Надниркові залози мають ознаки, коли вони вже не працюють належним чином

Фізична та психічна астенія, зниження здатності адаптуватися до щоденних стресів, підвищення або зниження артеріального тиску, збільшення ваги при неможливості/утруднення нормалізації ваги - ознаки захворювання надниркових залоз. Без лікування хвороба може призвести до летального результату.

Наднирники, дві за кількістю, - це залози внутрішньої секреції, розташовані у верхньому полюсі нирок. Вони мають розміри в кілька сантиметрів і по 5-6 г кожен. "Продукти секреції, гормони, деякі з яких мають життєво важливе значення, відіграють неоднакову роль в ендокринній системі, вносячи великий внесок у координацію здатності організму реагувати на стрес", - пояснює ендокринолог Аліна Думітру.

Синдром Кушинга

Кортизол має численні ефекти, втручаючись у регуляцію вуглеводного, ліпідного та білкового обміну. Він також підтримує реакцію/реакцію організму на фізичний або психічний стрес, інфекції, травми, хірургічні втручання, лихоманку, депресію, вплив екстремальних температур. Будь-яка зміна рівня секреції, а також ритму секреції у відповідь на стресові фактори матиме клінічний резонанс.

Лікар Аліна Думітру детально описує симптоми захворювань надниркових залоз. Симптоми цього стану викликані надлишком кортизолу. Початок захворювання повільний і без характерної картини. З’являються головні болі, втома, фізична астенія та зниження інтелектуальної працездатності, біль у суглобах, кістках та м’язах, серцебиття, оніміння та поколювання.

Пацієнти, як правило, набирають вагу при появі центрального ожиріння (розподіл жиру в животі з тонкими кінцівками, так звана «картопля на зубочистках», а також в області обличчя, потилиці та надключичних ямок - «фація повного місяця»), гіпертонія, посилення рівень цукру в крові до початку діабету, зміни менструального циклу, порушення статевої динаміки, гірсутизм, вірилізація.

На рівні шкіри характерні рожево-фіолетові розтяжки, які з’являються на животі, стегнах, стегнах, руках, грудях. Вони мають довжину в кілька сантиметрів і ширину до 2 сантиметрів. Це пов’язує повільне загоєння ран та появу синців із незначними травмами або навіть за відсутності явних травм. Біль у кістках та суглобах виникає і може призвести до переломів, мінімальних травм, спричинених остеопорозом.

Пацієнти зменшили м’язову силу, у більш запущених випадках збираються розплавити м’язову масу, більше не в змозі виконувати звичайні заходи, такі як підйом по сходах або підйом зі стільця. Рівень артеріального тиску підвищений, починається із захворювання або погіршує вже існуючу гіпертонію, що вимагає комбінації декількох гіпотензивних препаратів для артеріального тиску.

Біль у грудях, стенокардія та інсульт також часто зустрічаються. Крім того, психотичні зміни можуть бути дуже серйозними - від психічної лабільності до тривоги, депресії і навіть суїциду. Порушення пам’яті, уваги та концентрації призводять до зниження інтелектуальної діяльності. У дітей помітно, що ожиріння часто узагальнюється, і збільшення зросту глибоко позначається. Слід також згадати про сексуальні розлади, які з’явились як у хлопчиків, так і у дівчаток із раннім ізо- або гетеросексуальним статевим дозріванням.

Синдром Конна

Ознаки та симптоми цього захворювання включають гідроелектролітичне пошкодження із зниженням вмісту калію в сироватці крові та збільшенням натрію та його об’єму, що призводить до гіпертонії, астенії м’язів, нервово-м’язової гіперзбудливості, що проявляється судомами, м’язовими спазмами, поколюванням та навіть нападом правця; пацієнти пов’язують збільшення споживання сечі та виведення води до 5 літрів на день. Захворювання частіше зустрічається у молодих людей у віці від 30 до 50 років із співвідношенням жінок: чоловіків 3: 1.

Ознаки та симптоми феохромоцитоми включають стенокардію, головний біль, нудоту, блювоту, запаморочення, порушення зору, тремор. Біль у животі та судоми, глибоке потовиділення, занепокоєння, безсоння, непереносимість тепла, високий рівень цукру в крові. Можуть трапитися інфаркт міокарда, аритмії, розширення порожнин серця або потовщення стінок серця, інсульт, а також ураження нирок при нирковій недостатності. Останні також є найпоширенішими причинами смерті у нелікованих пацієнтів.

Хвороба Аддісона

Що стосується недостатності надниркових залоз, вона може бути гострою або хронічною. Хвороба Аддісона є наслідком хронічного, поступового зниження альдостерону, кортизолу та статевих гормонів. Це може бути спричинено аутоімунною, вторинною до туберкульозу на цьому рівні, ВІЛ-інфекцією.

Початок повільний, нехарактерний і може розвиватися до 15 років. Такі розлади, як зниження працездатності, фізична та інтелектуальна астенія, неспокійний сон, низька толерантність до низьких температур, зниження соціального інтересу до ізоляції, почуття пригніченості або нездатності впоратися зі стресом, низька стійкість до повільного відновлення від перевантажень, низький імунітет зі зниженою толерантністю до інфекцій. Пацієнти відчувають нудоту, блювоту, діарею та перевагу до солоної їжі - сольового голоду.

Варто згадати низькі значення артеріального тиску, періоди поліпшення стану, що відбуваються в нестресових ситуаціях, таких як свята, зниження статевого апетиту. У пацієнта з Аддісоном спостерігається значний дефіцит ваги при повільному мовленні, рідкісних рухах, що видає вигляд «втомленої людини». Гіперпігментація шкіри відбувається як в місцях, що піддаються дії сонця, так і в зонах тиску або тертя, таких як лікті, коліна, області тертя з одягом.

Засмага виникає після невеликого перебування на сонці, є стійкою і триває від одного року до іншого. Шрами, які з’являються після початку захворювання, гіперпігментовані. Підкреслено акцентування забарвлення слизової оболонки (губи, ясна, язик, вульво-вагінальна або анальна область). У чоловіків спостерігаються порушення сексуальної динаміки, які можуть призвести до імпотенції. У жінок спостерігаються порушення менструального циклу до відсутності менструацій, що пов’язано зі зниженням народжуваності.

Лікування, серйозна надзвичайна ситуація

Діагностикою та лікуванням повинен керувати лікар-ендокринолог. "Аналізи крові, як звичайні, так і специфічні, базальний кортизол, тести для придушення або стимулювання секреції надниркових залоз, визначення гормонів у сечі, а також дослідження зображень (ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія) для встановлення діагнозу основного захворювання ", - додає доктор Аліна Думітру.

Лікування спрямоване на відновлення оптимального рівня гормонів надниркових залоз. У разі гормонального надлишку, вторинного до пухлин на цьому рівні, хірургічне лікування є найкращим вибором і може вилікувати пацієнта. Слід враховувати лікування, яке є вторинним після гормональної гіперсекреції, а також антигіпертензивне та протидіабетичне лікування.

У пацієнтів з недостатністю надниркових залоз лікування є медикаментозним і спрямоване на відновлення рівня кортизолу та мінералокортикоїдів. Слід зазначити у цих пацієнтів підвищену потребу в кортикостероїдах у випадках стресу, інфекцій, хірургічного втручання, коли їм слід доручити збільшити дозу лікування. "За відсутності лікування як при синдромі Кушинга, так і при синдромі Феохромоцитоми Конна або при хворобі Аддісона прогноз стриманий, що в кінцевому підсумку призводить до смерті пацієнта", - зазначає ендокринолог.