Надіслати правила про корону в дитячі садки вдома з соплями
Маленьких дітей з нежиттю відправляють додому з дитячих садочків, оскільки вихователі хочуть виключити коронарну інфекцію. Чи це доречно?
Не з моєї точки зору. Діти, які сьогодні приходять на нашу практику, не мають великої ймовірності заразитися Covid-19. В районі Гохтаунус за останні сім днів виявлено лише одну доведену нову хворобу. Це схоже на Франкфурт. За тиждень було 100 нових випадків на 100 000 жителів. Це дуже мало. Ми бачимо дітей з банальними інфекційними захворюваннями, яких ми можемо чітко віднести до типових вірусів застуди. Не обов'язково, щоб діти з нежиттю приходили до лікаря без подальших порушень. Ми будемо переживати абсолютно різні ситуації восени та взимку, коли звичні хвилі холоду наберуться на нас.
Яка ситуація на практиках?
Для нас, педіатрів, ситуація суттєво змінилася з моменту відкриття денних центрів. Наш медичний персонал по телефону невблаганно перевантажений. З’являється все більше пацієнтів, яких відправляють додому з дитячих садочків. Деякі органи охорони здоров’я вимагають від лікаря довідки про те, що дитина не заражена короною. Ми не можемо цього зробити, оскільки існує залишкова можливість помилково негативного результату тесту. І якщо я візьму мазок сьогодні, я не знаю, яким буде результат завтра чи післязавтра. Я підтверджую фіктивну безпеку, яка зовсім не реалістична. Найголовніше, ми не знаємо, скільки наших дітей є безсимптомними носіями цієї інфекції.
Чи доречно тестувати дитину, яка приходить до вас з нежиттю на наявність Covid-19?
Ми повинні розрізняти вимоги Інституту Роберта Коха - та медичну необхідність. Вимоги RKI підходять для дорослих: їм слід взяти мазок незалежно від того, які симптоми застуди у них є. Це рекомендація лікарям. Але це не підходить для дітей, які мають набагато частіші застуди, ніж дорослі. Інфекційних агентів набагато більше, ніж власне коронавірус, якого ми маємо боятися. Ймовірність зараження хворобою через інший вірус у багато разів вища.
І чи необхідне медичне обстеження для «сопливого носа»?
Як лікар, якщо я не хочу завдати шкоди своєму пацієнту, я повинен ретельно продумати випадок, коли мені слід вжити діагностичних та терапевтичних заходів. Якщо я беру у дитини мазок із вуха, носа та горла, то спочатку маю мазок на ніс, а потім глибоко на горло протягом декількох секунд. Це не приємно для дитини. Наступного разу дитина не прийде до мене щасливо. Очевидно, що якщо у дитини є позитивний мазок, його потрібно поставити на карантин. Але зараз я роблю близько 50 мазків на тиждень - і до цього часу у мене не було позитивного.
Це означає: я травмую дітей оглядом, користь якого мені здається сумнівною з медичної точки зору. Ми хочемо перевірити і обстежити хворих, а не тих, у кого просто нежить.
Коли дітям більше не дозволяється відвідувати дитячий садок навіть із легкими симптомами застуди, такими як нежить: що це означає для батьків?
У дітей до трьох років риновірусні захворювання іноді затягуються на тижні та місяці. Ніс іноді безперервно біжить протягом зими. Якщо це призводить до виключення з дитячого садка, батьки більше не можуть йти на роботу. Сопливий ніс не повинен призводити до того, що батьки повністю зазнають невдачі. Це також було б серйозним для дітей, оскільки вони не можуть здобути освіту в дошкільному віці. Пізніше до віку дитячого садка догляд та виховання дітей поза домом мають велике значення. Ми дуже переживаємо за дітей. Оскільки особливо в батьківських будинках, де рівень освіти дещо нижчий, це особливо цінно, коли діти проходять дошкільну освіту в денному центрі.
