Набуті вади серцевого клапана - Neckar Apotheke Gemmrigheim

Набуті дефекти клапана (набуте вітіа): Неможливість закрити або відкрити клапани серця в результаті пошкодження клапана, спричиненого хворобою.

Дефекти серцевих клапанів - це вроджені вади розвитку, але вони також можуть виникнути в будь-якому віці. Найнебезпечнішими є дефекти клапанів аортального та мітрального клапанів. Найпоширенішим дефектом серцевого клапана є аортальний стеноз, за яким слідує мітральна регургітація. Коли дефекти клапана призводять до Серцева недостатність свинцю, необхідно втручатися хірургічно. У Німеччині щороку виконують близько 19 000 операцій на серцевих клапанах.

Всі ознаки Серцева недостатність. Додатково:

Серцебиття, серцебиття, серцебиття
Тиск, скутість і біль за грудиною
При стенозі аортального клапана: низький кров'яний тиск, запаморочення, короткі непритомності при напрузі
Стеноз мітрального клапана: червонувато-синюшне забарвлення шкіри на обох щоках («мітральні щоки»)

Наступного дня якщо

стійкість продовжує знижуватися.
З’являються серцебиття, запаморочення та набряки ніг.

Негайно у разі задишки, тривоги та болю в серці.

Запальні та дегенеративні процеси в клапанах серця є основними причинами набутих вад серцевих клапанів. Вони можуть впливати на будь-який клапан і дуже раптово, напр. Б. на а гострий ендокардит або з’являються повільно з роками.

На Стеноз клапана (Звуження серцевого клапана) серцевий клапан більше не відкривається повністю, тому кров може просочуватися лише серцевими м’язами з великими труднощами. На Недостатність клапана якщо закриті клапани серця просочуються, вони втрачають свою функцію клапана і дозволяють крові текти в обидві сторони. Якщо обидва несправності відбуваються в одному клапані одночасно, один говорить про один комбіноване захворювання клапанів (комбінований клапан вітіум).

Недостатність клапана може виникнути не тільки внаслідок змін самих клапанів, але і після пошкодження апарату, що утримує клапан, або після розширення клапаноносних частин серця, напр. Б. в результаті розширеного Інфаркт або один розширена кардіоміопатія. Кожен прогресуючий дефект серцевого клапана, який не піддається хірургічній корекції, в кінцевому підсумку призводить до Серцева недостатність.

Дефекти мітрального клапана (мітральний вітіа)

Стеноз мітрального клапана як правило, є довгостроковим наслідком того, що постраждав 10–20 років тому гостра ревматична лихоманка, завдяки кращій профілактиці це рідко трапляється сьогодні. Звужений мітральний клапан перешкоджає надходженню крові з лівого передсердя в лівий шлуночок, завдяки чому кров повертається в ліве передсердя і, отже, в легені.

Це збільшує ліве передсердя і часто є відправною точкою для серцевих аритмій та емболій. Тому при лікуванні мітрального стенозу згортання крові часто є тривалим (наприклад, при Маркумар®) гальмується.

терапія. Якщо задишка посилюється, звужений мітральний клапан замінюють на клапанний протез або розширюють спеціальним балонним катетером. Останнє втручання від'єднує склеєні мітральні листочки, і площа відкриття клапана знову збільшується. За допомогою цієї балонної вальвулопластики операцію на мітральному клапані можна перенести на більш пізній термін, а іноді навіть повністю пропустити.

На Відрижка мітрального клапана Коли накачується лівий шлуночок, кров не тільки надходить у головну артерію, але і назад у ліве передсердя («маятникова кров»). Як результат, надто мало крові надходить до артеріальної серцево-судинної системи, тобто ефективний серцевий викид і, отже, надходження кисню до серця зменшується. Оскільки лівий шлуночок повинен приймати маятникову кров на додаток до нормальної кількості крові, він збільшується і поступово зменшується в силі скорочення. Кров резервується в легеневих судинах. Довгостроковими наслідками є збільшення задишки та Миготлива аритмія.

терапія. При запущеній мітральній регургітації дефектний мітральний клапан замінюють на штучний клапан або знову приводять у дію за допомогою операції ремонту, що зберігає клапан, реконструкції клапана. Якщо висновки клапанів дозволяють вибрати хірургічний метод, реконструкції клапана слід віддавати перевагу замісті клапана. Ризик хірургічного втручання, ризик тромбозу або емболії та рівень ендокардиту тут менші. Крім того, насосна функція серця краще зберігається після операції. Якщо синусовий ритм нормальний, після реконструкції немає необхідності гальмувати згортання.

Не всі кардіохірурги однаково судять про те, чи можлива реконструкція клапана. Тому має сенс звернутися до кардіохірурга з великим досвідом реконструкції клапанів.

