Напад подагри, колись не є звичним

Опублікував Rédaction E-sante.fr, 25.02.2004 о 01:00

напад

Подагра може бути наслідком певних захворювань, особливо гематологічних, або вживання наркотиків *, але це так найчастіше пов’язані з ожирінням або переїданням. Існує також генетична схильність до надто великої кількості сечової кислоти.

Гострий напад трапляється в більшості випадків так жорстокий, за кілька годин, вночі, у чоловіка років сорока. дуже інтенсивний біль, іноді викликаючи безсоння, найчастіше локалізується біля основи великого пальця ноги, але може вражати і інший суглоб (таран, гомілковостопний суглоб, коліно, палець). Видно місцеві запальні ознаки (гаряча, блискуча, червоно-червона шкіра, набряки, що набрякають) і часто супроводжуються лихоманкою. Зцілення, без продовження, є спонтанний через 8 - 10 днів після кількох нічних нападів.

Однак повторення нападів протягом декількох років (60% пацієнтів мають новий епізод протягом року після першого нападу подагри) може, за відсутності DMARD, стають хронічними і в підсумку деформуючи суглоби. Накопичення уратів натрію під шкірою викликає набряк (подагричний тофус) біля верхівки вуха, ліктя, стоп і кистей. Крім того, перевиробництво сечової кислоти може призвести до утворення камені в нирках, при виникненні ниркової коліки, а в крайньому випадку - ниркової недостатності.

Типовий клінічний вигляд полегшує діагностику, тоді як деякі запускають фактори можна ідентифікувати:

  • сильне всмоктування алкоголю,
  • хірургія,
  • інфекційне захворювання,
  • фізична або психологічна травма,
  • надмірне споживання пуринів **,
  • фізичні вправи,
  • швидке схуднення,
  • молодий,
  • деякі ліки *.

У разі сумнівів проводять вимірювання сечової кислоти в крові або суглобову пункцію з подальшим аналізом синовіальної рідини з метою перевірки наявності мікрокристали урату натрію. Найголовніше - виключити септичний артрит. У той же час інші стани можуть імітувати подагру: суглобовий хондрокальциноз, ревматизм з гідроксиапатитом, остеоартроз, травма, серонегативний артеріїт (псоріаз, синдром Фієссінгера-Леруа-Рейтера), місцеве ураження (бешиха, гідродермія, бурсит). Ефективність колхіцину також є хорошим діагностичним тестом.

Лікування кризу

Колхіцин є найдавнішим методом лікування подагри. Він має швидкий протизапальний ефект, який полегшує симптоми. Але це лікування слід починати якомога швидше і продовжувати до повного зникнення симптомів. З протизапальні ліки також працевлаштовані.

Фонове лікування

Базове лікування має важливе значення для того, щоб запобігати рецидивам та ускладненням суглобів та нирок. Це залежить від походження захворювання. У разі неможливості усунення сечової кислоти призначається урикозурик (бензбромарон); у разі генетичної схильності до утворення надлишку сечової кислоти вдається до алопуринолу; якщо занадто високий рівень сечової кислоти обумовлений переїданням або надмірним вживанням алкоголю, a дієта (низька калорійність, зменшення споживання їжі та напоїв, багатих пурином **) або припинення прийому алкоголю.

Отримуйте ще більше інформації про стан здоров’я, передплачуючи щоденний E-sante.