Наркоз, великий страх будь-якого пацієнта
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Місто Орадя
Огляд пацієнтом хірургічного втручання - це насамперед страх перед невідомим, а по-друге - страх перед знеболенням. Як це робиться, скільки це триває, скільки потрібно для життя. Це доречні питання з глибокою психологічною цінністю, особливо в сучасному контексті лікарняних протоколів, які вимагають повної інформації про пацієнта.
"Анестезія, найпростішими словами, означає "безболісність" - важлива деталь, яку слід враховувати в контексті хірургічного втручання. Це точний акт, який виконує анестезіолог, який вимагає розуміння та співпраці пацієнта ", - говорить доктор Кармен Пантіш, анестезіолог швидкої клінічної лікарні в Орадеї.
Тип анестезії для певного пацієнта, який переживає певну операцію, визначається анестезіологом і пояснюється пацієнтові, який повинен максимально зменшити всі можливі ризики.
«Взагалі кажучи, анестезією може бути: локорегіональна анестезія, спинномозкова анестезія, епідуральна анестезія, сплетіння анестезії, що передбачає введення анестетика безпосередньо в нерв або нервовий стовбур при збереженні свідомості пацієнта або загальну анестезію знеболюючими ліками. кровообіг через периферичний центральний венозний катетер. Це передбачає глибокий сон пацієнта без свідомості протягом операції. Кожен тип анестезії включає ризики, оцінені в клінічному контексті пацієнта ", - сказала анестезіолог Кармен Пантіш.
Угода пацієнта
Поки пацієнт не знеболюється, лікар повинен отримати інформовану згоду пацієнта під час обговорення, яке проходить у формі преанестетичного обстеження.
"Важливо підготувати пацієнта до наркозу як фізично, так і психологічно. До цього додається інформація, отримана під час фізичного огляду пацієнта та анамнезу щодо медичних попередників, хірургічних та анестезуючих, алергічних та переливальних попередників », - каже д-р Пантіш.
Отримання інформації під час доанестезіологічного обстеження здійснюється шляхом створення відносин між лікарем та пацієнтом на основі щирості з боку пацієнта та взаємної довіри.
Можливі проблеми зі збором інформації можуть виникнути у пацієнта, який не може сам надати необхідні дані, педіатричного пацієнта, пацієнта в комі або афазії, пацієнта з розумовою відсталістю тощо, коли бере участь сім'я, яка знає все. його інформація та хронічні ліки вдома, включаючи те, як їх самостійно застосовувати.
Ризики анестезії
До анестезіологічне обстеження також визначає ризики, яким піддається пацієнт чи ні: операційний ризик, ризик анестезії, ризик аспірації шлунка, ризик періопераційної ішемії, ризик погіршення основного захворювання, тромбоемболічний ризик, ризик кровотечі, ризик інфекційне, все оцінюється в контексті типу операції, типу анестезії та стадії супутнього захворювання.
"Доанестетична, передопераційна підготовка проводиться таким чином, щоб усі ці ризики були мінімізовані певними терапевтичними або діагностичними жестами. На закінчення дискусія під керівництвом лікаря з відповідями на запитання пацієнта, на додаток до всіх терапевтичних та діагностичних санкцій, необхідних для зменшення ризиків, є першим кроком для отримання гарної підготовки до анестезії або до операції. Важливо, щоб пацієнт був обізнаним та прихильним до терапії та показань, а його співпраця засвідчувалася підписанням інформованої згоди на анестезію ", - сказала доктор Кармен Пантіс.
У загальній анестезії пацієнт не дихає, він провітрюється механічно, залежно від наркозного апарату, який забезпечує йому необхідний кисень разом з речовинами, що викликають сон і називаються вдихуваними газами. Пацієнтам, які отримували спінальну анестезію, епідуральну або місцеву анестезію, місцеве дихання спонтанно, дуже рідко потрібна киснева маска.
Ризики, характерні для загальної анестезії, значно нижчі, ніж у попередні роки, але вони існують.
"Виняток становлять люди похилого віку, які, наприклад, розгублені, а також мають тижні, коли їм важко реінтегруватися у своє соціальне оточення. На мою думку, загальну анестезію слід робити лише в разі крайньої необхідності, а не для будь-якої операції. Загальна анестезія проводиться з інтубацією оротрахеї. Це означає, що після того, як пацієнт засне, в його трахею вставляється трубка, яка буде підключена до вентилятора і яка забезпечить штучну вентиляцію ", - сказала доктор Кармен Пантіш.
Пошкодження легенів також може статися через штучну вентиляцію легенів. Також існує ризик розвитку ателектазів, нестачі газів в альвеолах через альвеолярний колапс або консолідацію рідини, пневмоторакс, результат накопичення повітря в просторі між легенями і грудною стінкою, у так званому плевральному просторі, але також респіраторні інфекції. Загальна анестезія посилює вже існуючі нервові проблеми у пацієнтів.
Штучно індукована кома
Загальний наркоз - це хімічно індукована кома. Ця процедура виконується, оскільки свідома і неспала людина не може переносити біль дуже сильної інтенсивності, не зазнаючи страшного болю. У цьому контексті ми повинні повністю виключити можливість болю, і це можна зробити, лише примусивши його спати так глибоко, що він більше не може дихати. Коли пацієнт зупиняє дихання, лікар поповнює це дихання за допомогою штучної вентиляції легенів.
"Ліки, які отримують пацієнт під час анестезії, є оборотними шляхом введення інверсій, які змушують пацієнта прокидатися. Якщо правильно зробити загальну анестезію, це не впливає і жодним чином не скорочує життя пацієнта. Прокинувшись від наркозу, пацієнт може захрипнути, мати респіраторну інфекцію, мати травму дихальних шляхів і, з точки зору загального комфорту, запаморочення, розгубленість та симптоми, що покращуються протягом перших 24 годин після анестезія », - каже анестезіолог.
Пробудження від наркозу не відбувається спонтанно, але були випадки внутрішньоанестетичного пробудження. Тут справа не в техніці, а в реактивності пацієнта. Існують певні стандартні дози ліків, які дають залежно від співвідношення кілограм/тіло. За допомогою моніторингу уникнути внутрішньоанестетичного пробудження, але дуже рідко такі випадки можуть бути.
Анестезіолог буде спостерігати за пацієнтом від введення до пробудження, і йому завжди буде допомагати середній співробітник: кваліфікована медсестра-анестезіолог для цих маневрів та цього виду медичної діяльності.
Найбільше занепокоєння пацієнта викликає те, що для загальної анестезії потрібно 1 рік. "Підробка. Загальна анестезія не займає років життя, а лише призводить до стану глибокого сну несвідомо протягом декількох хвилин і годин, які тривають ", - говорить доктор Кармен Пантіш.
Під час операції пацієнт не відчуває болю. Після операції, якщо він перебував під регіонарною анестезією, пацієнта просять полежати 5-6 годин, не встаючи, він може пити рідину, якщо не було втручання на живіт. Після загальної анестезії пацієнт може мобілізуватися через кілька годин .
"За останні 20 років анестезія сильно змінилася. З дуже ризикованого маневру було досягнуто майже безпечного маневру ", - підкреслила д-р Кармен Пантіш, анестезіолог.