Пролапс мітрального клапана. Поширеною причиною мітральної регургітації є така Синдром пролапсу мітрального клапана (Синдром Барлоу, синдром клацання), при якому є великі горбки клапанів, що випинаються в ліве передсердя. Це базується на розладі сполучної тканини невідомої причини, що призводить до надмірного розтягування, а також, як правило, до потовщення клапанів та клапанного утримуючого апарату мітрального клапана. При прослуховуванні серця іноді помітний характерний додатковий серцевий звук. Опуклість стулок клапанів добре видно на ехокардіографії.

Випадання мітрального клапана відбувається відносно часто (у 3% населення) і може розвинутися в будь-якому віці. Зміни клаптя дуже різні. Більшість постраждалих не мають претензій. Струбкові клапани можуть бути потовщеними або просто збільшеними, пролапс та недостатність легкі або важкі. З роками та десятиліттями мітральні клапани можуть продовжувати змінюватися.

У разі пролапсу мітрального клапана без мітральної регургітації та без потовщення мітральних листків достатньо кардіологічних контрольних обстежень кожні три-п’ять років. Подальші запобіжні заходи не потрібні. Якщо, навпаки, з’являються потовщені стулки мітрального клапана або регургітація мітрального клапана, це так Профілактика ендокардиту необхідні більш часті огляди (приблизно кожні один-два роки). При зростаючій недостатності мітрального клапана доцільна хірургічна реконструкція клапана або заміна клапана.

Дефект аортального клапана

Аортальний клапан закриває лівий шлуночок від основної артерії. Звуження (Аортальний стеноз) довго не викликає дискомфорту. Однак у міру прогресування кров повинна просочуватися через аортальний клапан із зростаючою силою. Результатом цього стає все більше потовщення м’язів лівого шлуночка серця, яке може досягати таких розмірів, що кровопостачання серцевих м’язів через коронарні судини вже не є достатнім. Потім виникають під фізичним навантаженням Стенокардія, Утруднене дихання та запаморочення або навіть непритомність. Потім аортальний клапан повинен бути оперативно замінений.

На Аортальна регургітація Після кожної систоли кров надходить з головної артерії назад у лівий шлуночок. Лівий шлуночок продовжує перевантажуватися занадто великою кількістю крові. Постраждалі іноді помічають незвично великий ударний об’єм при невеликих, неприємних вібраціях в голові або в кінцівках. Після початкового потовщення серцевих м’язів лівий шлуночок з часом не витримує цього додаткового навантаження. Ефективність накачування зменшується, а розмір лівого шлуночка збільшується. Постраждалі помічають це через збільшення задишки при стресі. Хірургічне втручання на серцевих клапанах повинно бути зроблено до того, як станеться незворотне пошкодження камери. Реконструкція клапана, подібна до регургітації мітрального клапана, тут рідко можлива.

Так робить лікар

При прослуховуванні серця дефекти клапанів визначаються за характерними серцевими шумами. EKG також часто вказує на стреси, пов'язані із захворюваннями, на окремі порожнини серця. За допомогою ЕКГ при стресі лікар перевіряє, як дефект серцевого клапана впливає на серцево-судинну систему із збільшенням фізичної активності. Дефект серцевого клапана часто можна розпізнати на рентгені на основі характерних змін форми серця. Там також можна побачити кальцифіковані клапани серця.

За допомогою трансторакальна ехокардіографія і чреспищеводної ехокардіографії пошкоджений клапан можна спостерігати безпосередньо під час дії. Лікар визначає тяжкість дефекту клапана, вимірюючи швидкість потоку крові в серці. Особливо, якщо очікується робота клапана, a Коронарографія уточнити, чи присутні також перетяжки коронарних артерій, і рекомендується одночасна операція шунтування.

Пацієнту важливо не приймати рішення про операцію занадто рано чи пізно. Якщо симптомів немає, огляди часто проводяться кожні шість-дванадцять місяців і відстежується серцева діяльність. Винятком із цього правила є стеноз аортального клапана, який, як правило, оперують на ранніх термінах, оскільки перебіг захворювання непередбачуваний.

Найкращі довгострокові результати та найнижчі хірургічні ризики даються, якщо насосна функція серця ще не суттєво знизилася на момент операції і пошкодження серця все ще може бути скасовано. На жаль, вмирають

3% пацієнтів на операції - найменший ризик при заміні клапана через стеноз аортального клапана та при реконструкції мітрального клапана. Якщо загальний стан поганий (ожиріння, цукровий діабет, ІХС, похилий вік), хірургічний ризик для людини значно зростає, саме тому лікар максимально затягує час операції у цих пацієнтів.

Якщо у вас діагностовано пошкодження клапанів серця, дотримуйтесь рекомендацій щодо Профілактика ендокардиту. Це дозволить уникнути серйозних ускладнень. Спортивні заходи та важкі фізичні навантаження необхідно обговорювати з лікарем.

При механічних протезах клапанів серця приділіть пильну увагу добре відрегульованому антикоагулянту та пройдіть рекомендовані огляди. Особливо у випадку протезів мітрального клапана, ризик утворення згустків великий, і тому антикоагулянтну терапію слід сприймати особливо серйозно.