Наслідки сну від короткого або поганого сну в дитячій енциклопедії на розвиток
Сон у маленьких дітей часто турбує батьків. Здорові звички сну необхідні для підтримки здорового когнітивного, поведінкового, емоційного та фізичного розвитку у дітей. Тому необхідне раннє виявлення та втручання, щоб якомога раніше зменшити або усунути поганий режим сну.
Наслідки короткого або поганого сну у маленьких дітей
Домінік Петі, доктор філософії, Жак Монплейзер, доктор філософії, к.т.н., CRCPc
Центр удосконалених досліджень медицини сну, Інтегрований університетський центр охорони здоров’я та соціальних послуг на півночі острова Монреаль - Hôpital du Sacré-Coeur de Montreal та Монреальський університет, Канада
Вступ
Сон є головним гравцем загального розвитку дітей. Проте загальний час сну у дітей (і навіть у дітей ясельного віку) зменшується десятиліття за десятиліттям. 1 Зараз все більше досліджень показують, що поганий сон або навіть недостатній сон має шкідливі наслідки у всіх сферах розвитку дитини.
Тема
Терміни "спати як дитина" або "спати як дитина" є синонімами відмінного сну. Проте епідеміологічні дослідження з кількох країн світу говорять нам, що значний відсоток маленьких дітей має проблеми зі сном. Насправді від чверті до третини дітей у віці від 1 до 6 років мають проблеми зі сном. 2-6 Педіатри вважають, що ця поширеність нижча. 7 У дітей раннього віку існує головним чином два типи диссомнії: часті нічні пробудження та проблеми із засипанням (або опір відходу до сну, або проблема із засипанням).
Критерії дисомнії, адаптовані до маленьких дітей, були встановлені для керівництва клініцистом. 10 Для частих нічних пробуджень вважається, що 2 або більше повідомлень про пробудження за ніч (у дітей 12-23 місяців) або 1 або більше повідомлень про збудження за ніч (у дітей від 2 років) становить порушення сну, якщо це трапляється щоночі (або майже) більше місяця, і якщо загальний час перебування в неспанні становить щонайменше 20 хвилин. Дитина має проблему із засипанням, якщо засинання триває більше 30 хвилин у віці від 12 до 24 місяців або більше 20 хвилин для засинання у віці від 2 років. Так само вважається, що у дитини є проблема із засинанням, якщо батько повинен залишатися з дитиною до його засинання або якщо дитина вимагає присутності батьків більше двох разів на день. Вечір у віці 12-23 місяців або більше ніж раз на ніч у віці від 2 років.
Недавні результати досліджень
Чи справді фрагментований або недостатній сон призводить до вимірюваних шкідливих наслідків у дітей? Результати кількох недавніх досліджень свідчать про значний вплив недостатнього сну в деяких сферах розвитку дитини.
Сон і поведінка
Недолік сну проявляється не однаково у дошкільнят та дорослих. Поки дорослі демонструють апатію та позіхання, натомість маленькі діти виявляють гіперактивність, дратівливість та знижений рівень толерантності. У дітей коротка тривалість сну та проблеми зі сном пов’язані з проблемами поведінки. 11,12 Дані ÉLDEQ 13 показали, що діти, які спали менше 9 годин до 3-річного віку (навіть якщо кількість сну згодом збільшилася), частіше мали високий бал за шкалою гіперактивності та імпульсивності у віці 6 років ніж діти, які спали не менше 10 годин протягом дитинства. Це поздовжнє опитування, яке вивчало безліч змінних, пов’язаних з розвитком дитини, дозволило контролювати фактори, які можуть впливати на ці стосунки. Ще одне лонгітюдне дослідження, присвячене популяції 18-місячних немовлят, прийшло до висновку, що короткий сон (≤ 10 годин) з частими нічними пробудженнями (≥ 3 рази) передбачають супутні поведінкові проблеми. Вік 5. 14
Сон та соціально-емоційний розвиток
Емоційна регуляція (або контроль) та обробка емоційної інформації є основою соціальної компетентності. Однак дослідження показали, що недостатній сон впливає на емоційний контроль та обробку емоційної інформації у дітей та підлітків. 14-17 Крім того, у дітей віком від 12 до 36 місяців короткий сон та нічні пробудження були пов’язані із соціально-афективними проблемами у взаємозв’язку доза/реакція. 18 Порівняно з дітьми, які мають консолідований сон, у тих, у кого фрагментарний сон, буде вищий рівень кортизолу в неспанні, і це пов'язано з вищими показниками негативного впливу. 16 Ми також відзначили вищі показники агресивності у віці 6 років у дітей, які мали проблеми із засинанням, які зберігалися до цього віку. 19
Сон та когнітивний розвиток
Сон та розвиток мови
Розвиток мови ґрунтується на когнітивних засадах і тому порушується недосипанням. Організація циркадного будження/сну на 7 місяців передбачає володіння мовою на 3 роки. 21 Недавнє дослідження близнюків 24 показало, що погана консолідація сну (розрахована як співвідношення денного та нічного сну) у 6 та 18 місяців пов'язана з поганою мовною власністю через 3,5 роки. Це дослідження також виявляє, що у 6 місяців зміцнення сну в основному визначається генетичними факторами, тоді як у 18 місяців воно визначається факторами навколишнього середовища. Наприклад, поведінка батьків навколо періоду сну маленької дитини є одним із факторів навколишнього середовища, що впливають на їх сон. 8 Результати цього дослідження 24 також свідчать про продовження ролі сну у розвитку мови в ранньому дитинстві.
