Наскільки небезпечне куріння кальяну; Правда в Інтернеті
Наскільки небезпечно куріння кальяну?
На маркуванні упаковки тютюну Waterpipe зазвичай вказується "0,0% смоли" та "0,05% або 0,5% нікотину".
Об’єктивна
Визначити, наскільки мічення нікотину пов’язане із введенням нікотину.
Шляхи
110 курців води, які брали участь у 45-хвилинному сеансі куріння води. Вимірювали топографію з пухом та нікотином у плазмі. Було використано три марки водного тютюну: Nakhla (0,5% нікотину), Starbuzz (0,05% нікотину) та Al Fakher (0,05% нікотину). Дані аналізували за допомогою односпрямованого ANOVA.
Результати
Топографія не відрізнялася залежно від марок. Крапля нікотину в плазмі значно варіювала вздовж позначок. У Аль-Фахера було найвище введення нікотину (11,4 нг/мл), далі йшли Нахла (9,8 нг/мл) та Starbuzz (5,8 нг/мл).
висновки
Маркування нікотину на тютюнових виробах на водній основі не відображає доставки; куріння марки з маркою "0,05% нікотину" призвело до вищого рівня плазмового нікотину, ніж куріння марки з маркою "0,5% нікотину". Тютюнові вироби з питною водою повинні бути марковані таким чином, щоб не вводити споживачів в оману.
ВСТУП
За останні два десятиліття куріння тютюну для водяних труб стало більш поширеним у всьому світі, частково тому, що багато людей вважають, що воно не є таким шкідливим або звиканням, як куріння сигарет. 1 - 5 Насправді, лабораторні дані свідчать про те, що тютюновий дим у воді, такий як сигаретний дим, містить окис вуглецю (CO), нікотин та "смолу". 6 - 8 Крім того, хронічне вживання води пов'язане зі зниженням функції легенів і є генотоксичним для лімфоцитів. 9, 10
Сприйняття меншої шкоди, спричиненої курінням тютюну, можна продовжити шляхом маркування тютюнових виробів з водяних труб. Ma’assel, суміш ароматизованого тютюну, є популярною формою тютюну на водній основі. До 77% упаковок ma'assel вказують відсоток "смоли" у продукті як 0,0%. 11 Ця інформація є правильною, оскільки за визначенням "смола" - це копчений продукт, а не тютюновий виріб. 12 Однак інформація може ввести в оману, оскільки багато читачів можуть зробити висновок, що використання продукту у водопровідній трубі не дає «смоли», а насправді це робить. 8 Крім того, на багатьох упаковках мааселю мічено, що вони містять 0,05% або 0,5% нікотину - етикетку, яка може ввести в оману споживачів, оскільки не надається інформація про те, як розраховувались ці відсотки.
Невідомо, чи маркування вмісту нікотину на упаковках ma’assel стосується фактичної доставки нікотину користувачеві. Метою цього аналізу було вивчити рівень нікотину в плазмі крові у курців тютюну, які вживали трьома різними марками тютюну на водній основі протягом 45-хвилинного сеансу куріння. Ми припустили, що помітний вміст нікотину не може послідовно прогнозувати концентрацію нікотину в плазмі.
МЕТОД
учасників
В аналіз було включено 110 учасників (32 жінки, 64 кавказці). Вік учасників становив від 18 до 28 років (у середньому: 20,8, SD: 2,15), закінчили 12-19 років освіти (в середньому: 13,7, SD: 1,47) та повідомляли про куріння тютюну. у водопровідній трубі від 2 до 30 разів на місяць (в середньому: 7,0, SD: 7,0) протягом 6 місяців до 5 років (в середньому: 1,75, SD: 1,15) . З 110 учасників 89 повідомили про регулярне вживання алкоголю, 51 щодня курив сигарети, а 27 - про куріння марихуани за місяць до участі. Учасників виключали, якщо вони повідомляли про будь-які недавні фізичні чи психічні захворювання, куріння марихуани> 5 днів на місяць, вживання алкоголю> 25 днів на місяць або будь-яке інше незаконне вживання наркотиків протягом останнього місяця. Усі учасники дали свою письмову згоду, і дослідження, включені до цього аналізу, були схвалені Інституційною комісією Університету Вірджинії Співдружності (VCU). Засідання відбувались у лабораторії клінічної поведінкової фармакології у кампусі ВЦУ.
