Надмірна вага збільшує ризик ускладнень від COVID-19 JDM
Погляньте на цю статтю
Кілька недавніх досліджень показують, що ожиріння є основним фактором ризику найсерйозніших клінічних ускладнень, пов'язаних з важкими формами COVID-19.
За останніми підрахунками, 95% людей, які померли від COVID-19, мали принаймні одне вже наявне хронічне захворювання, будь то діабет 2 типу, серцево-судинна або легенева хвороба або рак (1). Оскільки частота цих захворювань різко зростає зі старінням, це значною мірою пояснює, чому люди похилого віку більше схильні до смерті від цієї хвороби, особливо коли вони вже ослаблені та/або госпіталізовані на момент зараження., Як у ХСЛС. За вразливість людей похилого віку відповідає не вік, а той факт, що їхнє здоров’я, як правило, гірше, ніж у решти населення, оскільки хронічні захворювання мають більше часу, щоб виразити свої наслідки. Шкідливо для здоров’я.
Ожиріння в зоні ризику
Однак у міру прогресування пандемії стає все більш очевидним, що похилий вік - не єдиний фактор ризику серйозного впливу COVID-19. Кілька недавніх досліджень, зокрема, повідомили, що надзвичайно висока частка молодих пацієнтів лікарні (60 років) мають надлишкову вагу і що надмірна вага збільшує ризик ускладнень від COVID-19. Наприклад, французьке дослідження показало, що 85% пацієнтів із хворобою, які лікувались в реанімації, мали надлишкову вагу, а пацієнти з ІМТ> 35 кг/м2 (важке ожиріння) мали в сім разів більший ризик, що вимагали механічної вентиляції легенів ніж пацієнти з нормальною вагою (2).
У Сполучених Штатах спостерігали, що пацієнти віком до 60 років, які страждали ожирінням (ІМТ 30-34), мають вдвічі більший ризик потрапляння в реанімацію порівняно з пацієнтами із нормальною вагою, збільшення ризику яких досягає в 4 рази хворі на ожиріння (ІМТ> 35) (3). Отже, дуже висока частота ожиріння у певних верствах американського населення (наприклад, майже 80% серед афроамериканських жінок) може пояснити високу частку випадків захворювання на Covid-19, що спостерігаються в даний час у цих етнічних меншин.
Механічні та метаболічні проблеми
Перший фактор, який пояснює цей зв’язок між надмірною вагою та ступенем тяжкості Covid-19, є чисто механічним: грудна клітка пацієнтів із ожирінням стискається надлишком жиру, що зменшує функціональну здатність легенів. Дихання може бути додатково скомпрометоване надмірною вагою живота, яка буде заважати руху діафрагми, особливо в положенні лежачи. Іншими словами, легені людей, що страждають ожирінням, функціонують не оптимально, і тому вони більш сприйнятливі до легеневих інфекцій. Слід також зазначити, що це явище, що поєднує надмірну вагу та вірусні інфекції, не обмежується Covid-19, але спостерігається також при інфекціях дихальних шляхів, спричинених іншими вірусами (наприклад, грип H1N1).
Другим фактором, що пов'язує надмірну вагу та тяжкість вірусної інфекції, є біохімічний. Ожиріння є основним фактором ризику діабету 2 типу та метаболічного синдрому - двох станів, які збільшують ризик смерті від Covid-19 у 10 разів (4). Ймовірно, це пов’язано з хронічним запаленням, спричиненим надлишком жиру, який порушує імунну відповідь проти вірусу, спричиняючи надмірну продукцію запальних цитокінів. В даний час визнано, що це явище, яке називається "буря цитокінів", сприяє швидкій деградації фізіологічних функцій (серця, нирок, мозку), що часто спостерігається у пацієнтів з важкими формами Covid-19 і яке призводить до неймовірного збільшення смертності інтубовані пацієнти в реанімації.
Ми вже згадували про це багато разів, але це повторює: ожиріння - це не естетика, це справді загальна проблема здоров’я. Порушення обміну речовин, пов’язані із зайвою вагою, порушують нормальний баланс фізіологічних функцій і роблять організм вразливим не тільки до розвитку ряду серйозних патологій (цукровий діабет, серцево-судинні захворювання та рак), але також до ускладнень, спричинених вірусними інфекціями.
(1) Chow N et al. Попередні оцінки поширеності вибраних основних станів здоров'я серед пацієнтів із коронавірусною хворобою 2019 р. - США, 12 лютого - 28 березня 2020 р. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 382.
(2) Simonnet A та співавт. Висока поширеність ожиріння при важкому гострому респіраторному синдромі коронавірусу-2 (ГРВІ-CoV-2), що вимагає інвазивної ШВЛ. Ожиріння, опубліковано 9 квітня 2020 року.
(3) Lighter J et al. Ожиріння у пацієнтів молодше 60 років є фактором ризику для госпіталізації Covid-19. Клін. Інфекційний дис., опубліковано 9 квітня 2020 року.
(4) Bornstein SR та співавт. Ендокринна та метаболічна зв'язок з коронавірусною інфекцією. Nature Rev. Ендокринол., опубліковано 2 квітня 2020 року.