Напад паніки: симптоми, причини та терапія

Панічні атаки - одні з тривожних розладів. Постраждалі люди до смерті перелякані, у них дуже високий пульс і задишка - симптоми можуть з’явитися з нізвідки. Що викликає напад паніки? Які ліки та методи лікування допомагають проти панічного розладу - і як їх запобігти?

Напад паніки: симптоми, причини.
Симптоми
причини
діагностика
Терапії
Запобігання

Напад паніки - це тимчасовий, інтенсивний страх і тривожна реакція організму без об’єктивної загрози ззовні. Класичні симптоми включають страх смерті, почастішання серцебиття, пітливість, запаморочення, тремор і задишку. За підрахунками, до 30 відсотків усіх людей щонайменше раз у житті зазнають нападу паніки. Два-три відсотки дорослих страждають на панічний розлад (також його називають панічним синдромом), який є одним з найпоширеніших тривожних розладів і пов’язаний з повторюваними панічними атаками.

Існує три типи панічних атак:

несподівані напади паніки, які трапляються абсолютно раптово (без спускового гачка)

панічні атаки, пов’язані із ситуацією, які провокуються певним стимулом (інколи достатньо, щоб постраждала людина просто уявляла стимул)

Ситуаційні панічні атаки, яким сприяє певний стимул, але не відразу ж викликані ним (панічна атака відбувається не відразу після протистояння стимулу)

Лікар. Серце/команда експертів

Несподівані напади паніки частіше зустрічаються у молодих людей у другому і третьому десятиліттях життя. Жінки приблизно вдвічі вразливіші за чоловіки. Симптоми, як правило, найбільш виражені в середині 30-х років, а з середини 40-х років ризик першої атаки паніки зменшується. Панічний розлад є хронічним у кожного п’ятого ураженого.

Симптоми нападу паніки

Згідно з міжнародними діагностичними критеріями, панічний напад - це чітко впізнаваний епізод сильної тривоги, при якому принаймні чотири зазначені фізичні та психологічні симптоми раптово з’являються і досягають свого піку протягом приблизно десяти хвилин.

Класичними ознаками нападу паніки є:

Дискомфорт у грудях (біль, тиск або скутість)

Запаморочення, запаморочення, відчуття незахищеності

Дереалізація (все здається нереальним, як уві сні)

Деперсоналізація (відчуття того, що ти сам не там)

Багато з перерахованих симптомів панічної атаки трактуються неправильно. Наприклад, зацікавлена людина робить висновок з прискореного пульсу: «Зараз у мене буде серцевий напад», задишка: «ось-ось задихнусь», запаморочення: «У мене пухлина мозку» або дереалізація: «Тепер я збожеволів ".

Напад паніки вважається помилковою тривогою організму. Що саме відбувається фізіологічно, поки остаточно не з’ясовано. Вважається, що панічна атака починається в стовбурі мозку.

Поширені реакції тих, хто постраждав від нападу паніки, - це втеча, дзвінок коханій людині або звернення за допомогою якимось іншим способом. Однак є й ті, хто постраждав, які нічого не показують зовнішньому світу. Це може збільшити психологічний стрес.

Симптоми нападу паніки зазвичай стихають найпізніше через 30 хвилин (як правило, набагато раніше). Судоми, що тривають кілька годин, надзвичайно рідкісні. В середньому напад триває близько 15 хвилин.

Панічний розлад з агорафобією

Панічні розлади часто пов’язані з іншими психічними захворюваннями, такими як соціальні фобії, депресія, розлади харчової поведінки або алкогольна залежність. Вони особливо часто асоціюються з агорафобією: страх перед місцями, з яких важко врятуватися або де панічний напад спричинить неабиякий фурор, наприклад, громадський транспорт або ліфти, натовп людей на великих заходах або просторі.

Пацієнти з агорафобією більше не виходять з дому або виходять лише з компанією, вибирають невеликі, керовані магазини, завдяки яким легко втекти. З тієї ж причини вони займають місце біля виходу в ресторані, театрі чи кінотеатрі. Відсутність невідкладного шляху втечі є одним із ключових симптомів багатьох агорафобних ситуацій. Крім того, постраждалі уникають громадських місць і не подорожують поодинці на поїзді, автобусі чи літаку.

Які причини панічних атак?

Як правило, панічному розладу або виникненню панічної атаки сприяє не один, а взаємодія кількох факторів.

Загальні причини:

Генетичні причини: Експерти підозрюють біологічну вразливість (генетично зумовлену чутливість), що лежить в основі тривожних розладів, що виникають у сім'ях. Результати дослідження свідчать про те, що надлишок речовини, що передає норадреналін, може сприяти розвитку панічних розладів.