Дизайн та процедури дослідження
Для цілей цього аналізу були об’єднані дані трьох досліджень (одне триває), що використовували подібні методи. 13, 14 Поточне дослідження та дослідження Бланка та співавт. Вони брали участь у двох 2-годинних сеансах, в яких поточні споживачі води курили активний тютюн або плацебо. В останньому дослідженні 14 споживачів води, які також викурювали щонайменше п’ять сигарет на день, брали участь у двох двогодинних сеансах, які включали або куріння сигарет, або воду. До цього аналізу були включені лише дані з активних водних умов. Для всіх учасників відмова від куріння протягом ночі перевірялася на початку кожного сеансу за рівнем повітря, що закінчився, ≤10 ppm. Крім того, вихідні рівні нікотину в плазмі були нижче рівня кількісного визначення (тобто 2 нг/мл) для всіх учасників, що свідчить про 12-годинну стриманість від тютюну. Потім був введений венозний катетер, розміщений у вені передпліччя, прикріплене обладнання для фізіологічного контролю, і розпочато постійний контроль частоти серцевих скорочень та артеріального тиску. Суб'єктивні ефекти, CO, карбоксигемоглобін та оксид азоту також вимірювались у всіх трьох дослідженнях.13, 14
Водяний апарат та процедури паління були послідовними у всіх дослідженнях. 14 Коротко кажучи, хромоване тіло було вкручене в акрилову основу, заповнену достатньою кількістю води, щоб покрити приблизно 2,5 см труби водопроводу. Засклена керамічна головка була упакована 10 г (n = 49) або 15 г (n = 61) продукту і покрита круглим листом алюмінієвої фольги, який був перфорований екраном пінчер (http: // www .курильний кальян .com). Запалювач вугілля, що швидко запалюється (Three Kings, Нідерланди), був запалений і розміщений поверх фольги. Шкіряний шланг був оснащений вимірювальним обладнанням для топографії пуху. Шланг забезпечений дерев'яним мундштуком, закритим стерильним пластиковим наконечником (http://www.hookahcompany.com).
Учасники курили улюблену марку та аромат водяного тютюну. Якщо учасники не мали бажаної марки тютюну, як марку за замовчуванням використовували Nakhla. Копчено 16 смаків. Учасники палили водопровідні труби за бажанням щонайменше 45 хв. Топографію пуху вимірювали під час куріння води та брали кров для подальшого аналізу рівня нікотину в плазмі крові (див. Breland et al. 15 для деталей аналізу плазми нікотину). Зразки крові відбирали через 5, 15, 30 і 45 хв. 13 або 5, 25 і 45 хв. 14 після початку куріння води.
Аналіз даних
Результати вимірювань, що викликали інтерес, були піковими рівнями нікотину в плазмі (тобто максимальною концентрацією нікотину у венозній плазмі, що спостерігалася після використання препарату), та нижчою топографією (включаючи кількість зменшення, загальний об’єм та середній об’єм зниження). Дані аналізували односторонньою ANOVA з продуктом як фактором між групами. Ефекти вважалися значущими при p≤ 0,05. Брендами, що використовувались, були Nakhla (n = 49), Starbuzz (n = 44) та Al Fakher (n = 17). Крім того, кількість продукту, упакованого в керамічну головку, становило або 10 г (n = 49), або 15 г (n = 61). Щоб переконатися, що кількість продукту не впливає на результат цього аналізу, проводили окремий односпрямований ANOVA з кількістю тютюну (10 або 15 г) як коефіцієнт між групами та максимальним рівнем нікотину в плазмі як залежною змінною. .
РЕЗУЛЬТАТИ
Кількість затяжок, загальний об'єм і середній об'єм затяжок суттєво не відрізнялись залежно від використовуваної марки. Максимальний рівень нікотинової плазми значно варіювався залежно від використовуваної марки. Максимальний рівень нікотину в плазмі був найвищим для марки Al Fakher (середнє значення: 11,4 нг/мл, SD: 7,7), а потім для Nakhla (середнє: 9,8 нг/мл, SD: 5,9). ) та Starbuzz (середнє значення: 5,8 нг/мл, SD: 4,2) (Малюнок 1). Максимальні рівні нікотинової плазми також змінювались залежно від кількості упакованої в посудину. Максимальний рівень нікотинової плазми, як правило, був вищим у групі 15 г, ніж у групі 10 г; однак модель результатів бренду була однаковою: Al Fakher> Nakhla> Starbuzz.
