Наскільки ризикованими є вагітність двійнятами
Кожна жінка, яка вагітна двійнею або багатоплідною дитиною, неодмінно поставить це питання. Ми скористались порадою експерта: жінка Лікар. Катерина Ломанн. Вона є старшим лікарем гінекологічної клініки в лікарні Елізабет в Ессені.
Вагітність близнюків завжди пов'язана з певним ризиком. Які найпоширеніші ускладнення?
Високий кров'яний тиск і гестаційний діабет спостерігаються значно частіше. Подальшими ризиками вагітності двійнятами є передчасні пологи, передчасне розкриття шийки матки, зміни навколоплідних вод та ризик передчасних пологів вищий, ніж при одиночній вагітності. Він збільшується приблизно з 24-го тижня. Оскільки двоє ненароджених дітей разом з 26 по 28 тиждень важать стільки ж, скільки одна дитина при народженні - до трьох кілограмів, напруга на матці зростає, і передчасні пологи загрожують. Через розташування двох немовлят також частіше спостерігаються пологи шляхом кесаревого розтину.
Які наслідки посилення стресу внаслідок вищого набору ваги?
Ретельний контроль над збільшенням ваги дуже важливий під час вагітності, оскільки дає підказки про перебіг вагітності. Підвищений приріст ваги також може бути викликаний посиленим затримкою води в тканинах. При відповідній схильності це може призвести до варикозу. Ось чому я взагалі раджу жінкам із вагітністю двійнятами носити антитромбозні панчохи. Таким чином вени не піддаються такому напруженню, і ризик тромбозу знижується. Багато жінок навіть вважають це дуже приємним.
Чи насправді має значення, чи є близнюки дизиготами чи монозиготами?
Так, звичайно. Близнюки-дизиготи зустрічаються набагато частіше. Це означає, що дві яйцеклітини були запліднені двома сперматозоїдами. Як результат, у кожного плода своя плацента і своя крижа. Однак у деяких випадках близнюки можуть мати лише один мішок або плаценту і розділяти їх. Лікар зазвичай визначає це на УЗД між восьмим і дванадцятим тижнями вагітності. Наприклад, якщо немовлята поділяють мішок, існує ризик того, що дві пуповини заплутаються під час пологів. У разі мимовільних пологів це може призвести до серйозних проблем. Ось чому тут можна порекомендувати кесарів розтин.
Знову і знову можна почути про синдром переливання фетофеталу. Що за цим стоїть?
У випадках, коли плоди діляться між собою плацентою та/або плодовим міхуром, додаткові проблеми можуть виникнути під час вагітності або пологів. Якщо плоди мають спільну плаценту, але мають окремі порожнини плодів, існує ризик виникнення так званого синдрому переливання фетофеталу (ТТТС). Це призводить до одностороннього обміну крові між ненародженими: один дає кров, інший приймає її. В результаті кількість навколоплідних вод з останнього різко збільшується. Якщо його не лікувати, цей стан може призвести до загибелі обох плодів. Ризик синдрому переливання фетофеталу у однояйцевих близнюків із загальною плацентою та окремим плодовим міхуром становить близько десяти відсотків.
Звучить жахливо!
Правильно. Жінок із таким сузір’ям плодів, як правило, негайно направляють до пренатального центру. Якщо лікар своєчасно розпізнає та лікує ТТТС, у більшості випадків діти народжуються здоровими. Лікування полягає у розрізанні судинних зв’язків між двома плодами за допомогою лазера. Тому вагітним жінкам із цим сузір’ям плода слід проходити огляд кожні два тижні. На щастя, такий стан трапляється вкрай рідко. Загалом, більшість вагітностей двійнятами протікають без особливих подій.
Що ви можете зробити самі, щоб підтримати позитивний перебіг вагітності?
Напевно, не слід перенапружуватись у повсякденному житті.
Так, звичайно. Побалуйте себе невеликими перервами і покладіть ноги між ними. Таким чином ви оптимально підтримуєте свою вагітність.
Лікар. Катерина Ломанн є старшим лікарем
Жіноча консультація в лікарні Елізабет в Ессені.
Ця стаття була змінена 11 травня 2020 р., 8:15