Надзвичайний контракт; Прийом ненадійний у жінок із ожирінням

Середа, 27 листопада 2013 р

Единбург - Екстрені контрацептиви (так звані таблетки для ранкового прийому) з діючою речовиною левоноргестрелом, очевидно, менш надійні у жінок із ожирінням, ніж у худих жінок. Мета-аналіз у "Контрацепції" (2013; 84: 363-367) також ставить під сумнів надійність Уліпристалу.

ненадійний

Дослідження узагальнює результати двох рандомізованих контрольованих досліджень, які вивчали ефективність уліпрісталу та левоноргестрелу. Дослідження, проведене Анною Глазьє з Единбурзького університету спільно з вченими виробника HRA Pharma, Париж, показало, що жінки з ожирінням, незважаючи на прийом левоноргестрелу, стали більш ніж у чотири рази більше вагітними, ніж жінки з нормальною вагою (співвідношення шансів 4,41; 95-відсотковий інтервал довіри 2.05-9.44).

Приблизно у два з половиною рази вищий рівень відмов був також визначений для Уліпрісталу (коефіцієнт шансів 2,62), але при 95-відсотковому довірчому інтервалі від 0,89 до 7,00 він не досяг рівня значущості. Як і слід було очікувати, ризик вагітності за допомогою обох методів був особливо високим, якщо незахищений статевий акт відбувся за день до підозри на овуляцію (співвідношення шансів 4,42; 2,33-8,20) або якщо жінки все ще приймали таблетки колись мав незахищений статевий акт (співвідношення шансів 4,64; 2,22-8,96).

Glasier рекомендує гінекологам пропонувати мідний внутрішньоматковий пристрій (ВМС) як ідеальне рішення для всіх жінок із зайвою вагою (ІМТ 25 і вище) після незахищеного статевого акту. Експерти вважають його найбезпечнішою екстреною контрацепцією. Внутрішньоматкова спіраль запобігає імплантації заплідненого ембріона, і тому діє як і раніше через кілька днів після незахищеного статевого акту. Більш високий рівень відмови левоноргестрелу та, можливо, також Уліпрісталу може бути пов'язаний з ліпофільністю активних інгредієнтів. Це призводить до накопичення в жировій тканині, що знижує ефективну концентрацію активних речовин у сироватці крові.

Цікаво, що результати дослідження, доступні з 2011 року, досі не мали жодних регуляторних наслідків. Технічна інформація щодо двох екстрених контрацептивів від HRA Pharma (PiDaNa з левоноргестрелом та Esmya з Ulipristal) не вказує на можливе збільшення частоти відмов при ожирінні. Представник HRA Pharma розповів BBC-Online про "дивовижні" результати, які спричинили б дискусію про ефективність левоноргестрелу.