Надмірна вага та ожиріння, як запобігти та лікувати
Ожиріння - це хвороба. У своїй останній книзі «Надмірна вага»: це в голові чи в тарілці? Д-р Жан-Мішель Лесерф згадує про це та пояснює всю її складність. Вся справа не в їжі. Далеко звідти. Пояснення.
Лікар Жан-Мішель Лесерф - фахівець з ендокринології та метаболічних захворювань. Він очолює відділ харчування Інституту Пастера в Ліллі.
Чому ви написали цю книгу Надмірна вага: це в голові чи в тарілці? * ?
Жан-Мішель Лесерф: Це результат моєї практики. Я зрозумів, що мало хто насправді знав реальність ожиріння та причини їх захворювання. Ми більше говоримо про наслідки. Є неймовірна кількість пропозицій щодо схуднення. З іншого боку, дуже рідко є наукові, але доступні книги, які пояснюють складність ожиріння, його неоднорідність, різноманітність причин та реальність лікування. Я хотів це висловити, бо відчуваю страждання та нерозуміння у багатьох людей.
Щодо титулу, я мав на увазі не все звинувачувати. Це не означає заперечення важливості їжі, але сьогодні ми перебуваємо в орторексичному суспільстві (примітка редактора: одержимість здоровим харчуванням), яке є трохи страшним і трохи болючим. Ми постійно ставимо людей перед тарілками, кажучи їм: "киньте їсти те чи інше".
* Надмірна вага: це в голові чи в тарілці - Editions Quae - 2019 - 19 євро
Яка роль генетики у ожирінні або надмірній вазі? ?
J.-M. L.: Ожиріння або надмірна вага майже завжди є взаємодією кількох причин. Генетичні фактори відіграють важливу роль. Навіть якщо вони самі по собі, їх недостатньо для пояснення захворювання. У будь-якому випадку вони пояснюють різницю між окремими людьми, тобто те, що при рівному способі життя не всі товстіють. Отже, генетичний фактор, як і при багатьох хронічних захворюваннях, важливий. Але будьте обережні, не ховайтесь за словами: "це генетично".
Знання дозволяють почуватись винними, але також бути уважнішими за інших, оскільки ми знаємо, що ми більш чутливі. Ожиріння також пов’язане з іншими факторами: дієтою, малорухливим способом життя, факторами зовнішнього середовища (дефіцит сну, стрес тощо), факторами новонародженості тощо.
Серед факторів новонародженості, які впливають на надмірну вагу, ви зокрема говорите про розродження шляхом кесаревого розтину. Як ми це пояснюємо ?
Ж.-М.Л.: Зараз дослідження чіткі. Серед факторів, що сприяють набору ваги, є фактори новонародженості, зокрема кесарів розтин. У деяких країнах його пропонують майже для зручності великій кількості жінок. Гінекологи та лікарі повинні наполягати на вагінальних пологах. Оскільки дитина контактує з материнською мікробіотою, а не з мікробами в операційній, вона захищена. Не слід змушувати жінок почуватись винними з цього приводу, оскільки у більшості випадків у Франції вони не вибирають.
Прийом антибіотиків до двох років також сприяє надмірній вазі. Тут також задіяна мікробіота. На це впливають антибіотики. Знову ж таки, ви повинні бути розумними, справа не в тому, щоб не лікувати інфекції, але ми знаємо, наприклад, що антибіотики не корисні для лікування носорога. Ми повинні усвідомлювати багатофакторний характер ожиріння.
Ви кажете: "Жодна їжа не є поганою, проблема полягає в кількості".
Ж.-М.Л.: Найважливішим основним принципом збалансованого харчування сьогодні є різноманітність. До цього принципу ми додаємо помірність і там все нормально. Слід також зазначити, що однією з найбільших проблем сьогодні є харчове самотність. Той факт, що це кожна людина для себе, вже не має ніякого регулювання. Але їжа є регулятором. Це граматика, є наказ із культурним протоколом. Щоб бути повним, потрібні початок і кінець.
