, крім ураження великого пальця стопи, можуть бути задіяні й інші суглоби.
Період хронічного захворювання (хронічна подагра) характеризується постійним пошкодженням суглоба великого пальця, з постійним місцевим болем і набряком та утворенням подагричних пучків. [1], [2], [3], [4], [5]

Параклінічні дослідження рекомендуються для діагностики подагри

Для точного виявлення причини набряку та почервоніння великого пальця ноги рекомендується провести ряд параклінічних досліджень.

При підозрі на подагру найбільш конкретними дослідженнями є дослідження синовіальної рідини, аналіз сечі, аналіз крові та біохімічне дослідження крові, рентгенографія підошовної ділянки ураженої ноги, ультразвукове дослідження кістково-м’язової системи та комп’ютерна томографія ураженої кінцівки.

Синовіальна рідина, витягнута із суглоба червоного і набряклого великого пальця, має сероцитриновий вигляд, і при мікроскопічному дослідженні виявляється надзвичайно велика кількість лейкоцитів з переважанням нейтрофілів. Під мікроскопом поляризованого світла в синовіальній рідині можна виявити голкоподібні кристали з негативним двозаломленням (сугестивна ознака подагри).
Гемолекограма, проведена у пацієнтів із підозрою на подагру, яка виявляє червоні та набряклі галюцинації, свідчить про збільшення кількості лейкоцитів і тромбоцитів, а біохімічне дослідження може свідчити про збільшення фібриногену, швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) та С-реактивного білка. сечова кислота.
Дослідження сечі, зібраної протягом 24 годин, дозволяє виявити урикозурію (наявність сечової кислоти в сечі).
Рентгенографія червоного і набряклого суглобового нальоту може вказувати на початкових стадіях захворювання на набряк м’яких частин поблизу суглоба, а на запущених стадіях захворювання (хронічна подагра) на деструкцію кістково-суглобової системи.
УЗД опорно-рухового апарату та комп’ютерна томографія ураженої ділянки дозволяють виявити кристали сечової кислоти в суглобі червоного та набряклого великого пальця. [2], [3], [4], [5]

Фактори ризику, пов’язані з появою червоного та набряклого пальця ноги

Серед факторів ризику наслідків у виникненні запалення суглоба галюкс з утворенням подагри є:

гіперурикемія
Гіпертонія
Надмірна вага
ожиріння
Збільшення споживання м’яса
Вживання алкоголю
спадковість
Добрий
Вік
Введення деяких лікарських засобів, таких як імунодепресивні препарати, тіазидні діуретики, ніацин, аспірин, цитостатичні препарати
Цукровий діабет
Гіперліпідемія. [2], [3], [4], [5]

Набряк пальця ноги і почервоніння - лікування

Боротьба із запаленням великого пальця стопи та іншими клінічними проявами, що супроводжують його при подагрі, може бути досягнута за допомогою медикаментозного лікування.

Однак слід зазначити, що медикаментозне лікування має на меті не лише боротьбу з гострим нападом подагри, але і майбутніми, запобігаючи хронічності захворювання та його ускладнень.

Лікарські засоби, що вводяться в рамках лікування подагри:

Нестероїдні протизапальні препарати (такі як Ібупрофен, Напроксен, Целекоксиб, Індометацин)
Кортикостероїди (преднізон, преднізолон)
колхіцин
Ліки, що сприяють виведенню сечової кислоти, що накопичується в організмі (урикозуричні препарати, такі як Лесинурад або Пробенецид)
Ліки, що пригнічують вироблення сечової кислоти в організмі (відомі як „інгібітори ксантиноксидази“, такі як алопуринол або фебуксостат).

На додаток до вищезазначеного медикаментозного лікування, для зменшення симптомів захворювання, таких як набряклість і почервоніння великого пальця ноги, рекомендується змінити спосіб життя та прийняти дієту з низьким вмістом пуринів.

Основними заходами, спрямованими на зміну способу життя та харчування, є наступні:

Втрата ваги
Інтенсивні болі в суглобах в області ураженого пальця ноги, які можуть виникати вночі, прокидаючи пацієнта від сну
Відшарування шкіри на ураженому суглобі
Дотримання регулярної програми вправ
Відміна алкоголю та напоїв, підсолоджених фруктозою
Зниження дієтичного споживання пуринів (яких багато в червоному м’ясі, морепродуктах та органах тварин)
Прийняття низькокалорійної, гіпоглікемічної, гіпозодичної дієти
Уникайте вживання обробленої їжі
Уникання діуретиків
Правильне зволоження
Прийом добавок вітаміну С та омега-3.

У разі відсутності реакції захворювання на накладений гігієнічно-дієтичний режим та введене медикаментозне лікування рекомендується хірургічне лікування, яке може полягати або у видаленні подагричних пучків, або в зрощенні суглобового зрощення, або в заміні ураженого суглоба. [2], [3], [4], [5]