Зовнішній файл, що містить зображення, ілюстрацію тощо. Ім'я об’єкта nihms496029f1.jpg
Фігура 1
Максимальний рівень нікотину в крові в плазмі крові залежить від використовуваної марки та вмісту нікотину. Вісь Y: Максимальний рівень нікотину в плазмі в плазмі (нг/мл). Вісь X (зліва направо): Al Fakher, позначений 0,05% вмістом нікотину; Nakhla, маркований 0,5% вмістом нікотину; та Starbuzz з маркуванням 0,05% вмісту нікотину. Смужки помилок представляють 1SEM.
ОБГОВОРЕННЯ
Результати цього аналізу показують, що маркування вмісту нікотину в маасселі не пов'язане з фактичним введенням нікотину. У той час як Al Fakher і Starbuzz маркуються як 0,05% нікотину, а Nakhla - як 0,5% нікотину (рис.2), найвищим і найнижчим порядком введення нікотину був Al Fakher ( середнє значення = 11,4 нг/мл), Nakhla (середнє = 9,8 нг/мл) та Starbuzz (середнє = 5,8 нг/мл). Різниця, яка спостерігається у постачанні нікотину між продуктами, не обумовлена різницею в топографії пуху і не була безпосередньо пов’язана з кількістю продукту, упакованого в головку водопровідної труби. Як зазначалося вище, не було значних відмінностей у кількості пухів, загальному обсязі чи середньому обсязі пуху у торгових марок. Якщо маркування товару на цих тютюнових виробах на водній основі було пов’язане з фактичною доставкою нікотину, очікується, що продукт, маркований 0,5% нікотином (наприклад, Nakhla), забезпечить в 10 разів більше нікотину. ніж продукт із "0,05% нікотину". Очевидно, що цей взаємозв'язок не спостерігався в цьому аналізі.
Попередження щодо здоров’я та маркування вмісту нікотину та смоли на упаковках тютюну, упакованих водою
Тютюновий дим водопровідної трубки містить "смолу", нікотин і CO, а також канцерогенні поліциклічні ароматичні вуглеводні та леткі альдегіди, які можуть викликати захворювання легенів. 6 - 8, 13, 16, 17
Маркування, що включає такі склади, як "0,05% нікотину" та "0,0% смоли", може змусити споживачів думати, що куріння тютюну у воді піддає їх дії незначних або відсутність токсичних речовин. Насправді ВООЗ запропонувала заборонити маркування "0,0% смоли" на водних продуктах. 18 Крім того, на водних тютюнових виробах ярликів із попередженням про стан здоров’я може не бути або їх майже не видно, що в середньому охоплюють лише 3,5% від загальної площі упаковки. 11 Хоча етикетки із попередженнями про здоров’я на тютюнових виробах на водній основі стосуються сигарет або куріння в цілому, а не куріння води, зокрема (див. Рисунок 2 щодо ярликів із попередженням про здоров’я та вмісту куріння). нікотин на упаковках Nakhla та Al Fakher). 11 Загалом, сучасний стан маркування тютюну водою може викликати заплутаність, ніж інформування споживачів. Ці товари повинні регулюватися та підтримуватися за тими ж стандартами випробування та маркування продукції, що й інші тютюнові вироби (наприклад, сигарети), оскільки споживачі мають право на точну та оманливу інформацію про товари, які вони використовують. використання.
Обмеження та методологічні міркування цього аналізу включають ретроспективний характер, дизайн між групами та обмежену кількість випробуваних продуктів. Як зазначалося вище, до цього ретроспективного аналізу було включено три ретроспективні дослідження, жодне з яких спочатку не було розроблено для вивчення відмінностей у введенні нікотину в різні продукти. Отже, існують деякі методологічні відмінності у дослідженнях, а саме учасники не були рандомізовані до марки водяного тютюну та використовували різні аромати тютюну.
Непередбачені індивідуальні та групові відмінності також могли сприяти результату цього аналізу. Крім того, хоча існує багато марок тютюну з водою, протестовано лише три марки. Нарешті, марки водопровідних труб, протестовані в поточному дослідженні, не аналізувались на вміст нікотину до використання учасниками. Ця інформація також є важливою для оцінки інформаційної цінності маркування продукції. Однак дані, наведені тут, у поєднанні з аналізами токсичності диму, про які раніше повідомляли воду, дають чітку картину маркування товару, яке є найбільш оманливим.