Пам’ятайте, що надлишки не є проблемою, коли вони не повторюються. Прогалини та надмірності є частиною навчання. Ви розумієте, що одного вечора з’їли занадто багато, а наступного дня з’їли трохи менше. Складніше у людини із зайвою вагою або ожирінням. Ожиріння - це хвороба. І тому жирова тканина стає хворою тканиною, і вона вже не реагує як звичайна жирова тканина. Якщо я наберу 1 кг, тому що я щось робив у відпустці, якщо відразу зреагую, це піде. У ожиріної людини кілограми, що накопичуються, роблять жирову тканину хворою, запальною, а потім фіброзною, тому скинути цю кілограму буде важче !
Чи можемо ми вилікувати ожиріння ?
J .-. M L.: Ми повинні припинити брехати, ожиріння - це хвороба, яку неможливо вилікувати. Ми можемо лікувати це, але не виліковувати, коли воно дуже розвинене. При ожирінні перше, що потрібно - припинити додавати вагу. Це не завжди легко зробити з віком, зі зниженою вагою фізичних навантажень, з ураженою жировою тканиною, зберігання триває. Але це перший крок: припиніть набирати вагу. Пацієнти не обов'язково хочуть це почути, просто поясніть їм.
З іншого боку, у наймолодших ми маємо дуже хороші результати, якщо лікування раннє. Вага дитини із зайвою вагою можна нормалізувати. Якщо зробити це рано, і людина обережна, жирова тканина не надто хворіє, і вони постійно стабілізуються при прийнятній вазі. Тож профілактика є важливою !
Як покращити виявлення ожиріння та впоратися з цим на ранніх термінах ?
J.-M. L.: Ми мусимо перестати турбувати батьків у перші роки життя, за деякими винятками. Батьки не повинні садити дитину на дієту з 1 року, це дуже погано. З іншого боку, у 6 років дитина повинна бути фізіологічно худою, ми повинні бачити її ребра. Це найбільш відчутний клінічний ознака. Якщо ні, проконсультуйтеся. Завдяки медичній картці ви можете помітити речі на ранніх етапах за допомогою кривої розміру тіла (відношення ваги до зросту в квадраті). Таблиць ваги та зросту недостатньо для виявлення ожиріння.
І тоді вся родина повинна змінити свої харчові звички. Потім поговоріть з дитиною про це, сказавши: «Ми вирішили бути обережними і добре харчуватися», щоб він не почувався самотнім. Але зменшити кількість не так просто. Є рефлекси, звички, все це відпрацьовується, слухаючи людей, даючи їм поради, звертаючи увагу на розмір посуду. Зміна поведінки може зайняти роки.
Коли ми говоримо про зайву вагу та ожиріння ?
Ожиріння обчислюється за допомогою індексу маси тіла (ІМТ), який є вагою (у кг), поділеною на квадрат зросту (у метрах). За даними ВООЗ, ми говоримо про надмірну вагу, коли ІМТ перевищує 25 років, та ожиріння, коли йому більше 30 років.
Важлива фізична активність. Але ви віддаєте перевагу формулі «Рухайся, щоб їсти краще», аніж «Їж, рухайся», чому ?
J.-M. L.: “Їж, рухайся”, я не зовсім розумію. Діяльність є дуже хорошим регулятором. Я віддаю перевагу “Рухайся, щоб їсти краще”. Ми розуміємо, що діяльність дозволить вам харчуватися краще, тому що це відкриє ваш апетит, виправдає це і дозволить вам відчути почуття голоду та "Я більше не голодний". Це підкреслює роль сидячого способу життя. Ми їмо менше, ніж раніше, оскільки збільшення ваги збільшується, багато в чому через сидячий спосіб життя, пов’язаний з роботою та способом життя. Ви не обираєте жирувати, це не заважає обізнаності та запобіганню. Ми несемо за це відповідальність, а також жертву, ми можемо покращити ситуацію. Звичайно, операція рятує життя, але це також стає невідповідною реакцією. Це трохи невдача профілактики. Ви повинні знати про проблему перед операцією. Оскільки операція хороша, але це не довга тиха річка, не без наслідків. Це рятувальна операція. Пацієнти виходять трансформованими, але, як і будь-яке хірургічне втручання, це калічить, ризикує і дорого.