Структура особистості: Панічні пацієнти мають високу потребу в безпеці і оцінюють події та ситуації негативніше, ніж здорові люди. Для них особливо стресово, коли вони не можуть контролювати ситуації.

Моделі ролей: На те, чи людина дуже тривожна чи ні, також впливає модель наслідування її батьків чи інших опікунів. Той, хто в дитинстві переживав напади паніки з боку найближчих опікунів, більше схильний шукати симптоми в собі.

Життєва історія: Іноді напади паніки спричинені необробленими негативними переживаннями в дитячому та юнацькому віці (наприклад, жорстоке поводження, розлука з батьками, важка хвороба, нещасний випадок).

Навчена поведінка: реакції страху можуть бути пов’язані з певними випадками або ситуаціями. Тоді, наприклад, керування ліфтом викликає паніку, оскільки зацікавлена особа раніше була зачинена в ліфті. Чим більше уникається відповідної ситуації, тим сильнішим стає цей зв’язок, оскільки не можна отримати позитивного досвіду, який би їх розчинив.

Фізичні захворювання: Хвороби головного мозку, серцево-судинної та щитовидної залози також можуть спровокувати напади паніки. У цьому випадку говорять про вторинну тривожність (близько п’яти відсотків усіх випадків).

Кризи та втрати: серйозні хвороби, сімейні проблеми, страх перед майбутнім, професійні чи фінансові турботи, смерть родича, розлуки, переїзди тощо, також можуть збільшити ризик панічних атак.

Гострі тригери та підсилювачі:

високі фізичні навантаження

сильний часовий тиск і стрес

психоактивні речовини: кофеїн, алкоголь, нікотин, ліки (наприклад, нейролептики, снодійні або деякі антибіотики)

Страх страху: Той, хто очікує нападу паніки, може викликати відповідну тривожну реакцію організму (самореалізоване пророцтво).

Самоспостереження: Чим пильніше постраждала людина спостерігає за ознаками можливої атаки паніки, тим більша ймовірність того, що вона насправді відбудеться.

Неправильна інтерпретація подразників тіла: Звичайні фізичні процеси, такі як серцебиття або запаморочення, трактуються як патологічні (наприклад, як інфаркт або слабкість). Страх і напруга, що в результаті виникають, можуть призвести до паніки.

Сильні емоції: негативні думки, гнів, агресія, роздуми, але також фільми жахів або інший сильний емоційний розлад, що викликає порушення.

Як лікар діагностує напад паніки?

Якщо тривоги або панічні розлади не лікувати, вони можуть затвердіти (хронізувати), активізувати і значно обмежити повсякденне життя зацікавленої особи.

Хто це помічає

він соціально та мобільно обмежений через напади паніки (наприклад, більше не відвідує концерти, не подорожує або не наважується виходити на вулицю наодинці)

Регулярні думки мучать його

якість його життя страждає від загрози нападів

він думає про смерть частіше, ніж зазвичай

слід негайно отримати допомогу. Важливо правильне лікування. Правильною контактною особою спочатку є сімейний лікар, який при необхідності направить пацієнта до психіатра або психотерапевта.

Спочатку лікар уточнює, чи є фізичне захворювання (наприклад, захворювання легенів, серцево-судинна, неврологічна або гормональна хвороба) чи психічне захворювання (наприклад, фобія, депресивний розлад чи залежність).

Після ретельної історії хвороби проводяться психіатричні, фізичні та лабораторні дослідження. Наприклад, проводиться електрокардіограма (ЕКГ, запис кривої серцевої напруги), вимірюється артеріальний тиск і аналізується кров пацієнта на наявність специфічних факторів, що руйнують (наприклад, гормональний дисбаланс, нетиповий рівень цукру в крові або симптоми дефіциту).

Методи візуалізації для представлення та функціонування мозку (наприклад, магнітно-резонансна томографія, МРТ або комп’ютерна томографія, КТ), електроенцефалографія (ЕЕГ, вимірювання мозкової хвилі), конкретні тести та анкети можуть доповнити діагностику за необхідності.

Терапія: Як можна лікувати напади паніки?

Якщо фахівець діагностував панічний розлад, існує широкий спектр ефективних варіантів терапії, які зазвичай поєднуються між собою (мультимодальна концепція).

Психотерапевтичне лікування

Когнітивна поведінкова терапія (КПТ): Шкідливі, негативні думки та переконання слід замінити більш реалістичними, позитивними. Крім того, вивчаються стратегії заспокоєння (наприклад, техніки дихання та розслаблення). 80 відсотків усіх пацієнтів з панічними розладами почуваються краще в довгостроковій перспективі завдяки когнітивно-поведінковій терапії, а у багатьох після цього відсутні симптоми.

