Надмірна вага, ожиріння ... остерігайтеся дефіциту харчування у дітей
15 жовтня 2018 р
Діти із зайвою вагою ... заліза та вітаміну D, на які слід стежити. Ще мало що відомо, але у дітей із зайвою вагою та ожирінням ризик дефіциту заліза та вітаміну D більший. Пояснення професора Жана-Філіппа Жирарде, гастропедіатра (лікарня Труссо, медичний факультет П'єра та Марії Кюрі, Париж), інтерв'ю з нагоди останнього конгресу педіатричних товариств (Ліон, травень 2018 р.).
Залізо, вітамін D ... захищають ожиріння дитини
В промислово розвинених країнах налічується 5% дітей з ожирінням (до 18 років). У цих дітей дефіцит і навіть дефіцит заліза та вітаміну D є більш важливими. "Цю проблему дослідити набагато складніше, оскільки у цих дітей є фактори, що сприяють цьому, зазначає професор Жан-Філіп Жирарде. Такі харчові звички з вживанням їжі з високою енергетичною щільністю залежить від тих, хто багатий мінералами та вітамінами а також на звички одягу з досить закритим одягом та меншою активністю на свіжому повітрі ".
Іншою особливістю у цих дітей, яка сприяє дефіциту, є наявність хронічного запалення, пов’язаного з ожирінням, а також той факт, що певні поживні речовини потрапляють у жирову масу (жирову тканину).
Ризик дефіциту заліза подвоївся
Дослідження постійно виявляють, що дефіцит заліза та вітаміну D ще важчий у дітей із ожирінням. Наприклад, щодо заліза, у великому американському дослідженні (1) ризик дефіциту заліза помножується на 2,1 у людей із ожирінням або надмірною вагою у віці 2-16 років (5,5% замість 2,1%) та до 2,8 у європейському дослідженні (2 ) серед 9-13-річних.
«В даний час визнано, що основна причина збільшення поширеності дефіциту заліза у дітей, що страждають ожирінням, пов’язана зі збільшенням кількості гормону, синтезованого печінкою, що циркулює в крові (гепсидин), уточнює професор Гірарде. Це пов'язано з хронічним запаленням (хронічним запальним синдромом), що підтримується ожирінням ".
Однак систематичне вживання заліза дітям із ожирінням на сьогодні не рекомендується. Це лише у разі стійкої анемії.
Менше вітаміну D при підвищеній надмірній вазі
Як і у випадку із залізом, всі дослідження вказують в одному напрямку: чим більше зростає індекс маси тіла (ІМТ), тим більше зменшується концентрація вітаміну D (у 25 (OH) D) у плазмі. У дітей із ожирінням цей дефіцит збільшується на 40% (3).
Механізм полягає у захопленні («секвестрації») вітаміну D в жировій тканині. Це може погіршитися за рахунок меншого перебування на сонці, що важливо для синтезу вітаміну D в шкірі.
Недавні дослідження показують, що цей нижчий показник у цих дітей погіршить резистентність до інсуліну (вже присутній у 50% дітей із ожирінням), потенційно збільшуючи серцево-судинний ризик. "Зниження плазми крові 25 (ОН) -D сприяє метаболічним та серцево-судинним ускладненням ожиріння (резистентність до інсуліну) та ризику накопичення жиру в печінці (неалкогольний стеатогепатит)", - резюмує педіатр.
На закінчення слід сказати, що у дитини, що страждає ожирінням, слід особливо обережно систематично вводити цей вітамін D. На сьогоднішній день, незважаючи на підвищений ризик порівняно з дітьми із нормальною вагою, це робиться за зразком того, що рекомендовано для загальної популяції, а саме дві щорічні дози 80 000-100 000 МО, від 18 місяців до 18 років.
Джерела: (1) Педіатрія. 2004 липень; 114 (1): 104-8; (2) J Hum Nutr Diet 2012; (3) Ожиріння та дефіцит вітаміну D: систематичний огляд та мета-аналіз