Наслідки простатектомії - Еректильна дисфункція
Зміни функції сечовиділення
Мета тотальної простатектомії
Мета тотальної простатектомії - вилікувати рак передміхурової залози, на жаль, видалення цієї статевої залози, роль якої полягає у виділенні насінної рідини і яка знаходиться на перехресті сечових та статевих шляхів, відповідає за порушення статевих та сечових функцій.
Зміни функції сечовиділення
Зміни функції сечовиділення в основному впливають на утримання сечі, тобто нетримання сечі, особливо під час зусиль або рухів, що покращується протягом наступних тижнів, і швидкість та якість відновлення можна покращити за допомогою до- та післяопераційної реабілітації промежини.
Чому зміна функцій сечовипускання ?
Ці порушення утримання сечі є наслідком змін у функціонуванні сфінктерної системи, пов’язаних з операцією: добровільний сфінктер може бути ослаблений, а автоматичний сфінктер іноді потрібно видаляти, щоб уникнути залишення ракових клітин, або через те, що простата є місцем аденоми що змінює форму цього сфінктера.
Витік сечі та статеві функції
Ці зміни можуть також порушити статеві функції, адже деякі пацієнти скаржаться на витік сечі під час оргазмів. Ці витоки пов'язані з рефлекторним розкриттям добровільного сфінктера під час оргазму, тоді як автоматичний сфінктер, який зазвичай закривається в цей час, не працює через операції.
Зміни статевих функцій
Відсутність еякуляції
Передміхурова залоза та насінні бульбашки виділяють майже всю рідину, що становить сперму, і під час втручання сім’явивідні протоки, що дозволяють транспортувати сперму, блокуються, тому результатом є відсутність еякуляції та неможливість зачати дитину природним шляхом.
Оргазм
Оргазми, відчуття задоволення, які зазвичай виникають під час еякуляції, зберігаються після операції. Це дуже важливо, оскільки ці оргазми можуть бути спровоковані статевим контактом або під час вагінального проникнення незалежно від якості ерекції, а тому є важливою мотивацією для сексуального життя реабілітація, яка буде необхідна після втручання.
Хірургічне втручання та збереження ерекції
Найбільш тривожною проблемою з точки зору сексуальності є погіршення якості ерекції після операції, що є наслідком іноді постійного пошкодження кавернозних нервів під час бічного розсічення передміхурової залози. Ці нерви - це маленькі нитки. Нервові, дуже тендітні, розташована на відстані 2–5 мм від бічних країв простати і невидима під час операції. Хірург знає теоретичне положення цих нервів і, коли це дозволяє ракова ситуація, намагатиметься їх зберегти. втручання надзвичайно делікатне і складається наближення якомога ближче до передміхурової залози (внутрішньофасціальна площина), щоб поступово звільнити і відрізати дрібні судини та нервові нитки, призначені для передміхурової залози, від «смужок», які проходять по обидва боки передміхурової залози і які також містять нерви контролювати ерекцію. зупинити будь-яку електричну коагуляцію.
Рак біля бічних країв простати
Коли цифровий ректальний огляд або інформація, отримана при біопсіях або МРТ (магнітно-резонансна томографія) вказують на те, що рак розташований поблизу бічних країв передміхурової залози, хірург може вирішити, що необхідно, з упевненістю видалити всю сукупність раку (що є основною метою операції), пожертвувати судинно-нервовою смужкою на тій стороні, де рак знаходиться близько до неї, або навіть пожертвувати двома смужками у випадках, коли рак, як видається, вийшов із простати з обох боків.