Компонентом когнітивно-поведінкової терапії може бути експозиційна терапія (також протистояння стимулу або експозиційна терапія), яка спрямована на те, щоб пацієнт стикався зі ситуацією, що викликає страх, і стикався з фізичними симптомами в захищеному середовищі. Метою є зменшення страху перед страхом. Таким чином, дуже хороші ефекти досягаються, зокрема, при агорафобіях. У разі депресії, психозу, серцевих захворювань, розладів судом тощо, як правило, уникають впливу терапії.

Якщо завдяки когнітивно-поведінковій терапії не досягається ніякого або лише неадекватного ефекту, психодинамічна психотерапія вважається корисною. Психодинамічно працюючі психотерапевти підтримують людей з панічними атаками у вирішенні типових ситуацій, що викликають страх, і в розпізнаванні та розумінні фізичних симптомів. Це базується на припущенні, що страхи спричинені внутрішніми конфліктами, що походять від стосунків, що формуються (наприклад, з батьками чи братами та сестрами). Мета - більш позитивний, здоровий та менш стресовий спосіб життя.

Медикаментозне лікування (фармакотерапія)

Панічні розлади та напади можуть мати фізичні причини, такі як "порушення комунікації" нервових клітин. Для безперебійної передачі сигналів потрібні речовини, що передають повідомлення (нейромедіатори), такі як серотонін або норадреналін. Тут у гру вступають певні антидепресанти.

Якщо відповідні ліки ефективні, його не слід відміняти без дозволу, а приймати протягом наступних шести місяців до цілого року в тій же дозі після консультації з психіатром (підтримуюча терапія). Довготривале лікування може знадобитися, якщо хвороба сильно прогресує або якщо напади паніки повторюються після зменшення (повільного припинення) таблеток.

Додаткові методи лікування

Методи розслаблення: Такі методи, як прогресивне розслаблення м’язів або аутогенні тренування, можуть (як загалом, так і безпосередньо застосовуватися в панічних ситуаціях) зменшити фізичне напруження.

Вправа: регулярні фізичні навантаження також можуть покращити панічний розлад. Перш за все, рекомендується тренування на витривалість.

Участь у засіданнях груп самодопомоги: Обмін з іншими постраждалими людьми часто корисний для пацієнтів та родичів. Таким чином, протидіє також соціальній ізоляції.

Як лікується гостра панічна атака?

Завдяки своїй короткій тривалості, напад зазвичай закінчується або, принаймні, стихає з часом надходження медичної чи психологічної допомоги. Більшість постраждалих заспокоюються найпізніше, коли приїжджає лікар чи психолог. Якщо зацікавлена особа не постраждала, медичне лікування, як правило, не потрібно: сама панічна атака не має наслідків для здоров'я.

У виняткових випадках можна ввести заспокійливий засіб. Проти гіпервентиляції допомагає вдихнути в паперовий пакет або затримати дихання приблизно на десять секунд. В ідеалі лікар, який отримав виклик, пояснить напади паніки та порадить проконсультуватися з психіатром або психотерапевтом.

Запобігання панічним атакам: вирішення страшних ситуацій

Збалансований спосіб життя зі здоровим різноманітним харчуванням, достатньо сну та перерв, достатня кількість фізичних вправ та спорту, активне соціальне життя та невеликий (негативний) стрес - це хороша основа для здорового розуму. Однак це не гарантія уникнення психічних захворювань, таких як панічні розлади.

Якщо існує (сімейний) ризик панічних атак або якщо напад вже стався, слід уникати куріння та великої кількості алкоголю та кофеїну (кава, чай, кола, енергетичні напої). Те саме стосується наркотиків. Ліки слід приймати завжди так, як це призначив лікар. Крім того, освоєння техніки релаксації має сенс.

В принципі, не слід уникати конкретних ситуацій тривоги (за умови, що вони не становлять реальної небезпеки), оскільки це збільшує ймовірність подальших панічних атак.

Для того, щоб мати можливість встановити зв’язки з внутрішніми та зовнішніми впливами (і мати можливість обговорити їх з лікуючим лікарем або терапевтом), корисно вести щоденник, в якому зазначаються напади паніки та їх точні супутні обставини.

Родичі, друзі та колеги, а також усі лікуючі лікарі та терапевти повинні бути проінформовані про схильність до панічних атак.

Якщо розвивається гостра панічна атака, експерти радять:

свідомо дозволити атаку, щоб вона втратила загрозу

відволікайтеся: спостерігайте за околицями, пийте воду, переглядайте фотографії на смартфоні

Зосередьтеся на диханні: глибоко вдихніть живіт носом і ще довше видихніть ротом

Смійтеся вголос: навіть штучний сміх надсилає мозку сигнал розслаблення, який може допомогти полегшити напад паніки