Указ, виданий штатом Гессен, говорить: "Дітям заборонено входити в дитячий садок, якщо у них є симптоми хвороби Ковіда-19". За даними РКІ, кашель і лихоманка є найпоширенішими симптомами відповідно 48 і 41 відсотка, а 21 відсотків інфікованих застудився, у 15 відсотків нюх і смак були порушені. Далі слідують пневмонія, біль у горлі, задишка, головний біль і болі в тілі, втрата апетиту, втрата ваги, нудота, біль у животі, блювота, діарея, апатія тощо. Що там залишилось?
Нічого не залишилось. Ми повинні мати чітку версію РКІ, яка має на увазі добробут дітей і чітко стосується дітей. Крім того, діти також можуть стати безсимптомними. Ми не можемо покладатися на симптоми, щоб виключити захворювання. У державних рекомендаціях щодо гігієни для дитячих садочків немає жодної згадки про сертифікацію чи візит до лікаря. Але це трактується по-різному на рівні району та громади. Єдине, від кого вимагається довідка, це ті, кому заборонено відвідувати школи та дитячі садки через хронічне основне захворювання, оскільки вони повинні бути захищені від коронарної інфекції. Ось так повинно бути.
Чи тому діти та батьки залежать від суб’єктивної оцінки окремого вихователя та страху їх зараження?
Ми відчуємо певну форму хвилі. Щоразу, коли повідомляється про більше випадків, доставка додому, безумовно, буде щедрішою. До тих пір, поки кількість заражень буде такою низькою, як зараз, особиста контактність відіграватиме певну роль. Педагоги, у яких вдома є пацієнт із високим ризиком, можуть швидше відправити дитину додому.
До цього часу гарячка вважалася загальновизнаним сигналом про те, що дитина серйозно хвора і не повинна відвідувати дитячий садок.
Дитину, яка має лихоманку, не можна відправляти в дитячий садок. Більшість батьків поводяться відповідально. Але це може зробити батьків менш відповідальними, якщо їм доведеться сидіти вдома через банальності та страх втратити роботу. Ми повинні бути дуже чіткими щодо батьків, які працюють. Це також повинно бути відображено в рекомендаціях РКІ. Нам потрібно перевірити тих, хто має чітко виражену симптоматику, хто має чіткі симптоми з лихоманкою. Помірний нежить не є причиною не звертатися до дитячого садка, якщо у вас є розумна стратегія щодо того, як запобігти поширенню інфекції в дитячому садку.
Як може виглядати ця стратегія?
Ми мусимо запитати себе: як ми можемо дозволити дітям продовжувати цілісну освіту та виховання, але відносно безпечно не допустити, щоб дитячий садок став місцем зараження? Для цього можуть бути використані об’єднані тести, тобто можна перевірити відразу цілі когорти, наприклад, десяти дітей. Існує варіант води для полоскання горла: всі діти прополіскують рот і плюють один за одним у великий контейнер, з якого потім беруть пробу. Якщо тоді дитячий садок виявить позитивну когорту, дітей доведеться тестувати індивідуально, а хворих вилучати. Я не вважаю, що родицька відповідальність для всіх є доречною. Державна служба охорони здоров’я може зробити ці тести. Це можна зробити, якщо я заощаджу гроші на непотрібне тестування.
І ці когортні тести слід проводити регулярно?
Принаймні раз на тиждень. Частоту можна збільшувати на весіллях. Вам просто потрібно подумати про те, як виграти зразки. Мабуть, недостатньо всім один раз плюнути у відро. Вода для полоскання горла можлива.
Однорічні ще не можуть полоскати горло.
Нам потрібна інша стратегія тестування. Але це працює в дитячому садку.Вірусний матеріал також можна прочитати в носових виділеннях дітей. Варіант тестування може бути результатом дослідження Safekids Франкфуртського університету: батьки беруть мазок у своїх дітей вдома за попередніми інструкціями. Ми з нетерпінням чекаємо результатів через два-три місяці.
Таким чином, можна було б задовольнити потребу в безпеці вихователів та інших батьків та дітей і в той же час не допустити відсутність багатьох батьків без причини, оскільки їхні діти більше не можуть ходити в дитячий садок через сопливі носи?
Наскільки нагальна проблема?
Ми повинні використати літні канікули для розробки стратегії для дитячих садочків з медичним досвідом. Бо після літніх канікул, з настанням холодної пори року, кількість захворювань збільшиться.