Найпоширеніші питання про кломіфен
Кломіфен часто використовують як частину лікування народжуваності. Відповіді на найважливіші питання щодо способу дії та застосування даються у найпоширеніших питаннях про кломіфен.
Чому призначають кломіфен і як він діє?
Кломіфен призначають жінкам, які хочуть мати дітей, які не мають овуляції або регулярно овулюють. Він стимулює гіпофіз виробляти більше гормонів, які позитивно впливають на цикл.
Кломіфен є одним з активних інгредієнтів, які вводяться в стимуляційній терапії яєчників: Дозрівання фолікулів у першій половині циклу стимулюється фолікулостимулюючим гормоном (ФСГ). У свою чергу, фолікули виділяють більше естрогенів у міру дозрівання. Естрогени призводять до підвищеного вивільнення лютеїнізуючого гормону (ЛГ) та прогестерону.
Ці гормони працюють разом, щоб гарантувати, що овуляція відбувається в середині циклу. Коли відбувається овуляція, зрілий фолікул (свинцевий фолікул) від’єднується від яєчника і рухається по маткових трубах у напрямку до матки. Під час цієї «міграції» яйцеклітина може бути запліднена сперматозоїдом, а потім імплантовано в матку.
Як приймається кломіфен?
Кломіфен приймають у першій половині циклу: Як правило, по одній таблетці з діючою речовиною ковтають щодня з третього по сьомий день або з п’ятого по десятий день циклу. У той же час, ультразвукові обстеження повинні проводити гінеколог кожні два дні, щоб контролювати ріст фолікулів в яєчнику і, при необхідності, овуляцію.
Доза на таблетку становить від 25 до 50 міліграмів, дуже рідко більше.
Кломіфен подовжує цикл?
На тривалість циклу кломіфен особливо не впливає. В принципі, однак, можливо, що цикл протікає дещо інакше, ніж зазвичай під час прийому. Якщо менструальний період затримується більше ніж на тиждень, можна також розглянути можливість вагітності.
Чому мені потрібно приймати кломіфен під наглядом лікаря?
Діюча речовина кломіфен має сильний вплив на процеси в організмі. Тому під час прийому необхідний повний медичний нагляд. Основна увага приділяється контролю циклу: Якщо в яєчнику дозріває занадто багато фолікулів, то ймовірність багатоплідної вагітності зростає, що пов'язано з більшим ризиком, ніж вагітність лише однією дитиною.
Також необхідно контролювати овуляцію. Якщо овуляції не відбувається, для ініціювання овуляції можуть бути використані інші ліки, інакше в яєчнику можуть утворитися кісти.
Які побічні ефекти кломіфену?
Іноді кломіфен призводить до потовщення слизової оболонки матки. Ця слиз «закупорює» шийку матки, так що сперма не може пройти через неї взагалі або лише з труднощами. Звичайно, цей побічний ефект значно знижує ймовірність вагітності.
Також слід контролювати інші побічні ефекти кломіфену. Сюди належать насамперед розлади зору та сну, запаморочення, головні болі, припливи, біль у животі та шлунково-кишкові розлади. Тому лікування кломіфеном не потрібно припиняти, оскільки симптоми зазвичай тривають лише кілька днів. Тоді інші ліки ставляться під сумнів, які можна використовувати як частину лікування безпліддя.
Згідно з сучасним станом досліджень, кломіфен не збільшує ризик раку.
Імовірність багатоплідної вагітності збільшується після прийому кломіфену?
Так, багатоплідні вагітності частіше трапляються після лікування кломіфеном: п’ята частина всіх вагітностей кломіфеном багатоплідна; попереднє використання кломіфену збільшує вірогідність вагітності близнюками у вісім разів.
Кломіфен стимулює яєчники виробляти більше фолікулів. Тому в кожному циклі кломіфену більше фолікулів, ніж зазвичай в яєчниках. Це також збільшує ймовірність того, що множинні фолікули мігрують у фалопієві труби під час овуляції.
Якщо клітини сперми зустрічаються з кількома яйцеклітинами в яєчнику, вони також запліднюються. Коли всі запліднені яйцеклітини (зиготи) потрапляють в матку і успішно там імплантують, починається багатоплідна вагітність.
Кломіфен збільшує ризик ускладнень вагітності?
Ні, кломіфен не збільшує ризик ускладнень під час вагітності. Частота викиднів вища після лікування кломіфеном, ніж при вагітності без допомоги.
Багатоплідна вагітність частіше спостерігається після лікування кломіфеном. При багатоплідній вагітності завжди існують такі ризики вагітності:
- Передчасні пологи
- Затримка росту
- Викидень
- Вади розвитку
Стрес для матері також вищий, ніж для однієї дитини: втома настає швидше, а материнський організм швидше перевантажується, наприклад під час стресу або фізичних навантажень.
Як часто можна використовувати кломіфен?
Дослідження показують, що шанси завагітніти за допомогою кломіфену різко падають після шести послідовних циклів. Тому після шести невдалих циклів кломіфену лікування зазвичай не продовжують, а застосовують інші процедури. Більшість жінок завагітніли протягом перших трьох курсів лікування кломіфеном.
Які шанси на успіх з кломіфеном?
Поки що немає достовірних цифр, які б щось говорили про шанси завагітніти кломіфеном. Через нескладну обробку кломіфен дуже часто призначають у Німеччині.
Безперечно, однак, є те, що кломіфен може спровокувати овуляцію і призвести до посиленого утворення фолікулів. Це збільшує шанси завагітніти, особливо у жінок, які більше не овулюють через синдром полікістозу яєчників.
Чи завагітніть жінка, також залежить від різних інших факторів. Вік та стан здоров'я жінок відіграють важливу роль. Крім того, якість сперми партнера. Якщо лікування кломіфеном поєднувати із заплідненням (перенесенням сперми), шанси на вагітність знову зростають.