Надмірне вживання алкоголю викликає серцеві аритмії - planete sante
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
ПАРТНЕРИ
Про що ми говоримо
Вперше велике німецьке дослідження досліджувало вплив алкоголю на серце в реальних умовах. Понад 3000 людей у середньому у віці 35 років пройшли алкотестер та електрокардіограму під час знаменитого мюнхенського Октоберфесту. Результати, опубліковані в European Heart Journal, показали, що рясне вживання алкоголю викликало серцеву аритмію приблизно у 30% випробуваних.
Щороку, з кінця вересня до початку жовтня, пиво вільно тече в Мюнхені. Октоберфест збирає мільйони відвідувачів у кожному своєму виданні. У 2015 році німецькі дослідники скористались цією подією, щоб вивчити безпосередній вплив алкоголю на серце. Тому вперше аналізи проводились у реальних умовах, тобто під час партії, яка проводиться протягом двох тижнів. Близько 3000 добровольців у середньому у віці 35 років пройшли алкотестер, а також електрокардіограму, виконану за допомогою смартфона. За допомогою цих двох вимірювань дослідники змогли встановити кореляцію між рівнем алкоголю та частотою серцевих скорочень учасників. Як результат, надмірне вживання алкоголю викликає порушення серцевого ритму у трохи більше 30% учасників вечірок, тоді як справжня аритмія вражає лише від 1 до 4% людей у загальній популяції. Ми говоримо про серцеву аритмію, коли серце б’ється занадто швидко або занадто повільно або навіть нерегулярно. Цей загальний термін включає всі види більш-менш серйозних розладів ритму.
Синусовий ритм
У здорової людини серце б’ється (у стані спокою) від 50 до 80 разів на хвилину. Функція скорочень серця полягає в перекачуванні крові та її перерозподілі по тілу. Частота серцевих скорочень модулюється синусовим вузлом, невеликою ділянкою в правому передсерді. У ньому містяться спеціалізовані клітини, що випромінюють електричні імпульси, які спричиняють скоординоване скорочення серця, трохи схоже на хвилю: "Це свого роду метроном, який буде стимулювати і звільняти серцевий м’яз рефлекторно та автономно", - резюмує д-р Юрг Шляпфер, помічник лікаря в кардіологічній службі Університетського лікарняного центру Во (CHUV). Частота серцевих скорочень постійно змінюється залежно від часу доби, активності або емоційного стану. Крім того, після їжі або коли ви відпочиваєте, вона зменшується. І навпаки, вона збільшується під впливом емоцій, стресу або напруги. Ці варіації вважаються нормальними.
Алкоголь токсичний для організму і може спричинити серцеві аритмії. Його токсична дія залежить від кількості поглиненої речовини та способу її прийому. Індивідуальна вразливість (здорове серце чи ні) також грає свою роль.
Німецьке дослідження вперше свідчить про сильний зв’язок між рясним вживанням алкоголю та виникненням аритмії. Оскільки до цього часу, зазначає професор Діпен Шах, доцент-лікар у кардіологічній службі університетських лікарень Женеви (HUG), дані, що йдуть у цьому напрямку, "можна було збирати лише ретроспективно, на основі історій пацієнтів, а не на тому електрокардіограми (ЕКГ) ». У більшості випробуваних тут синусова тахікардія, минуща форма аритмії, в результаті якої частота серцевих скорочень перевищує 100 ударів на хвилину. Існують різні механізми виникнення серцебиття. "Алкоголь розширює судини і прискорює пульс, щоб компенсувати падіння артеріального тиску, яке воно спричиняє", - пояснює професор Етьєн Пруво, помічник лікаря з кардіологічного відділення CHUV. Підвищений пульс у цьому випадку обумовлений збудженням симпатичної системи і, одночасно, гальмуванням блукаючої системи. Ця стимуляція викликає викид адреналіну та норадреналіну.
"Синдром святкового серця"
Алкоголь, що токсичний
Надмірне вживання алкоголю шкодить вашому здоров’ю, оскільки "це призводить до надмірної ваги, гіпертонії, діабету, які самі по собі є факторами ризику серцево-судинних захворювань", - каже Пруво з CHUV. Що стосується переваг помірного споживання, то воно залишається суперечливим. За словами доктора Шляпфера, "дослідження, що демонструють потенційно захисний ефект на серце, ставляться під сумнів через їх методологію". Крім того, на початку травня комітет французьких експертів обговорив ризики, спричинені першим напоєм, особливо щодо раку. Експерти ставлять під сумнів рекомендації ВООЗ щодо 3 напоїв на день для чоловіка та 2 напоїв для жінки. Вони рекомендували б зі свого боку 10 склянок алкоголю максимум на тиждень і особливо дні утримання.
Дослідження не цікавить наслідки партії, але ми також знаємо, що "у 0,8% осіб, які не мали анамнезу серцевих захворювань, розвивається фібриляція передсердь протягом 48 годин після зловживання алкоголем проти 0,1% у молодого населення", додає Прувот. Це називається "синдром серцевого відпочинку". Люди, які постраждали від цього, часто потрапляють у травмпункт, де вони перебувають під пильним наглядом лікаря, при цьому фібриляція передсердь є потенційно серйозним розладом (див. Вставку).
Нарешті, гостре споживання може дратувати клітини серцевого м’яза, продовжує фахівець: "Зазвичай ці клітини скорочуються завдяки імпульсу синусового вузла, але разом з алкоголем вони набувають автономного і швидшого скорочення". Ці "екстрасистоли" відповідають за анархічний пульс і можуть створювати фібриляцію в передсердях або набагато рідше в шлуночках.
Пити помірковано
Зазвичай серце повертається до нормального ритму, коли воно повертається до тверезості. Однак ці аритмії не слід тривіалізувати. Багаторазове зловживання алкоголем шкодить серцю, тому фахівці нагадують нам, що пити слід в помірних кількостях. Крім того, "хронічне пияцтво знижує силу скорочення серця, підвищує кров'яний тиск і підвищує ризик інсульту", - говорить Шах. Прогресуюче ослаблення серця (кардіоміопатія) може з часом призвести до серцевої недостатності, серйозного стану, що вимагає важкого лікування.
Фібриляція передсердь, фактор ризику розвитку інсульту
Миготлива аритмія - найпоширеніша аритмія. Алкоголь - не єдиний фактор ризику. Ожиріння, гіпертонія, цукровий діабет, апное сну, але особливо вік - це інші: це страждає 10% людей старше 80 років. "Через старіння населення та збільшення поширеності факторів ризику це стає справжньою проблемою громадського здоров'я", - зазначає д-р Юрг Шляпфер, кардіолог CHUV. Однак ця аритмія збільшує ризик цереброваскулярної катастрофи (інсульту) на п’ять і представляє підвищений ризик смертності. У разі фібриляції передсердь серцевий ритм стає анархічним і часто прискореним. Погане скорочення лівого передсердя викликає застій крові, що сприяє утворенню тромбів, що є причиною 50% інсультів. Хоча фібриляція передсердь може призвести до серцебиття, втоми, запаморочення, а іноді і задишки, вона також може бути абсолютно безсимптомною.
Як профілактичний захід Європейське товариство кардіологів рекомендує знімати пульс у пацієнтів старше 65 років і, якщо він нерегулярний, проводити електрокардіограму. Емболічний ризик можна запобігти, призначивши антикоагулянти для розрідження крові.
___
Довідково:
Опубліковано в Le Matin Dimanche, випуск від 14 травня 2017 року.