Національний будинок медичного страхування

Ефективність та доступність для здоров’я!

національний

Оператор персональних даних - Повідомлення ANSPDCP Nr. 48

  • Про нас
    • Загальна інформація
      • Коротка історія
      • Загальна презентація
    • Вести
      • Управління CNAS
      • Рада директорів
    • Організація
      • Організаційна схема
      • Вакансії
      • ROF
    • Звіти та дослідження
      • Звіти про діяльність
      • Звіти та ситуації
  • ЧІХ
    • Організаційна схема - структура
    • Генеральні менеджери
    • Зверніться до CJAS
  • Інформація, що представляє суспільний інтерес
    • Законодавство ЄС
    • Значення балів
    • Міжнародні угоди
    • Декларації про майно та інтереси
    • Перелік та доступ до інформації
    • Прозорість рішення
      • Прозорість рішень 2016
      • Прозорість рішень 2017
      • Прозорість рішень 2018
      • Прозорість рішень 2019
      • Прозорість рішень 2020
    • Законодавство
    • Бюджет
      • FNUASS - Бюджет
      • FNUASS - Щомісячна еволюція доходів
      • FNUASS - Щомісячна еволюція платежів
      • FNUASS - Щорічна еволюція
      • Ситуація із зарплатними правами
    • Баланси
    • Державні закупівлі
      • Річна програма державних закупівель
      • Централізатор державних закупівель
    • Захист персональних даних
    • Антикорупційна стратегія
  • Прес-релізи
  • Зв'язок
    • Часті запитання
    • Контакти
    • Працівник з питань захисту даних (DPO)
    • Зв'язки з громадськістю
    • Аудиторна програма
    • клопотання
  • Національний контактний пункт

Шизофренія - це хвороба з великою симптоматичною неоднорідністю, але також еволюційною та прогностичною, що характеризується враженням усіх відділів психіки людини: мислення, сприйняття, афекту, волі, рухової поведінки. Захворювання є психіатричним пріоритетом, оскільки ¼ у пацієнтів настає гострий початок з мареними галюцинаторними проявами, кататонічним синдромом, само- та гетероагресивною поведінкою, польотом, піроманією, розладами з судово-медичною коннотацією та при яких може відбуватися хронічна еволюція або психотичними епізодами, що його оновлюють, або постпсихотичний депресивний розлад із підвищеним ризиком суїциду.

Залежно від домінантних симптомів ICD10 розділяє шизофренію на кілька підтипів: параноїдна шизофренія, гебефренічна шизофренія, кататонічна шизофренія, недиференційована шизофренія, постшизофренічна депресія, залишкова шизофренія та проста шизофренія.

1. Критерії включення в лікування

а. для класичних нейролептиків:

  • рис новий випадок, який відповідає на лікування (досконалий контроль симптомів) і не має неприйнятних побічних ефектів (екстрапірамідний синдром, гіперпролактинемічний синдром, важкі серцево-судинні ефекти)
  • якщо відповідність низька, буде обрано антипсихотичне депо
  • пацієнти з тривалою еволюцією (позитивні або негативні симптоми через 8-10 років еволюції, незважаючи на лікування, крім клозапіну)

b. для атипових антипсихотиків (амісульприд, рисперидонак, оланзапін, кветіапін, зипразидон, аріпіпразол, клозапін):

  • пацієнти, які перебувають на нинішньому лікуванні атиповими антипсихотичними препаратами, після оцінки в територіальній спеціалізованій комісії
  • перший епізод і дебютний період, (менше 2 років з першого епізоду)
  • наявність когнітивних порушень, негативних симптомів або спроб самогубства
  • пацієнти, які отримували класичні антипсихотичні засоби через недостатню ефективність, основні несприятливі або побічні ефекти
  • пацієнти, які отримували класичні антипсихотичні засоби, які вирішили відновити антипсихотичне лікування, і рецидив у наступні 2 роки після припинення
  • пацієнти, які професійно працюють за формою діяльності: учні, студенти, службовці тощо.
  • єдинооплачувані пацієнти в сім'ї
  • пацієнти з IQ понад 80, у клінічній практиці повідомляють лише про кілька категорій, у яких Клозапін довів свою ефективність, а IQ між 70-80
  • пацієнти з важкими психотичними розладами (соматичними та мозковими), які мають протипоказання до класичних нейролептиків
  • якщо буде розпочато депо-лікування, зміна дози буде здійснена не раніше ніж через 2-3 місяці

2. Графік лікування

а) лікування в початковий період

Застосовуватимуть антиопсихотики другого покоління. Наявність ін’єкційних форм оланзапінасі зипразидону дозволяє контролювати надзвичайні ситуації. При стабілізаційному лікуванні першого епізоду першим вибором вказується продовження з тією ж речовиною перорально. За необхідності бензодіазепіни та/або тимостабілізатори можуть поєднуватися.

б) лікування форми захворювання з переважно негативними симптомами

Для цих пацієнтів першим терапевтичним варіантом є вибір нейролептиків другого покоління.

в. лікування форми захворювання з переважно позитивними симптомами

Пацієнтам з повторною декомпенсацією, у яких переважають позитивні симптоми, його можна вводити як перший вибір антипсихотиків першого покоління, за умови, що в анамнезі відсутні реакції на відповідь та ретельний моніторинг екстрапірамідних побічних ефектів). Окремо слід згадати про випадки залишкової шизофренії (хронічні випадки, історія яких перевищувала 10-20 років, що супроводжувались тривалим періодом лікування класичними антипсихотиками (FGA), а іноді і протисудомною терапією) з диспластизованими синапсами. для пацієнтів першим варіантом будуть форми зберігання антипсихотиків першого покоління.

г. лікування рефрактерних форм

Клозапін вважається першою терапевтичною альтернативою для рефрактерних пацієнтів. Альтернативою є так звана героїчна терапія: комбінація атипових антипсихотиків із селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну або тразодоном; клозапін з амісульпридом; асоціація двох доповнень; електросудомна терапія.

д. підтримуюче лікування

Це повинно базуватися на гострій терапевтичній відповіді. Рекомендована тривалість лікування становить щонайменше 5 років за відсутності рецидивів. У рандомізованих подвійних сліпих клінічних дослідженнях було показано, що оланзапін ефективний у запобіганні рецидивам плацебо-дакр та галоперидолу та інших атипових антипсихотичних засобів.