Нарешті доведено FODMAP і подразнену кишку

Проста дієта з низьким вмістом FODMAPS може покращити життя багатьох людей із загальним, але не лікуваним розладом травлення, синдромом подразненого кишечника.

Нове дослідження, опубліковане в Gastro Journal, повідомляє про корисні ефекти дієти з низьким вмістом FODMAP на синдром подразненого кишечника (1). Це перше якісне дослідження, яке зробило це, оскільки попередні дослідження не були досить суворими, щоб виступити в якості доказів. І ця дієта, без сумніву, буде доцільною для людей, які страждають синдромом подразненого кишечника.

FODMAP (для ферментативних речовин, олігосахаридів, дисахаридів, моносахаридів та поліолів) - це вуглеводи з короткими ланцюгами, які погано поглинаються тонкою кишкою, потім вони ферментуються в газ у товстій кишці, викликаючи набряк шлунка. Вони присутні в деяких рослинах, багатих пребіотиками (волокнами), таких як цибуля, артишок, капуста або пшениця. Пшениця містить глютен, а також FODMAP, саме тому деякі люди бачать, що їх симптоми покращуються, коли вони припиняють споживати пшеницю (2). Тоді вони помилково вважають, що глютен є причиною симптомів.

Синдром роздратованого кишечника (також званий функціональними розладами кишечника або функціональною колопатією) є поширеним хронічним захворюванням (страждає 10% населення) без серйозності, але який сильно впливає на якість життя. У людей, які страждають, спостерігаються поперемінні епізоди діареї та запорів, що мають періодичні болі в животі (кишкові спазми, здуття живота та/або гази). Лікування ґрунтується на часто дорогих препаратах, які, крім того, що є неефективними, мають побічні побічні ефекти.

Для отримання додаткової інформації про FODMAP читайте Зменшення FODMAP, корисно чи ні. ?

Дослідження

У 2015 році вчені з Мічиганського університету розділили 90 людей із синдромом подразненого кишечника на 2 групи протягом 6 тижнів:

Група з дієтою, яка обмежує такі подразники, як кава, алкоголь, важкі страви, називається групою "здорового глузду".
Група на дієті з низьким вмістом FODMAP.

Результати: серед групи "здорового глузду" 20% пацієнтів спостерігали поліпшення стану у порівнянні з 50% у групі FODMAP. Крім того, дієта з низьким вмістом FODMAP зменшила тривожні симптоми у 61% учасників проти 27% в групі “здорового глузду”, такі як здуття живота, діарея або термінові позиви в туалет.

Це дослідження є "єдиним методично строгим клінічним дослідженням, яке показує, що дієта з низьким вмістом FODMAP не тільки покращує симптоми, але й якість життя пацієнтів із синдромом подразненого кишечника", за словами доктора Шанті Есварана, який координував дослідження.

Результати повторюють мета-аналіз (низької якості) клінічних випробувань, які повідомили про сприятливий ефект дієти без FODMAP (3).

Тепер, коли дієта з низьким вмістом FODMAP показала свою ефективність у великої кількості пацієнтів, дослідники планують визначити, чому певні продукти викликають реакції у одних, а у інших - не.

У мета-аналізі 2018 року із загальною кількістю 397 учасників дієта FODMAPs була дієтичним втручанням, яке забезпечило найбільше поліпшення симптомів синдрому подразненого кишечника, незважаючи на неоднорідність аналізованих досліджень. (4)

Необхідне подальше спостереження з дієтологом

Люди, які починають дієту FODMAPs, як правило, продовжують фазу 1, тобто фазу обмеження їжі, на занадто довгий час, що в кінцевому підсумку може призвести до розвитку дефіциту поживних речовин, особливо у клітковині, кальцію та вітаміні D.

Проте в ході опитування 2018 року, в якому опитували понад 1500 американських гастроентерологів, 77% сказали, що вони, як правило, консультують цих пацієнтів щодо дієти FODMAP, але лише 21% сказали, що радять пацієнтам звертатися до лікаря. Дієтолога для дотримання дієти. Дійсно, всі дослідження, які показують позитивні результати завдяки цій дієті, проводились із суворим контролем дієти. (5)

Здоров’я задіяної мікробіоти

Точна причина цих кишкових розладів невідома, але здоров'я мікробіоти кишечника відіграє важливу роль. Однак дослідники не знають, чи є зміна мікробіоти причиною чи наслідком цього синдрому. Деякі уражені пацієнти мають менш різноманітну мікробіоти. На думку дослідників, чим багатша мікробіота, тим сильніші симптоми.

Сумніви щодо дієти FODMAP також базуються на наслідках такої дієти для мікробіоти в довгостроковій перспективі, особливо якщо вона погано дотримується.

Дієта FODMAPs зменшує корисні біфідобактерії та протизапальні медіатори, такі як бутирати (коротколанцюгові жирні кислоти з корисним ефектом). Одна стратегія, яка може допомогти: приймати багатопрофільну пробіотичну добавку на етапі виключення дієти. За словами деяких гастроентерологів, ця стратегія призвела до збільшення біфідобактерій у дослідженні та могла допомогти мікробіоти.