Встановлено, що адекватний сон допомагає структурувати основи мови у віці 6-7 місяців та сприяє цьому розвитку протягом дитинства. Отже, це свідчить про те, що вищі здібності, такі як когнітивні навички та мова, залежать від правильного розвитку таких фізіологічних процесів, як організація сну, дуже рано в житті дитини.
Сон і здорова вага
В даний час дитяче ожиріння є важливою проблемою охорони здоров'я через його високу поширеність та пов'язаність з рядом таких проблем, як діабет, гіпертонія, серцево-судинні проблеми, хронічне запалення, деформація кісток, ускладнення ортопедії, печінковий склероз, скоростигле статеве дозрівання, полікістоз яєчників у дівчаток та гіпогонадизм у хлопчиків, астма, апное сну, непереносимість фізичних навантажень, не кажучи вже про низьку самооцінку та депресію. 30 Враховуючи всі потенційні наслідки дитячого ожиріння та той факт, що дитяче ожиріння перетворюється, у 60-85% випадків, на ожиріння дорослих31, перш за все важливо запобігти ожирінню у дитини. Забезпечення достатнього сну маленьких дітей - це простий крок у цьому напрямку. Зверніть увагу, що взаємозв'язок між тривалим часом сну та зниженим ризиком надмірної ваги або ожиріння особливо важлива для дітей із нижчих соціально-економічних верств. 32 Окрім пропаганди здорової ваги, достатній сон принесе користь і в інших сферах розвитку.
Ключові питання дослідження
Існування критичного раннього періоду для сприятливого впливу сну залишається подальшим вивченням. Сон перших 3 років життя характеризується дуже високим відсотком швидкого сну, який займає 50% часу сну у новонароджених та близько 30% від 6 місяців до 3 років у порівнянні з показниками від 20 до 25% після віку з 5. Норма швидкості сну у виду є функцією його зрілості у новонароджених (огляд див. Посилання 33), що свідчить про те, що швидкий сон має роль у розвитку мозку та тіла. Однак ми знаємо, що люди дуже незрілі при народженні порівняно з іншими видами тварин. Чи може це бути причиною цього критичного періоду?
За допомогою яких фізіологічних механізмів сон впливає на розвиток? Які найважливіші ключові елементи: загальна тривалість сну, тривалість лише нічного сну, консолідація (тобто не фрагментація) сну, тривалість певних стадій сну (глибокий повільний сон, швидкий сон)? Чи відрізняються ці елементи для різних аспектів розвитку? Зараз ми знаємо, наприклад, що під час дитинства дрімання є надзвичайно важливим для розвитку багатьох навичок, оскільки в цьому віці нічний сон занадто далекий від періодів навчання, щоб їх можна було перенести в пам’ять; без дрімоти втрачається нова інформація.
Також було б важливо вивчити диссомнію через хронічну проблему зі здоров’ям або повільніше біологічне дозрівання (пов’язане з генетичним компонентом, виявленим через 6 місяців) і перевірити, чи не призводять вони до наслідків, відмінних від наслідків поганого режиму сну, зазвичай відомий як поведінкова безсоння.
Висновки
Зараз стало ясно, що якісний сон належної тривалості є основою для нормального фізичного, когнітивного, мовного та емоційного розвитку. Останні рекомендації Національного фонду сну США 34 щодо кількості годин сну за 24 години такі: новонароджені (від 0 до 3 місяців), з 14 до 17 години. немовлята (від 4 до 11 місяців), з 12 до 15 години; малюків (від 1 до 2 років), з 11 до 14 години. та дошкільні (від 3 до 5 років), з 10 до 13 години. Дані ÉLDEQ вчать нас, що достатній сон у дітей у віці від 6 місяців до 3 років має вирішальне значення для оптимального розвитку. В іншому випадку виникають певні несприятливі та незворотні наслідки для розвитку, навіть якщо тривалість сну після цього нормалізується. Це говорить про існування критичного періоду дозрівання нервової системи, в якому сон відіграє ключову роль. Тому вкрай важливо лікувати важку диссомнію якомога раніше, щоб сприяти оптимальному розвитку дітей.
Наслідки для політики та послуг
Важливо, щоб все населення було поінформоване про вирішальну роль, яку сон відіграє у розвитку маленьких дітей, щоб швидко втрутитися у разі виявлення проблеми. Щоб заохотити прийняття хороших звичок сну в цілому, у вересні 2019 року на французькій та англійській мовах стартувала канадська кампанія з охорони здоров’я, присвячена сну. Ця інформаційна кампанія спрямована на демістифікацію сну серед громадськості, пропаганду його важливості, пропонування рішень для лікування розладів сну та забезпечення здорового сну пріоритетом громадського здоров’я. Веб-сайт цієї кампанії 35 представляє з простотою та оригінальністю науково обґрунтовані знання.
Раннє виявлення проблем зі сном вимагає створення структур спостереження, адаптованих до педіатричного населення. Тому було б дуже бажано, щоб співробітники педіатричних та сімейних служб могли скористатися поглибленим навчанням з профілактики, виявлення та лікування диссомнії у маленьких дітей. Фактично за останні два десятиліття з’явилася нова форма терапії. Інтернет-програми оцінки та втручання розробляються через відсутність доступних спеціалізованих служб у галузі дитячого сну. У Канаді за участю дослідників та клініцистів з різних провінцій було розроблено програму втручання в Інтернеті під назвою "Добрі ночі/кращі дні: програма для батьків з дітьми з порушеннями сну" 36. Він навіть пристосований для лікування безсоння у дітей з синдромом обструктивного апное сну або порушеннями нервово-психічного розвитку. Однак для задоволення цієї нагальної потреби ще багато чого потрібно зробити.